颅脑损伤

颅脑损伤是什么？颅脑损伤有哪些常见类型？

颅脑损伤，顾名思义，就是由车祸、跌倒、爆炸等各种原因引起的对头部的伤害。颅脑损伤可以根据损伤机制、病理生理学、临床严重程度等各种方式进行分类，但根据解剖结构来分类的方式相对多见，可分为：

• 头皮损伤：包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤等；

• 颅骨损伤：包括线性骨折、凹陷性骨折；

• 脑损伤：包括硬膜外/硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫伤、弥漫性轴索损伤等。

三种损伤可单独发生，也可能合并存在，根据受伤部位和程度的不同，可以有截然不同的预后结局。

颅脑损伤会有哪些常见表现？

颅脑损伤根据受伤部位、程度的不同，由轻到重会有不同的表现：

• 疼痛、出血；

• 头痛、呕吐；

• 与受伤部位相对应的神经功能障碍或体征，如肢体抽搐、偏瘫、失语；

• 意识障碍；

• 颅内压增高甚至脑疝，可表现为原有症状加重，血压升高、心率减慢、瞳孔不等大、昏迷，甚至心跳呼吸骤停。

颅脑损伤会导致哪些严重后果？

根据损伤部位、程度不同，会有不同的症状表现及相应后果。

• 如头皮裂伤，重则可导致失血性休克、昏迷；

• 如颅骨骨折，可能导致颅内感染、癫痫发作甚至死亡；

• 如脑出血，可能导致肢体偏瘫、昏迷、脑疝、呼吸心跳骤停甚至死亡。

颅脑损伤有哪些常见病因？

• 原发性的颅脑损伤主要由车祸、工矿事故、运动伤害、跌倒、坠落、火器伤所致，以及各种锐器、钝器等外部机械力转移到颅内容物而造成。

• 继发性颅脑损伤则是在创伤发生时启动了一系列非常复杂的连锁反应，最终导致神经元细胞死亡、脑水肿和颅内压增高，从而进一步加重颅脑损伤。

颅脑损伤的诊断通常需要做哪些检查？

根据颅脑损伤的种类不同，需做的检查也不尽相同。

医生通常会先详细了解损伤当时的具体情况，进行完整的神经系统体格检查，同时可能会根据具体情况进行一些量表评分。

大部分病人需要做头颅 CT 检查，它可以帮助医生快速评估颅内情况。对于一些症状不能用 CT 结果解释的患者，头颅磁共振是一个更好的选择。

对于严重颅脑损伤的患者，还需要完善血常规、凝血功能、电解质等抽血检查。

颅脑损伤要去看哪个科？

颅脑损伤患者通常会先去急诊科就诊，急诊科医生在初步评估患者情况后会判断是否需要请神经外科会诊。

颅脑损伤怎么治疗？

根据颅脑损伤的类型不同，治疗方式也各不相同。

• 对于一些轻症患者，如轻度脑震荡、单纯颅骨线性骨折的患者，在充分评估后通常不需要特别处理，观察、休息即可；

• 对于一些重症患者，如颅内严重出血、颅脑穿通伤等患者，通常需要神经外科急诊手术治疗，术后也需要在 ICU 监护治疗，同时根据具体情况给予镇痛镇静、降低颅内压、维持脑灌注压、抗癫痫等药物治疗。详见各疾病。

颅脑损伤的患者家人应该注意什么？

照料患有颅脑损伤的家人，最重要的是时刻关注患者的精神状态；观察患者有无神经系统的症状体征，比如突发的口齿不清、口角歪斜、四肢肌力变差、视物模糊等；

观察有无反复剧烈的头痛、呕吐等颅内压增高的表现。通常这些症状表现意味着患者的病情在加重，甚至有生命危险，需要立刻求助医生护士来进一步评估。

生活上，保持患者处在安静的环境，健康合理饮食即可。

详见各疾病。