舌炎

舌炎是什么？

舌炎是舌部发生的一种慢性非特异性炎症。它是一些系统性疾病的口腔并发症，多见于贫血、核黄素缺乏症、吸收不良综合征、心力衰竭患者，以及女性更年期综合征。

单纯的局部刺激因素也可能造成舌部炎症。地图舌、沟纹舌、舌乳头炎、毛舌等都是舌部炎症的不同表现。

舌炎常见吗？

常见，各个人群均可发病。

舌炎有几种？

舌炎的类型很多，主要有：

• 感染性舌炎：指的是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的舌部炎症，尤其近年来抗生素的广泛应用或滥用正常菌群失调易造成感染。如白色念珠菌感染可引起正中菱形舌炎，是发生在舌背人字沟前方呈菱形状的炎症样病损，多无不适症状，但也可能出现痛痒感。

• 贫血性舌炎：由于贫血引起的舌部炎症，常见贫血原因包括由于维生素 B12、维生素 B6 或叶酸缺乏引起的正色素性大细胞贫血、铁质缺乏引起的低色素性小细胞贫血（多由饮食摄入不足或吸收障碍引起）、造血组织抑制引起的再生障碍性贫血、失血性贫血如慢性系统性疾病（如肝硬化、尿毒症、胃溃疡等）。

• 创伤性舌炎：局部因素造成的舌部创伤引起的炎症。常见原因如有牙尖过锐、牙结石、不良修复体、进食辛辣或过烫食物引起等的局部刺激形成创伤引起舌部炎症。

• 其他原因导致的舌炎：地理环境和人种、发育畸形、年龄、遗传因素、免疫因素、精神心理因素等导致的舌部炎症，以及部分没有明确的病因的舌炎。

舌炎会导致口臭吗？

不一定。

有的舌炎（比如沟纹舌），如果沟内的食物残渣长时间没有清理干净的话，是会继发感染的，导致口臭。其他类型的舌炎一般是不会导致口臭的。

舌炎会传染吗？

一般不会。

舌炎容易癌变吗？

舌炎不容易癌变。

但如果一直不见好转，要及时就医，排除癌变的可能。

舌炎和饮食不当关系大吗？

舌炎和饮食不当有一定的关系。

主要是挑食、偏食导致的营养不良，另外贫血很容易诱发舌炎。

舌炎多会有哪些症状和表现？

不同的舌炎类型，其表现不尽相同：

• 感染性舌炎：

  • 感染引起的舌炎一般丝状乳头稀少，黏膜可因萎缩变薄常呈鲜红色，当细菌过度生长和继发感染而产生炎症时会出现口臭和疼痛。

  • 其中念珠菌引起者表现为周界弥漫不清的红斑，可同时发生颊、腭、口角区的类似红斑，病损区涂片镜检可见菌丝，有口干、烧灼感和疼痛、发木感等。

• 贫血性舌炎：

  • 好发于有系统疾病背景的中老年妇女，舌背丝状乳头首先萎缩，伴有或不伴口干、烧灼感等非特异性症状；继而菌状乳头萎缩、红肿，舌背光滑色红或苍白无舌苔，口腔其他部位黏膜也可能出现萎缩，进烫食、辛辣食物时烧灼感明显。

  • 严重时因舌肌变薄而呈现舌体干瘦，甚至累及食管，出现咽下困难的症状。有的患者出现味觉异常或味觉丧失。

  • 贫血引起者伴有皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣，食欲减退，畏寒乏力等全身不适症状。烟酸缺乏引起者在萎缩性损害基础上有类似疱疹样阿弗他浅表溃疡，同时伴有腹泻和糙皮病，亦可出现记忆力减退、肢端感觉异常等精神和神经综合征。

• 创伤性舌炎：进行口腔检查常能发现明显的刺激因素，一般口内存在刺激因素常造成舌侧缘在说话或进食时摩擦疼痛，对应的刺激部位出现创伤性溃疡，黏膜破溃，细菌感染后发红、红肿，长时间未治疗感染加重，出现口臭和疼痛。

• 其他原因导致的舌炎：其临床表现和引起舌炎的因素相关。一般常见和遗传因素相关的舌炎包括地图舌和沟纹舌，常伴随发生。如地图舌或沟纹舌等，详情见相关词条。

舌炎是什么原因引起的？

引起舌炎的病因很多，如：

• 感染 ；
• 贫血 ；
• 创伤 ；
• 其他：地理环境和人种、发育畸形、年龄、遗传因素、免疫因素、精神心理因素等。

舌炎是怎么诊断的？

根据舌局部的症状，诊断舌炎并不困难。主要重点应该放在明确引发舌炎的病因，进行鉴别诊断。

舌炎是怎么查出来的？

一般需要进行如下检查：

• 血常规：明确是否存在贫血或感染；

• 口腔局部检查：咽拭子涂片、舌黏膜刮取物镜检、细菌培养等；

• 必要时需活检取病理。

舌炎疑似患者，需要认真清理口腔后再去看病吗？

不需要清理，直接去看病即可。清理之后有可能会影响医生的诊断。

舌炎可能与什么疾病相混淆？

• 舌扁平苔藓可发生在舌乳头萎缩变薄，呈鲜红色。但萎缩区周围常有珠光白色损害。萎缩区易发生糜烂，其他黏膜处可有白色角化条纹。

• 赤斑表现为红色斑块状损害，黏膜变薄，光滑柔软，但是较少发生在舌背部，且常在红色的萎缩区内点缀有白色颗粒状损害。病理表现为典型的上皮异常增生。

• 慢性萎缩型念珠菌病表现为边界不清的红斑和黏膜萎缩，其他黏膜可有类似发红，可伴有口角炎。病损区检查可见念珠菌菌丝。

• 黑苔：一般常见于因某些食物或药物染色。

• 轮廓乳头炎易被误认为是肿瘤，应予鉴别。

• 深沟纹舌应与舌开裂性创伤鉴别，后者常有创伤史、疼痛明显，舌黏膜连续性中断，有渗血。

舌炎患者需要挂什么号？

需要到口腔粘膜科就诊。如果没有口腔粘膜科，可大范围选择口腔科。

舌炎患者需要住院吗？

一般不需要住院治疗。如果有严重的原发病，就要到相应的科室住院，进行原发病治疗。

舌炎怎么治？

舌炎的治疗包括如下几方面：

• 感染性舌炎：经过检查找到感染因素进行对因治疗。一般细菌感染可用抗菌含漱液：0.1% 西吡氯铵、0.5% 盐酸氯己定等。

• 贫血性舌炎：有贫血、维生素缺乏等明确病因者应给予纠正贫血、补充维生素等全身治疗，如口服 B 族维生素、烟酰胺。炎症明显时可给予抗生素内服。

• 创伤性舌炎：调整锐利牙尖、牙周洁治等去除不良的局部刺激因素。

• 其他：

  • 无症状者一般不需要治疗。

  • 心理疏导：部分患者的心理疏导比药物治疗更重要，以消除患者恐惧焦虑的心理为主要治疗目标。如果有疼痛、过敏反应、焦虑等症状，可局部用止痛剂、抗组胺剂、抗焦虑剂和激素等。

舌炎会反复发作吗？

舌炎如果治疗不彻底或者患者不注意饮食和口腔卫生的话，是会反复发作的。

舌炎是之前舌头有一部分不好造成的，有可以往嘴里喷的药吗？

局部因素引起的舌炎主要是念珠菌感染，可以局部用一些抗真菌的药物，比如制霉菌素涂抹舌头，碳酸氢钠溶液含漱等等。

舌炎患者更要重视口腔卫生，那么刷牙时要刷舌头吗？

要！

舌苔上生活着许多细菌，有一些是导致蛀牙、牙周炎等疾病的致病菌。也有大量研究表明舌苔中的相当一些细菌会分解蛋白质，产生有臭味的含硫化合物，也就是令人在社交中异常尴尬的「口臭」。

刷牙的同时轻刷舌头，也就是使用机械力的方法去除部分「舌苔」，尤其是掺杂其中的各种细菌，可以有效减少口臭。

舌炎患者如何正确刷舌头？

• 吐舌头，因为舌苔往往存在于舌背后部，靠近咽部，所以吐舌头越长越好。

• 将刮舌器械放在舌头靠后的位置，尽量可以刮到舌头根部，但是极可能会出现明显的咽反射，也就是有呕吐的冲动。因此，这个动作是很需要练习的。

• 慢慢将刮舌板往舌头前部滑动，并保持一定压力。

• 将刮舌板放在流水下冲干净，重复若干次，直到不能刷去更多的舌苔。