腮腺炎

腮腺炎是什么？

腮腺位于双侧耳朵前面，也就是俗称的腮帮子上，其中间有一根导管叫腮腺导管，开口于口腔内的颊黏膜上（腮帮子内面），主要功能是将腮腺分泌的唾液引导入口腔内。

腮腺炎就是发生在腮腺的炎症，主要由细菌和病毒感染造成。得了腮腺炎之后，最典型表现是腮帮子反复肿大，腮腺导管口有红肿或唾液分泌异常（过多或过少），有时还会伴有发热、无力等全身症状。

腮腺炎的类型不同，治疗方法也有所区别，但总体预后良好，有严重并发症者预后较差。接种腮腺炎疫苗可以有效预防流行性腮腺炎^[1]。

腮腺炎有哪些种类？

腮腺炎可分为急性化脓性腮腺炎、慢性复发性腮腺炎、慢性阻塞性腮腺炎、流行性腮腺炎以及特异性腮腺炎等。

1. 急性化脓性腮腺炎：由细菌逆行性感染引起，好发于患有严重疾病（例如急性传染病、脓毒血症等）或腹部手术后的患者。
2. 慢性复发性腮腺炎：可能与腮腺发育不全、免疫力低下、细菌逆行性感染有关，多见于 3～15 岁儿童，成年人复发性腮腺炎多为儿童复发性腮腺炎迁延不愈而来。
3. 慢性阻塞性腮腺炎：由腮腺结石、粘液栓、智齿萌出导致腮腺导管狭窄或堵塞腮腺导管引起，各年龄段均有可能发生。
4. 流行性腮腺炎：简称流腮，俗称「痄腮」，是由腮腺炎病毒感染引起的一种急性传染性疾病，主要发生在儿童和青少年，罹患后可终身免疫。
5. 其他病毒性腮腺炎：甲型流感病毒、副流感病毒、肠道病毒中的柯萨奇 A 组病毒及淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒等均可以引起腮腺炎^[1-3]。
6. 特异性腮腺炎：主要是由结核、放线菌病、结节病等引起的特殊的腮腺炎，比较少见。

腮腺炎常见吗？

常见。

在腮腺炎的各种类型中，最常见的是流行性腮腺炎，我国 2018 和 2019 年流行性腮腺炎的发病率约为 21.18/10 万^[4]。

腮腺炎应该看什么科？

如果只是腮腺区肿大了，可以先看口腔科，但是诊断为流行性腮腺炎的话就需要到传染科或感染科治疗。

急性化脓性腮腺炎有些什么症状和表现？

1. 急性化脓性腮腺炎一般多发生在一侧。炎症早期，症状轻微或不明显，仅有腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛。
2. 炎症进一步发展时，疼痛加剧，呈持续性疼痛或跳痛，腮腺区肿胀明显，耳垂被上抬。
3. 炎症再进一步发展就会扩散到腮腺周围组织，伴发蜂窝织炎，表现为腮腺区及周围皮肤发红发热、水肿，触痛明显，轻轻按摩腺体还可见脓液从腮腺导管口溢出。部分患者全身中毒症状明显，体温可高达 40 ℃ 以上，脉搏、呼吸加快等^[2]。

慢性复发性腮腺炎有什么症状和表现？

慢性复发性腮腺炎患者可见腮腺区反复肿胀，但仅有轻度水肿。挤压腮腺区会有脓液或者胶冻状、雪花状的液体从腮腺导管口溢出，而且每隔数周或数月就会发作一次^[2]。

慢性阻塞性腮腺炎会有什么样的症状和表现？

慢性阻塞性腮腺炎多发生在中年（45～59 岁）男性身上，患者往往不知道什么时候发病，大多是腮腺区反复肿胀了才到医院来看，约半数患者与进食有关。就是看见饭或者准备吃饭，腮帮子就肿大了，当不吃饭的时候肿胀感就减少了，这是因为吃饭时唾液腺会分泌唾液导致的。

也有一部分患者腮腺区肿胀与进食没有明显的关系，早上起来腮帮子肿得厉害，稍微按摩以后就能缓解^[2]。

流行性腮腺炎有什么症状和表现？

流行性腮腺炎多为双侧腮腺同时发生炎症，潜伏期 8～30 天，平均 18 天。部分患者会伴有全身高热（体温可达 40 ℃）、头痛、乏力、食欲缺乏等前驱症状。

主要表现为两侧腮腺区肿胀、疼痛（吃酸性食物时疼痛加剧），影响吃饭，腮腺导管口红肿但是没有脓溢出。

其他的器官有时也会受影响，比如会引起睾丸炎（可能导致不孕）、卵巢炎（可能导致不孕）、脑膜炎等^[1]。

流行性腮腺炎合并睾丸炎时，会影响男性生育功能导致不育吗？

一般不会。

虽然腮腺炎病毒对睾丸有一定的攻击性，少部分男性患者（受攻击的一般是成熟的睾丸，幼年患者很少发生）在腮腺肿胀开始消退时发生睾丸炎，出现睾丸肿胀疼痛等症状。但很少引起不育症^[1]。

流行性腮腺炎合并卵巢炎，会影响女性生育功能导致不孕吗？

一般不会。

青春期后的流行性腮腺炎有可能会攻击女性的卵巢造成卵巢炎，但是发生率很低。

如果要影响生育功能，除非是双侧的卵巢都发生严重的炎症导致卵巢功能的不可恢复。否则轻度的或者单侧的炎症是可以治疗的，不会影响生育的。合并卵巢炎时，症状有发烧、下腹痛等，右侧卵巢炎的症状可能酷似急性阑尾炎^[1]。

流行性腮腺炎可能导致哪些其他疾病？

除了睾丸炎、卵巢炎，流行性腮腺炎还可能导致脑炎、脑膜炎、胰腺炎、心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎、肾炎等疾病。发生率较低，但严重时，可能危及生命，其中可能致命的主要是脑炎和脑膜炎^[1]。

腮腺炎会转变成癌症吗？

腮腺炎一般情况下是不会癌变的，但是慢性腮腺炎反复发作的话会影响腮腺的分泌功能，所以得了腮腺炎之后要积极的治疗^[2]。

吃变质食物、吃得太酸时容易得腮腺炎吗？

不会。

吃坏肚子可能会引起腹痛、腹泻等症状，而吃太酸的东西会引起唾液分泌的增多，但是并不会引起腮腺炎。

但得了流行性腮腺炎后吃太酸的东西可能会导致疼痛加剧^[1]。

用力吹气球导致脸酸酸的时候容易得腮腺炎吗？

不会。用力吹气球脸酸是由于脸上的肌肉（也就是咀嚼肌）过度疲劳引起的，一般休息一会儿就会缓解，不会引起腮腺炎。

急性化脓性腮腺炎的常见发病人群有哪些？

1. 有严重的全身疾病的人：比如脓毒血症、急性传染病等患者。这类患者机体抵抗力降低，且因高热、脱水、进食及咀嚼运动减少，唾液分泌也相应减少，口腔内的致病菌就容易沿腮腺导管逆行性侵入腮腺而易发生急性化脓性腮腺炎。
2. 做过胃肠道大手术的人：这类患者由于手术后需要限制饮食，导致唾液腺功能降低，唾液的分泌就减少，口腔里发生感染的机会变大，从而影响腮腺，因此容易患急性化脓性腮腺炎。
3. 其他：腮腺区受过外伤的人，或者腮腺周围的组织发生急性炎症的人，由于炎症可以扩散到腮腺，因此这类人群容易得急性化脓性腮腺炎^[1]。

慢性复发性腮腺炎的常见发病人群有哪些？

儿童比较常见，主要发生于 1～15 岁这个年龄段，以 5 岁左右最为常见，成年人的复发性腮腺炎多为儿童复发性腮腺炎迁延不愈而来。

为什么儿童容易得慢性复发性腮腺炎？

儿童复发性腮腺炎的病因比较复杂，发病机制还不是很清楚，一般认为与以下因素有关：

1. 腮腺先天发育异常：是儿童复发性腮腺炎潜在的发病因素。
2. 免疫力低下：儿童期免疫系统发育不成熟，免疫力低下，容易发生感染。
3. 上呼吸道感染及口腔内的炎症：细菌通过腮腺导管进入人体，引发感染^[2]。

为什么成人也会得慢性复发性腮腺炎？

成人复发性腮腺炎一般是儿童时期患了复发性腮腺炎后，一直没康复而形成的^[2]。

腮腺导管结石会引发慢性阻塞性腮腺炎吗？

会。腮腺导管结石就是腮腺导管内有石头样的东西把导管堵住了，这个石头样的东西可大可小，可以发生在腮腺导管的任何部位。

腮腺导管主要作用是排出唾液，堵住了之后，唾液的排出就受到了阻碍，唾液长时间瘀滞，会引起腮腺的炎症^[2]。

为什么会发生慢性阻塞性腮腺炎？

慢性阻塞性腮腺炎大多数是由局部原因引起的：

1. 导管口的黏膜不小心被损伤，瘢痕愈合后造成导管口狭窄；
2. 少数是由于导管内有结石或者异物；
3. 由于腮腺导管本身就是比较狭长，容易导致唾液的瘀滞，也会造成阻塞^[2]。

腮腺炎有没有急性堵塞的情况？

一般没有急性堵塞的情况。因为结石的发生是一个慢性的过程，主要是以脱落的上皮细胞、细菌等为核心，钙盐沉积于核心周围形成的，这是一个慢性的过程^[2]。

流行性腮腺炎会传染吗？

会。流行性腮腺炎由病毒感染引起的，有传染性，而且主要是通过飞沫传播，所以得了流行性腮腺炎的患者需要隔离^[1]。

流行性腮腺炎什么时候会发生？

一般冬、春季容易流行，所以这个季节要少去人群密集的地方，同时要注意卫生。像学校、幼儿园等集体场所，疾病比较容易流行，所以老师和家长平常要注意观察，如果发现疑似腮腺炎的学生要及时带去医院就诊^[1]。

急性化脓性腮腺炎需要做哪些检查来诊断？

1. 了解病史：比如有没有脓毒血症、急性传染病或者有没有做过胃肠道手术，用于判断病因。
2. 体格检查：了解局部症状和全身症状，例如一侧腮帮子红肿、疼痛、发热、导管口流脓、体温升高、呼吸脉搏加快等，来判断疾病的严重程度。
3. 血液检查：医生会判断患者白细胞总数是否升高，中心粒细胞比例是否上升等，从而判断是否有感染。
4. 细菌培养＋药敏试验：医生会抽吸患者脓液进行细菌培养，可明确病原菌类型并可指导后续用药。

需要注意的是，急性化脓性腮腺炎不宜做腮腺造影，因为造影剂可通过薄弱的导管壁进入到周围组织，使炎症扩散^[2]。

慢性复发性腮腺炎需要做哪些检查？

需要医生给患者做体格检查和腮腺造影。例如，患者轻度肿胀，挤压腮腺区会有脓液或者胶冻状的液体从腮腺导管口溢出。腮腺造影显示末梢导管呈点状、球状扩张^[2]。

但如果慢性腮腺炎处于急性发作的状态，是不能做造影检查的。

慢性阻塞性腮腺炎需要做哪些检查？

需要医生给患者做体格检查和腮腺造影。例如，患者的腮腺区有进食肿胀的经历，按摩腮腺区，导管口会有浑浊的液体流出。腮腺造影时会发现腮腺导管呈「腊肠样」改变^[2]。

流行性腮腺炎要做哪些检查？

1. 血尿常规：流行性腮腺炎是由病毒感染引起的，因此白细胞计数和尿常规一般正常，有睾丸炎者白细胞可以增高，有肾损害时尿中可出现蛋白和管型。
2. 血、尿淀粉酶：患者血清、尿淀粉酶升高，用于辅助诊断。
3. 病毒分离：医生会取患者的唾液、尿或脑膜炎患者的脑脊液，来分离病毒。若分离出腮腺炎病毒则可确诊^[1]。

急性化脓性腮腺炎如何治疗？

急性化脓性腮腺炎主要发生在做过胃肠道大手术以及患有严重全身疾病的患者，所以一般都需要住院治疗。治疗方法有：

1. 一般治疗：炎症早期可以进行热敷、理疗。饮用酸性饮料、口含维生素 C 片等可增加唾液分泌。
2. 输液治疗：主要是为了纠正脱水和电解质紊乱，维持体液的平衡，提高机体抵抗力。
3. 药物治疗：疾病早期，医生可能会应用针对常见菌群的抗生素，如青霉素或头孢菌素，待药敏结果出来后再选择敏感抗生素。
4. 切开引流：如果腮腺炎形成了脓肿，可能要手术切开脓肿，引流出脓液^[2]。

慢性复发性腮腺炎如何治疗？

复发性腮腺炎通常会自愈，一般只要多喝水（在温和气候条件下，活动量较少的成年男性每天水的适宜摄入量为 1700 mL；女性每天水的适宜摄入量为 1500 mL），每天按腮腺区帮助唾液排空，用淡盐水漱口，保持口腔卫生即可^[2,5]。

慢性阻塞性腮腺炎的治疗方式有哪些？

因为慢性复发性腮腺炎多是由于局部原因引起的，所以治疗主要以去除病因为主：

1. 导管口狭窄的，会用专用的探针逐步扩大导管口；
2. 有唾液腺结石或者异物的，先去除唾液腺结石及异物；
3. 也可以采用唾液腺镜向导管内注入药物，例如碘化油、抗生素等或冲洗导管；
4. 按摩腮腺区，促使分泌物排出；
5. 嚼口香糖或维生素 C 来促进唾液的分泌；
6. 用温盐水漱口，有抑菌作用。

如果上述治疗方法都没有效果的话，就要考虑手术治疗^[2]。

慢性阻塞性腮腺炎的手术治疗方式有哪些？

1. 有唾液腺结石者，先去除结石。
2. 腮腺导管结扎术，通过结扎导管使腮腺萎缩，从而控制炎症。
3. 如果结扎导管手术失败，又确实需要手术来改善腮腺炎症状的话，可以考虑做「保存面神经的腮腺全叶切除术」。这个手术要将腮腺组织包括腮腺导管尽可能都切除掉，以消除腮腺炎的症状，但保留面神经，不影响面部正常功能^[2]。

流行性腮腺炎如何治疗？

1. 一般治疗：主要是隔离以及休息，少吃酸性、刺激性食物，如柠檬、山楂等。餐后用生理盐水漱口^[1]。
2. 抗病毒治疗：疾病早期，医生可能会给予抗病毒治疗，如利巴韦林、干扰素等。但流行性腮腺炎是病毒感染，病毒感染会慢慢自愈，部分患者不需要特别用药，一般 1～2 周左右可康复。
3. 对症处理：头痛、腮腺胀痛可使用止痛药对症治疗；高热、食欲差时需补液治疗；睾丸胀痛时可局部冷敷或用棉花垫和丁字带托起。
4. 激素治疗：重症病人或并发脑膜炎、心肌炎者需住院治疗，医生可能会采用激素，如地塞米松等，以有效缓解症状。
5. 预防睾丸炎：预防成年男性病人发生睾丸炎，可以考虑用己烯雌酚^[1]。

流行性腮腺炎一般需要隔离多长时间？

一般需要隔离到患者腮腺肿胀消退后 5 天^[1]。

流行性腮腺炎治好后还会复发吗？

流行性腮腺炎痊愈后可以获得终身免疫，一般是不会复发的，也就是说一个人一生最多只会得一次流行性腮腺炎^[1]。

腮腺炎治好后还需要复查吗？

一般腮腺炎治好后，只要不再出现症状就不需要复查，但如果又出现了腮帮子肿胀、疼痛等问题就要再去看医生。

腮腺炎患者该怎么吃东西？能吃酸的吗？

化脓性腮腺炎以易消化、高维生素、高蛋白质、高热量的流质或半流质饮食为主，如新鲜果汁、炖蛋、藕粉等^[6]。其他类型的腮腺炎患者要注意清淡饮食，少吃多餐，多饮水，不要大鱼大肉，不要吃得太油腻。

流行性腮腺炎不能吃酸的，因为酸性食物可能会导致疼痛加剧。但其他类型的可以稍微吃点酸的东西，酸性物质可以促进唾液的分泌，从而促进腮腺内炎症物质的排出，有利于腮腺炎的好转^[1,2]。

腮腺炎患者在生活中要注意什么？

1. 注意口腔清洁，睡前、饭后可以应用复方硼酸液或淡盐水漱口，及时清除口腔内的食物残渣。
2. 高热者需卧床休息，可以通过冰敷等方式进行物理降温。
3. 发热的患者很容易出汗，会浸湿床单、衣物，因此要经常更换，保持干燥整洁。
4. 流行性腮腺炎患者需隔离，每日开窗通风，保持空气流通，患者使用过的床单、餐具、毛巾等日用品都需要进行紫外线消毒^[6,7]。

腮腺炎有没有办法预防？

1. 平常注意多锻炼，可以选择慢跑、打篮球、打羽毛球等运动，以增强抵抗力。
2. 平时注意多喝水（在温和气候条件下，活动量较少的成年男性每天水的适宜摄入量为 1700 mL；女性每天水的适宜摄入量为 1500 mL）^[5]，保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，及时清除食物残渣。。
3. 及时打流行性腮腺炎疫苗。
4. 冬春季节尽量避免到人多的地方，出门的时候尽量戴口罩，还要注意洗手。
5. 不与流行性腮腺炎患者密切接触、交谈、共用餐具。