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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    房性早搏
    就诊科室:心血管内科
    词条作者
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    审核专家
    田龙海

    田龙海心血管内科主治医师

    发布时间 2018年02月07日

    最后修订时间 2023年11月10日

    ‧ 常见,若每分钟不超过 1 次,无需治疗。
    ‧ 可能有停搏感和心慌,大多数无明显不适。
    ‧ 保持情绪稳定,避免诱发。
    简介
    症状
    病因
    诊断
    治疗
    生活
    预防
    就诊
    更多
  • 简介

    房性早搏是什么病?

    房性早搏,现称房性期前收缩,是一种很常见的心律失常。早搏是指一个波动跳得比正常的心率提前,不同于原有的节律。

    在这个早跳的波动之后,会有一个相对较长的间歇。患者会感受到停搏感和心慌。来源于心房的早搏就是房性早搏,类似的还有室性早搏。多数情况下,房性早搏并不引起明显不适,是比较安全的,无需治疗。

    房性早搏常见吗?

    房性早搏是一种很常见的心律失常。多数情况下的房性早搏并不引起明显不适,如果早搏数量很少,1 分钟不超过 1 次,无需治疗。

  • 症状

    房性早搏有什么表现?

    出现房性早搏时,可能会有心慌、停搏感,有的人还会胸闷、气短。

    房性早搏会引起哪些其他疾病?

    • 如果房性早搏比较频繁、心率比较快(24 小时早搏次数大于总心率的 10%),可能诱发心肌缺血,出现心绞痛的症状,如胸闷、胸痛。

    • 还可能诱发短阵房速、阵发性房速或持续性房速,这是一种心率很快的心律失常,每分钟可以达到 150 次。

    • 房性早搏之后会有长间歇,如果长间歇过长,可能诱发脑供血不足,出现头晕、黑曚等。

  • 病因

    房性早搏的原因是什么?

    引起房性早搏的因素很多,比如过度劳累、熬夜、饮酒等,对咖啡因敏感的人群摄入了茶或者咖啡,电解质紊乱如低钾血症、高钾血症等,也会引发房性早搏。

    疾病引起房性早搏的,可有:

    • 心肌缺血、心肌炎、扩张型心肌病、心衰等;

    • 先天性离子通道疾病;

    • 慢性支气管炎,肺气肿等肺部疾病;

    • 甲状腺功能亢进等。

    房性早搏会遗传吗?

    遗传很少见。

    有些遗传性离子通道病会致心律失常,多是其他类型的心律失常,极少数情况下会引起房性早搏。

    房性早搏常见于哪些人?

    偶发的房性早搏正常人也可能会出现。

    频发的房性早搏比较常见于有肺部慢性疾病、甲状腺功能亢进、贫血、常年熬夜的人群,还有对咖啡因敏感的人群摄入了咖啡、浓茶后,房性早搏也易发生。

  • 诊断

    房性早搏需要做什么检查来诊断?

    为了明确房性早搏的原因,需要查血常规、血生化、甲状腺功能,检查心电图、心脏彩超、胸片或肺部 CT。

    如果房性早搏发生比较频繁,还可以带一个 24 小时动态心电监测,就是 Holter,评估房性早搏的数量。

    房性早搏易与哪些疾病混淆?

    最常见需与室性早搏、房颤相鉴别。做一个心电图就可以区别。

  • 治疗

    房性早搏一般去看哪个科?

    心血管内科,心脏外科。

    房性早搏怎么治疗?

    要根据病因选择具体的治疗:

    • 如果房性早搏由明确的疾病引起,如心肌炎、扩张型心肌病、心衰、肺病、甲亢、贫血等,就需要积极治疗这些明确的疾病。原发疾病消除后,房性早搏自然会随之消失。

    • 如果房性早搏不是由具体的疾病引起,则可以做如下治疗:

      • 尽量避免早搏的诱发因素,如吸烟、过量引用咖啡和浓茶、饮酒、熬夜、过度劳累等。
      • 如果房性早搏没有引起任何不适感,则不需特意去治疗。
      • 如果房性早搏会引起不适感,在明白房性早搏是一种良性疾病后,部分人的症状会自行消失。如果不适症状一直存在,可以服用一些 β 受体阻滞剂类药物,如美托洛尔。
      • 如果房性早搏引起了不适症状且诱发过房颤,则可进行射频消融手术。
      • 有一种情况是患者的基础心率比较慢,代偿出现房性早搏,这种情况不能用药控制房性早搏,可能会使心率更加缓慢。

    β 受体阻滞剂类药物有什么常见副作用?

    常见的副作用是心动过缓、心跳慢、乏力、头晕等。

    房性早搏患者需要复查吗?

    治疗好转的患者如果没有出现心悸、头晕、胸闷等,无需复查。如有不适,及时就诊。

    房性早搏可以被完全治好吗?

    可以被治愈。

    大部分的房性早搏是生理性的,正常人体也可出现,不引起明显不适,无需治疗。

    由某些疾病,如贫血、甲亢、肺部疾病等引起的房性早搏,在原发病得到治疗后,早搏也会随之痊愈。

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  • 生活

    房性早搏患者在生活和饮食上要注意什么?

    要注意不要熬夜,不要摄入含有咖啡因的饮料,比如浓茶或者咖啡,要注意保持情绪的稳定,不要过分焦虑紧张。

  • 预防

    房性早搏如何预防?

    普通人群注意少熬夜,有咖啡因敏感的尽量避免摄入。有其他疾病或不适,及时就医治疗。

    参考资料
    · 林果为,王吉耀,葛均波. 实用内科学[M]. 第 15 版. 北京: 人民卫生出版社,2017.
    · 葛均波,徐永健,王辰. 内科学[M]. 第 9 版. 北京: 人民卫生出版社,2018.
    · 高润霖,刘德培. 中华医学百科全书心血管病学[M]. 北京:中国协和医科大学出版社,2017.
  • 就诊
简介
症状
病因
诊断
治疗
生活
预防
就诊
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