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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    唇炎
    就诊科室:口腔科
    词条作者
    刘力萌

    刘力萌皮肤科主治医师

    审核专家
    付继承

    付继承皮肤科副主任医师

    发布时间 2018年03月01日

    最后修订时间 2023年11月13日

    ‧ 建议就医,一般无需住院。
    ‧ 多可自愈,真菌引起的唇炎会传染。
    ‧ 不舔嘴唇,涂唇膏保湿可防止唇炎发生。
    简介
    症状
    病因
    诊断
    治疗
    生活
    预防
    就诊
    更多
  • 简介

    唇炎是什么病?

    唇炎是口唇部皮肤在各种因素刺激下发生的急性或慢性炎症,可见口唇及其周围皮肤肿胀、干燥、脱皮、瘙痒、疼痛等一系列表现。

    可见于多种疾病,如接触性唇炎、光线性唇炎、剥脱性唇炎等。随着生活水平的提高,人们生活压力的增大,目前得唇炎的患者越来越多。

  • 症状

    唇炎有哪些常见表现?

    由于引起唇炎的病因不同,可分为剥脱性唇炎、腺性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽肿性唇炎、光化性唇炎、变态反应性唇炎、慢性非特异性唇炎等[1] ,具体表现举例:

    • 剥脱性唇炎:上下唇干燥、结痂、皲裂及出血;
    • 光化性唇炎:下唇干燥、结痂、皲裂;
    • 肉芽肿性唇炎:下唇弥漫性实质性肿胀。
    • 根据病程可分为以下情况:
    • 急性期唇炎:可见唇黏膜红肿、水疱、糜烂、脱皮或淌水,结痂等表现;
    • 慢性期唇炎:可见唇黏膜红肿、肥厚、表面弹性差、裂口。
  • 病因

    唇炎的常见病因有哪些?

    引起口唇部皮肤出现唇炎的病因主要有以下几类:

    • 直接接触于口唇的物质(例如:唇膏、牙膏、金属、橡胶制品、假牙等);
    • 日光照射和风吹;
    • 个人习惯性舔唇;
    • 情绪(例如:焦虑,抑郁等);
    • 吸烟;
    • 真菌感染;
    • 自身免疫性疾病等;
    • 辛辣以及过热食物,比如辣椒等;
    • 接触过敏原或者一些致敏物质;
    • 外伤、根尖病灶、身处高寒地区等。

    唇炎会传染吗?

    唇炎本身不具有传染性,但如是有真菌感染引起,则可通过接触传播[2] 。

  • 诊断

    唇炎需要做哪些检查?

    可以做真菌涂片及镜检、敏源检测、斑贴试验、皮肤 CT 检查,病理检查等。

    唇炎做这些检查的作用是什么?

    唇炎的原因有很多,因此,在病因不明的情况下,这些检查可以辅助诊断。

    • 斑贴试验或者过敏原检测可以检测唇炎是否由于接触某种物质引起(做这两项检查时,要求患者 1~2 周内没有口服过抗过敏药物及糖皮质激素类药物)。
    • 真菌镜检以及培养可以判断唇炎是否由于真菌感染引起。
    • 皮肤 CT 和局部组织病理检查可以判断唇炎的病因。

    唇炎容易和哪些疾病混淆?怎么区分?

    唇炎需要与一些自身免疫性疾病,比如红斑狼疮、天疱疮、扁平苔藓等鉴别。

    由于后者属系统性自身免疫性疾病,因此,患者除有唇炎外,还会伴有其他全身症状,例如红斑狼疮的患者会出现面部蝶形红斑;天疱疮的患者口腔黏膜会出现溃疡,身上会起水疱;扁平苔藓的患者身上会出现紫红色皮疹等。

  • 治疗

    唇炎要去看哪个科?

    口腔黏膜科、口腔科,因为唇炎涉及口周皮肤的问题,也可以去皮肤科就诊。

    唇炎有哪些治疗方法?

    由于唇炎的原因不同,治疗方式也不尽相同:

    • 接触性唇炎:即接触某些物质(例如唇膏、牙膏等)引起的唇炎,治疗方面首先要去除病因,即避免与刺激物接触;同时,依据不同的皮疹,合理选择药物治疗(例如外用糖皮质激素类制剂,口服抗组胺药物等)。
    • 光化性唇炎:即日晒后引起的唇炎,治疗上首先是避光,防晒,可使用具有吸收、反射和遮蔽光线作用的防晒剂,并需在医生指导下使用药物;对于病情严重且口唇肥厚明显的患者,可以应用物理疗法,如采用二氧化碳激光照射,冷冻或光动力疗法等。
    • 剥脱性唇炎:去除病因,依据不同类型皮疹选择外用药物(例如他克莫司乳膏,糖皮质激素制剂等),心理治疗等。

    其他类型唇炎需在正规医院明确诊断后,在医生指导下进一步治疗。

    唇炎能自己康复吗?

    如果能明确引起唇炎的病因(例如使用唇膏后引起的接触性唇炎),那么如果患者能避免接触这类物质后,很多患者是可以自己康复的。

    如果是症状反复的患者要及时就医。

    唇炎可以治愈吗?

    经过正规、及时的治疗,一般可以治愈;但有些类型唇炎有癌变的可能,需要长期复诊观察。

    引起唇炎的病因有很多,需要到正规医院专科就诊,确定诊断后选择合适的药物治疗,很多患者可以达到临床治愈或缓解。比如接触性唇炎,避免再次接触刺激物质,经过正规治疗后,一般可以治愈。

    但也有一些类型的唇炎,比如慢性光化性唇炎,属于癌前病变,如果不及时治疗,也可能转变成癌症
    [2]。

    唇炎孕妇能用糖皮质激素治疗吗?

    治疗唇炎使用激素为外用,不必口服。且用药面积小,整个疗程也不会太长,对胎儿几乎没有影响[2] 。

    因此,如果怀孕的唇炎患者在去除诱因后,病情控制仍然不佳,还是可以在医生的指导下使用糖皮质激素治疗的。

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  • 生活

    唇炎的患者在生活中要注意什么?

    由于我们的唇部皮肤直接暴露在外,因此,由于唇炎发生在唇部,会影响面部美观。为了保证唇炎治疗效果,唇部皮肤的好坏会直接影响我们的审美及生活对于这类疾病,在治疗同时期间,生活及饮食习惯很重要。

    • 患病期间建议把平时用的牙刷换成小头的儿童用的软毛牙刷,牙膏尽量选择不含氟的儿童牙膏,患者刷牙时要注意不要让泡沫接触到唇黏膜。
    • 发生脱皮的情况若唇部有脱皮,一定不要去撕这层皮,同时不要习惯性舔唇。
    • 若口唇过于干燥,可以涂抹刺激性小的动物油脂或凡士林霜。
    • 平时吃饭及吃水果时,尽量避免食物接触到唇部。
    • 避免食用辛辣刺激性食物,比如辣椒、辣火锅等,若吃了鱼虾及牛羊肉后皮疹加重,那么患病期间也要避免再次食用。

    唇炎患者需要忌口吗?

    • 避免辛辣刺激的食物,比如辣椒、大葱、辣火锅等。
    • 除此之外还要注意多吃新鲜水果和蔬菜;
    • 注意荤素搭配,多吃豆制品及奶制品,比如豆腐及牛奶等,补充蛋白质;
    • 烹饪时注意少放盐、并少用含盐高的调料;
    • 少吃腌制菜、肉等;
    • 尽量不喝酒。

    唇炎患者日常应当注意什么?

    • 不要反复舔舐嘴唇。
    • 选用正规、适合自己的唇膏。
    • 从预防的角度,最好一年四季都使用唇膏护理得当,有效减少唇炎复发。
    • 停止使用劣质「有劣质香味的、涂在唇部有刺激感等」的唇部化妆品;
    • 停止食用过敏性食物或者药物;
    • 避免气候刺激,比如风吹、日晒、寒冷等。

    唇炎患者干燥起皮的嘴唇用唇膏好还是用啫喱好?

    市面上的唇部保湿产品以唇膏为主,偶尔也会看到有啫喱。就保湿效果而言,唇膏对唇部保护效果更佳。

  • 预防

    唇炎可以预防吗?怎么预防?

    对于病因明确的接触性唇炎及光线性唇炎,若想预防这类疾病的发生,首先就是尽量选择刺激性小,添加剂少的医用唇膏,尽量少换用多种品牌的牙膏,少接触化学物质,防晒。

    其次,若明确是日光照射后引起的唇炎,外出要做好防晒措施,例如戴帽子,打伞,戴口罩等。

    唇炎怎么防止复发?

    已经明确是使用某类产品后出现的唇炎,那么日后一定避免再次接触,这样可以防止唇炎的复发,平时尽量不要习惯性舔唇或用手撕唇部脱皮处的皮肤,尽量少换用多种品牌的牙膏,少接触化学物质,防晒。

    参考资料
    监制:刘恩茂
    [1]陈谦明. 口腔黏膜病学[M]. 第 5 版. 北京:人民卫生出版社,2020:121-127.
    [2]华红,刘宏伟. 口腔黏膜学[M]. 北京大学医学出版社,2014:153-165.
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