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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    肠炎
    就诊科室:消化内科
    词条作者
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    审核专家
    程小飞

    程小飞肛肠外科副主任医师

    发布时间 2018年01月03日

    最后修订时间 2023年11月13日

    · 建议就诊,因病施治。
    · 不同原因导致的肠炎治疗方法不同。
    · 避免进食不洁食物、过敏食物和滥用抗生素。
    简介
    症状
    病因
    诊断
    治疗
    生活
    预防
    就诊
    更多
  • 简介

    肠炎是什么病?

    肠炎是肠道炎症的一类统称,主要是指小肠炎和结直肠炎,是很普遍的一种疾病。

    根据疾病的病因,可分为感染性和非感染性,可急性发作,也可以是有长期慢性症状表现。常见的症状如腹泻、腹痛等消化道不适。

    治疗方面,多需根据病因及病情综合考虑,及时治疗,一般都能痊愈。

    肠炎一般去哪个科室就诊?

    如果症状较轻,比如慢性腹泻、腹胀等,可以去消化内科就诊;如果是急性腹泻、出现水样便、或有腹痛等,建议去肠道门诊或急诊就诊。

    肠炎有哪些类型?

    肠炎的分类多种多样,可以根据病程长短区分、也可以有病因不同的区分、还可以根据不同的部位区分等等。另外,胃肠道有时也放在一起说,这里简单列举一些,作为了解:

    按病程:急性胃肠炎、慢性胃肠炎。
    按是否感染:感染性肠炎、非感染性肠炎。

    • 感染的情况:轮状病毒肠炎、诺如病毒胃肠炎。

    • 非感染的情况:溃疡性结肠炎、克罗恩病。

    按部位:结肠炎、直肠炎。

  • 症状

    肠炎的症状有哪些?

    肠炎主要以消化道症状为主,患者可表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛,可含有未消化食物,粘液,甚至血液、脓血等。

    部分病人可有发热、头痛、里急后重感(下腹部不适,很想解大便,然而又无法一泄为快)也可有脱水、酸中毒,甚至休克。

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  • 病因

    肠炎的常见原因有哪些?

    肠炎的病因可分为感染性因素和非感染性因素,具体如下:

    感染性因素

    • 细菌感染:最常由大肠杆菌、沙门菌等引起细菌性肠炎。
    • 病毒感染:如轮状病毒等,可引起病毒性肠炎。
    • 真菌感染:可由曲霉菌、白色念珠菌等引起真菌性肠炎。
    • 寄生虫感染:如溶组织内阿米巴原虫、血吸虫等可引起寄生虫性肠炎[1]。

    非感染性因素

    • 不适当饮食:如暴饮暴食、饮食过于辛辣刺激、吃了过敏的食物等。
    • 中毒:如误食了具有刺激性的化学物质、重金属中毒等。
    • 滥用抗生素:长期滥用抗生素会导致肠道内的菌群失调。
    • 自身免疫性疾病:如因肠道黏膜免疫系统失衡,引起溃疡性结肠炎。
  • 诊断

    肠炎怎么诊断?

    肠炎一般可以根据症状和相关病史进行简单判断。

    就诊后,医生还会开具一些检查用来鉴别可能的疾病。比如血液检查、粪便检查,严重的可能还会做肠镜检查。

    经过辅助检查,一般医生就可以判断是否是肠炎,以及肠炎的病因了,然后进行针对性治疗。

    肠炎需要做哪些检查?

    • 血常规、CRP:多用于急性胃肠炎,特别是细菌性肠炎的诊断。
    • 粪便检查:肉眼检查大便的性状,如外观、颜色、是否有黏液脓血等;大便镜检可见白细胞、红细胞等[2]。
    • 放射钡剂检查:部分类型的肠炎可能需要做放射钡剂检查,但急性期一般不宜做钡剂检查,重度溃疡结肠炎也不建议做钡餐检查。
    • 肠镜:肠镜检查也有助于肠炎,如溃疡性结肠炎等疾病的诊断。
  • 治疗

    肠炎怎么治疗?

    不同病因引起的肠炎,治疗方法不同。主要包括药物治疗、对症治疗,要在诊断后根据医生的建议治疗,就诊前尽量避免服用药物,如止痛药等,可能会造成医生判断病情错误,而造成疾病的加重。常见的治疗方法如下:

    1. 药物治疗:

      • 抗生素:如柳氮磺吡啶、5-氨基水杨酸等,多用于溃疡性结肠炎的治疗。如病情严重,还需要糖皮质激素(如泼尼松、氢化可的松等)、免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等)等药物[2]。
      • 止泻药:如洛哌丁胺[2]等,主要用于止泻。
      • 益生菌制剂:如地衣芽孢杆菌[3]等,为辅助用药,有利于肠功能恢复。
    2. 对症治疗:

      • 注意休息,避免情绪激动或压力过大[2];
      • 病情严重应禁食,必要时给予胃肠外营养[2];
      • 腹泻患者如有尿量减少、口干舌燥等脱水症状时应注意给予相应治疗,如喝淡盐水、补液盐等,严重时应选择静脉补液,以纠正水、电解质平衡[2,4]。

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  • 生活

    肠炎在生活中应该注意什么?

    重点注意饮食卫生,由于肠炎患者肠道收到损伤,尽量不吃生冷、辛辣、坚硬、变质的食物,避免病情加重。

    如果存在感染等情况,要坚持按照医嘱用药,尽量避免漏服药物或者随意停药。

    溃疡性结肠炎患者应按时用药,定期门诊随访;患者平常应加强锻炼,如散步、慢跑、打太极拳等,提高自身免疫力等。

  • 预防

    肠炎怎么预防?

    • 注意个人卫生,饭前便后要洗手,并使用肥皂、洗手液,防止病原体经口进入肠道,引起肠炎。
    • 注意饮食卫生,减少外出就餐次数或选择干净的餐厅,少吃剩饭剩菜,合理使用冰箱储存食物,防止细菌滋生产生毒素。
    • 弄清楚自己对哪些食物过敏,并坚决避免,防止因食物过敏引起肠炎。
    • 不要自己随便购买、使用抗生素,防止因滥用抗生素导致肠道内的菌群失调,引起肠炎。
    参考资料
    监制:刘恩茂
    [1] 张展,吴勇,胡芳琴,等. 感染性肠炎的病原学特点与耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2017,27(16):3677-3680.
    [2] 葛均波,徐永健,王辰. 内科学[M]. 第9版. 北京:人民卫生出版社,2018:373.
    [3] 林果为, 王吉耀, 葛均波. 实用内科学[M]. 第15版. 北京: 人民卫生出版社, 2017: 3657-3726.
    [4] 张爱珍,临床营养学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社,2012:167-169.
  • 就诊
简介
症状
病因
诊断
治疗
生活
预防
就诊
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