简介
奶瓶龋是什么疾病?
奶瓶龋,也叫喂养龋、哺乳龋,或低龄儿童龋 / 婴幼儿龋,英文名称是 early childhood caries(ECC)。是指发生于年龄小于 3 岁的婴幼儿的一类特殊类型的乳牙龋齿,尤其多见于一岁以下的婴儿,与奶瓶或母乳喂养不当有关。
奶瓶龋一般最先发生于上颌乳前牙(即上排中间的乳牙,上门牙),随后可侵袭乳磨牙(即俗称的大牙)和其他乳牙。
宝宝发生龋齿后,要及时去正规口腔科就诊。根据情况的严重程度,医生可能会采取牙齿表面涂药、涂氟、修补牙洞、拔除蛀牙等治疗措施。
奶瓶龋常见吗?
常见。根据美国儿童牙科学会(AAPD)统计的美国数据,在小朋友刚上幼儿园时,至少 28% 的儿童存在乳牙龋齿,其中就包括奶瓶龋这种特殊类型。
由于家长重视程度不足,很多有奶瓶龋的孩子都没有得到及时的诊断和处理,所以实际存在的奶瓶龋儿童数量比 AAPD 的这个数据更高。
在经济水平较低的家庭中,孩子更容易发生奶瓶龋。
奶瓶龋会发生在不用奶瓶的宝宝身上吗?
不用奶瓶的宝宝也会得龋齿(但不一定会诊断为奶瓶龋)。不是说不用奶瓶就摆脱龋齿的风险了,还是要学会给宝宝正确的刷牙。不正确的使用奶瓶会加大得龋齿的风险。
奶瓶龋是否与用奶瓶有必然关系?
也不一定,正确的口腔护理可以避免龋齿的发生。
奶瓶龋会发生在母乳宝宝身上吗?
母乳喂养的孩子也有可能出现龋齿(但不一定会诊断为奶瓶龋),所以不能因为宝宝吃母乳就不注意口腔卫生。
症状
奶瓶龋有哪些常见的表现?
奶瓶龋一般最先发生于上颌乳前牙(即上排中间的乳牙,上门牙),随后可侵袭乳磨牙(即俗称的大牙)和其他乳牙。
乳牙会变黄、变黑,出现蛀牙斑。严重者牙齿可脱落、断裂。牙龈会出现肿胀。
孩子会因为牙疼而哭闹增多,烦躁不安。孩子会拒绝咀嚼食物,吃固态食物容易呛咳。
口腔黏膜被断裂的牙齿摩擦,会出现反复的口腔溃疡。
图片来源:文玲英、吴礼安《实用儿童口腔医学》 奶瓶龋会造成什么不良后果?
- 整颗整颗的牙齿脱落龋坏,只留下黑黑的牙根。
- 牙齿过早脱落会造成恒牙萌出障碍、牙列不齐、下颌骨发育障碍,影响成年后的面容美观。
- 牙齿缺失还会造成咀嚼能力下降,营养摄入不足造成营养不良。
- 牙齿缺失还会造成语言发育迟缓,导致孩子说话迟。
- 并发牙周炎、牙髓炎,孩子拒绝固体食物,拒绝咀嚼。
- 并发中耳炎,孩子会出现发烧、耳朵流脓、因为疼痛而哭闹不安。
- 慢性牙髓炎形成感染灶后,细菌可播撒至全身,引起关节炎、肾炎、心内膜炎等感染性疾病。
奶瓶龋一定会造成牙齿脱落吗?
奶瓶龋往往会先损害宝宝的上门牙,严重的龋齿是会造成宝宝牙齿脱落、缺失的。轻度的奶瓶龋经过积极治疗,是可以保留住宝宝的乳牙的。
病因
奶瓶龋是由什么原因引起的?
奶瓶龋是由多种因素共同作用引起的,最关键的环节是:口腔内细菌分解食物残渣,造成酸性环境,导致牙齿脱矿。随着时间的延长,牙齿会出现蛀洞。如果不及时处理,牙髓会出现炎症、坏死,牙齿整个脱落。
变形链球菌被认为是导致龋齿的关键性细菌,口腔内食物残渣有助于细菌大量繁殖。
奶瓶龋在哪一类孩子中更容易出现?
有如下情况时,更容易出现奶瓶龋:
- 孩子的母亲或主要养育人有活动性龋齿。
- 家庭经济水平低。
- 孩子的奶瓶喂养时间或母乳喂养时间超过 12 个月。
- 孩子经常食用高糖分的液体或者零食。
- 孩子全天时间都在使用吸管杯。
- 孩子睡前使用奶瓶,尤其是使用奶瓶服用含糖液体。
- 孩子服用液态糖浆类药物超过 3 周。
- 家长有抽烟嗜好。
- 孩子摄入的氟不足。
- 孩子上门牙可见牙菌斑。
- 孩子牙釉质发育不良。
奶瓶龋会传染吗?
口腔内的变形链球菌会从大人传染给孩子。所以如果父母亲有龋齿,孩子发生龋齿的风险会增加。
诊断
奶瓶龋怎么进行确定?
- 通过症状判断:上排中间的牙齿最先出现异常,牙齿变黄、变黑,乳牙断裂、缺失,乳牙边缘有褐色、黑色的线条,牙齿颜色不均匀。以上都可能是乳牙龋的表现。
- 通过检查判断:如果有以上症状,应该及时去儿童口腔科就诊,口腔科医生会进行仔细的口腔检查,以判断孩子是否有蛀牙,并且制定合适的治疗方案。
奶瓶龋疑似宝宝需要做什么检查?
怀疑奶瓶龋时,需要做口腔科的牙齿体检,医生会用专门的器械检查牙齿的状态。
如果有需要,可能还要拍牙列的 X 线片,了解牙胚的情况。
治疗
奶瓶龋需要去看哪个科?
口腔科、儿童口腔科。
奶瓶龋能自己好吗?
奶瓶龋不会自己好。如果不管它,龋齿只会慢慢加重,最后可能造成整个乳牙脱落;而且龋齿还会向相邻的牙齿蔓延;还会造成后续恒牙的蛀牙和缺失。
奶瓶龋怎么治疗?
根据龋齿的严重程度,医生可能会采取以下治疗措施:
- 在牙齿表面涂药,阻止龋齿进展;
- 涂氟,促进再矿化;
- 修补牙齿的蛀洞;
- 拔除蛀牙,不过如果蛀牙太严重,修补蛀牙会损伤其他牙齿时,口腔科医生会评估利害,不一定所有的蛀牙都能通过拔牙治疗。
不管是哪种类型的龋齿,都是早期治疗效果最好,所以一定要及时发现、及时治疗。
奶瓶龋等换牙就会自己好?
有这种想法是完全错误的。
奶瓶龋如果采取不管不顾的方式,只会慢慢加重。在婴儿期就出现乳牙脱失,会对孩子的发育和心理都造成不良的影响。而且如果乳牙龋齿不及时处理,将来恒牙也会受到波及,造成恒牙龋齿和牙列不齐的情况。
所以,发生乳牙龋齿后,绝对不能不管不顾、等换牙时自己好。
生活
奶瓶龋发生后,还可以用奶瓶喂养吗?
如果是一岁以内的小婴儿,仍然可以使用奶瓶喂养。但需要注意的是,不要让宝宝含着奶瓶入睡,同时早晚都要做好口腔的清洁工作。
超过一岁的孩子,要尽快过渡到使用杯子,离开奶瓶。
奶瓶龋的孩子,在饮食上要注意什么?
- 避免食用高糖分、额外添加糖的食物。
- 控制含糖零食的喂养次数和量。
- 摄入含钙丰富的食物。
- 母乳喂养的宝宝添加辅食之后,减少用母乳安抚孩子的次数,尽量定时哺喂。
- 避免夜间饮奶后直接入睡。
发布时间 2019年12月19日
最后修订时间 2023年08月09日
‧ 要在牙齿表面涂抹药物,严重的要拔牙 。
‧ 少吃高糖食物,早晚都要刷牙。
预防
奶瓶龋齿的发生应该如何预防?
- 避免高糖食物的摄入。
- 一岁以后避免长时间使用奶瓶或吸管杯。
- 不要含着奶瓶睡觉。
- 早、晚给宝宝刷牙(没出牙前也要用纱布清理口腔),避免牙菌斑留在牙齿上。出牙后,要使用含氟牙膏刷牙。
- 定期去口腔科体检,婴幼儿期一般每 3~6 个月检查一次。在医生的指导下,定期口腔涂氟。
奶瓶龋齿没有发生,需要去看牙医吗?
需要。即使没有发现龋齿,孩子在第一颗乳牙萌出后 6 个月内(最晚不超过 1 岁),也要去一次口腔科进行牙齿检查。定期看牙医,可以帮助宝宝拥有一口健康的牙齿和有口福的人生。
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