腮腺炎

腮腺炎是什么？

腮腺炎就是发生在腮腺的炎症，得了腮腺炎之后，最典型表现是腮帮子反复肿大，腮腺导管口（在口腔里，就是我们俗称的「大牙」附近）有红肿或分泌物，有时还会伴有发热、无力等全身症状。
腮腺位于耳朵前面，也就是我们俗称的腮帮子上，腮腺的主要功能分泌唾液。腮腺中间有一根导管叫腮腺导管，开口于腮帮子的内面，也就是口腔内的颊粘膜上，主要功能是将腮腺分泌的唾液导入口腔内。

腮腺炎有哪些种类？

腮腺炎可分为化脓性、病毒性和特异性三类：

• 化脓性腮腺炎：主要有急性化脓性腮腺炎、慢性复发性腮腺炎以及慢性阻塞性腮腺炎。

• 病毒性腮腺炎：最常见的是流行性腮腺炎，简称流腮，俗称「痄腮」，是由病毒感染引起的一种急性传染性疾病。

• 特异性腮腺炎：主要是由结核、放线菌病、结节病等引起的特殊的腮腺炎，比较少见。

急性化脓性腮腺炎有些什么症状和表现？

急性化脓性腮腺炎患者一般表现为一侧的腮帮子肿大、疼痛、发红、发热，用手按压腮帮子的话，导管口会流出脓液。严重的还会有全身的症状，体温升高，脉搏呼吸加快等等。

慢性复发性腮腺炎有什么症状和表现？

慢性复发性腮腺炎患者可见腮帮子反复肿胀，挤压腮帮子会有脓液或者胶冻状的液体从腮腺导管口溢出，而且每隔数周或数月就会发作一次。

慢性阻塞性腮腺炎会有什么样的症状和表现？

慢性阻塞性腮腺炎多发生在中年男性身上，患者往往不知道什么时候发病，大多是腮帮子反复肿胀了才到医院来看。

• 约半数患者会出现「见饭脸肿」的现象，就是看见饭或者准备吃饭，腮帮子就肿大了，当不吃饭的时候肿胀感就减少了，这是因为吃饭前唾液腺会分泌唾液导致的。

• 也有一部分患者腮帮子肿胀与吃饭没有明显的关系，早上起来腮帮子肿得厉害，稍微按摩以后就能缓解。

流行性腮腺炎有什么症状和表现？

• 流行性腮腺炎多为双侧腮腺同时发生炎症，两个腮帮子肿胀、疼痛，影响吃饭，腮腺导管口红肿但是没有脓溢出，有时会伴有全身发热、头痛、呕吐。

• 其他的器官有时也会受影响，比如会引起睾丸炎（可能导致不孕）、卵巢炎（可能导致不孕）、脑膜炎等。

流行性腮腺炎合并睾丸炎，会影响男性生育功能、导致不育吗吗？

有可能。
由于腮腺炎病毒对睾丸有一定的攻击性，少部分男性患者（受攻击的一般是成熟的睾丸，幼年患者很少发生），在腮腺炎发病一周左右的时候，腮腺肿胀消退时又发烧，出现睾丸炎，不过一般一侧睾丸炎（多数为一侧发生）或者双侧（约 1/3 病人双侧发生）睾丸轻度的炎症经治疗后，不会影响生育功能，但是如果双侧睾丸炎症很重，发现及治疗不及时，则会影响生育功能，严重的可能不育。

发生睾丸炎除了发烧，还会睾丸肿胀、疼痛，可并发附睾炎、鞘膜积液（发生在睾丸周围）、阴囊水肿，睾丸可以有不同程度萎缩，但真正发生不育的还是很少。

流行性腮腺炎合并卵巢炎，会影响女性生育功能、导致女性不孕吗？

一般不会。
青春期后的流行性腮腺炎有可能会攻击女性的卵巢造成卵巢炎，但是发生率很低，如果要影响生育功能，除非是双侧的卵巢都发生严重的炎症导致卵巢功能的不可恢复。否则轻度的或者单侧的炎症是可以治疗的，不会影响生育的。合并卵巢炎，症状有发烧、下腹痛，右侧卵巢炎的症状可能酷似急性阑尾炎。

流行性腮腺炎还可能导致哪些其他疾病？

流行性腮腺炎可能导致脑炎、脑膜炎、胰腺炎、心肌炎、乳腺炎、肾炎等疾病。发生率较低，但严重的可能危及生命，而其中致命的主要是脑炎。

腮腺炎会转变成癌症吗？

腮腺炎一般情况下是不会癌变的，但是慢性腮腺炎反复发作的话会影响腮腺的分泌功能，所以得了腮腺炎之后要积极的治疗。

腮腺炎会在吃坏东西、吃得太酸时容易患病吗？

不会。吃太酸的东西会引起唾液分泌的增多，但是并不会引起腮腺炎。

腮腺炎会在用力吹气球、脸酸酸的时候容易患病吗？

不会。用力吹气球脸酸是由于脸上的肌肉（也就是咀嚼肌）过度疲劳引起的，一般休息一会儿就会缓解，不会引起腮腺炎。

急性化脓性腮腺炎的常见发病人群有哪些？

• 有严重的全身疾病的人：比如脓毒血症、急性传染病等，全身受影响，包括腮腺。

• 做过胃肠道大手术的人：由于手术后需要限制饮食，这样会导致唾液腺功能降低，唾液的分泌就减少，口腔里发生感染的机会变大，从而影响腮腺。

• 腮帮子受过外伤，或者腮帮子周围的组织发生了急性炎症，可以扩散到腮腺引起急性化脓性腮腺炎。

慢性复发性腮腺炎的常见发病人群有哪些？

儿童比较常见，主要发生于婴幼儿到 15 岁这个年龄段，以 5 岁左右最为常见，不过这个病儿童和成人都可能得。

慢性复发性腮腺炎为什么儿童容易得？

儿童复发性腮腺炎的病因比较复杂，发病机制还不是很清楚，一般认为与以下因素有关：

• 腮腺先天发育异常，成为潜在的发病因素。

• 儿童期免疫系统发育不成熟，免疫力低下，容易发生感染。

• 与上呼吸道感染及口腔内的炎症有关，细菌通过腮腺导管进入人体，引发感染。

慢性复发性腮腺炎为什么成人也会得？

成人复发性腮腺炎一般是儿童患了复发性腮腺炎后，一直没康复而形成。

腮腺炎会由腮腺导管结石引发吗？

腮腺导管结石就是腮腺导管内有石头样的东西把导管堵住了，这个石头样的东西可大可小，可以发生在腮腺导管的任何部位。
腮腺导管主要作用是排出唾液，堵住了之后，唾液的排出就受到了阻碍，唾液长时间瘀滞，会引起腮腺的炎症。

慢性阻塞性腮腺炎为什么会发生？有没有急性堵塞的情况？

慢性阻塞性腮腺炎大多数是由局部原因引起的：

• 导管口的黏膜不小心被损伤造成导管口狭窄；

• 少数是由于导管内有结石或者异物；

• 由于腮腺导管本身就是比较狭长，容易导致唾液的瘀滞，也会造成阻塞。

• 一般没有急性堵塞的情况。因为结石的发生是一个慢性的过程，主要是以脱落的上皮细胞、细菌等为核心，钙盐沉积于核心周围形成的，这是一个慢性的过程。

流行性腮腺炎会传染吗？

会。流行性腮腺炎是病毒感染引起的，有传染性，而且主要是通过飞沫传播，所以得了流行性腮腺炎的人需要隔离。

流行性腮腺炎什么时候会发生？

一般冬春季容易流行，所以这个季节要少去人群密集的地方，同时要注意卫生。像学校、幼儿园等集体场所，疾病比较容易流行，所以老师和家长平常要注意观察，如果发现疑似腮腺炎的学生要及时带去医院就诊。

急性化脓性腮腺炎需要做哪些检查来诊断？

要判断是不是急性化脓性腮腺炎，一是通过了解病史，比如有没有全身的症状或者有没有做过胃肠道手术，还有一个是体格检查，比如一侧腮帮子红肿、疼痛、发热，导管口流脓，体温升高等。
但是急性化脓性腮腺炎不宜做腮腺造影，因为造影剂可通过薄弱的导管壁进入到周围组织，使炎症扩散。

慢性复发性腮腺炎需要做哪些检查？

需要医生给患者做体格检查和腮腺造影。但如果慢性腮腺炎处于急性发作的状态，是不能做造影检查的。

慢性阻塞性腮腺炎需要做哪些检查？

需要医生给患者做体格检查和腮腺造影。患者的腮帮子有进食肿胀的经历，挤压腮帮子，导管口会有浑浊的液体流出。腮腺造影时会发现腮腺导管呈「腊肠样」改变。

流行性腮腺炎要做哪些检查？

需要医生给患者做体格检查和血液检查。患者往往有发热史，腮帮子肿胀、疼痛，而且查血时会发现血淀粉酶明显升高。

腮腺炎应该看什么科？

如果只是腮帮子肿大了，可以先看口腔科，但是诊断为流行性腮腺炎的话就需要到传染科治疗。

急性化脓性腮腺炎如何治疗？

急性化脓性腮腺炎主要发生在做过胃肠道大手术、以及患有严重全身疾病的患者，所以一般都需要住院治疗。治疗方法有：

• 输液，纠正脱水和电解质紊乱，维持体内的平衡。

• 早期应用大剂量的抗生素。

• 如果化脓严重形成了脓肿，可能要手术切开脓肿，引流出脓液。

慢性复发性腮腺炎如何治疗？

复发性腮腺炎通常会自愈，一般只要多喝水，每天按摩腮帮子帮助唾液排空，用淡盐水漱口，保持口腔卫生即可。

慢性阻塞性腮腺炎的治疗方式有哪些？

因为慢性复发性腮腺炎多是由于局部原因引起的，所以治疗主要以去除病因为主：

• 导管口狭窄的，用探针逐步扩大导管口；

• 有涎石或者异物的，先去除涎石及异物；

• 也可以向导管内注入药物，例如碘化油、抗生素等；

• 也可以按摩腮帮子，嚼口香糖或维生素 C 来促进唾液的分泌；

• 上述治疗方法都没有效果的话，就要考虑手术治疗。

慢性阻塞性腮腺炎的手术治疗方式有哪些？

有两种手术方式：

• 一种是腮腺导管结扎术，通过结扎导管使腮腺萎缩，从而控制炎症。

• 如果结扎导管手术失败，又确实需要手术来改善腮腺炎症状的话，可以考虑做「保存面神经的腮腺腺叶切除术」，这个手术要将腮腺组织包括腮腺导管尽可能都切除掉，以消除腮腺炎的症状，但保留面神经，不影响头部一些器官的正常功能。

流行性腮腺炎如何治疗？

• 主要是隔离以及休息，清淡饮食、少食多餐、少吃刺激性食物。

• 由于流行性腮腺炎是病毒感染，病毒感染会慢慢自愈，不需要特别用药，一般 1～2 周左右就会康复。也可给予抗病毒治疗。

• 严密观察，对症处理，可给予止痛、对症、食欲差时补液治疗；

• 重症病人住院治疗，可能需要采用激素、消除脑水肿等等治疗；

• 预防成年男性病人发生睾丸炎，可以考虑用己烯雌酚。

流行性腮腺炎一般需要隔离多长时间？

一般需要隔离到患者腮腺肿胀消退后 3 天。

流行性腮腺炎治好后还会复发吗？

流行性腮腺炎痊愈后可以获得终身免疫，一般是不会复发的，也就是说一个人一生最多只会得一次流行性腮腺炎。

腮腺炎治好后还需要复查吗？

一般腮腺炎治好后，只要不再出现症状就不需要复查，但如果又出现了腮帮子肿胀、疼痛等问题就要再去看医生。

腮腺炎患者该怎么吃东西？能吃酸的吗？

得了腮腺炎之后要注意清淡饮食，少吃多餐，不要大鱼大肉，不要吃得太油腻。
得了流行性腮腺炎不能吃酸的，其他类型的可以稍微吃点酸的东西，酸性物质可以促进唾液的分泌，从而促进腮腺内炎症物质的排出，有利于腮腺炎的好转。

慢性复发性腮腺炎有没有办法预防？

目前没有什么好的方法预防慢性复发性腮腺炎，因为这个疾病主要与先天发育和自身免疫异常有关。但平常注意多锻炼，增强抵抗力，多喝水，保持口腔卫生是有一定好处的。

流行性腮腺炎如何预防？

• 及时打流行性腮腺炎疫苗。

• 冬春季节尽量避免到人多的地方，出门的时候尽量戴口罩，还要注意洗手。

• 生活中注意个人卫生。