儿科常见病

儿科疾病怎么定义？

儿科是专门研究由胎儿至青少年健康的学科，包括他们的健康、生理、心理和生长发育等。儿科疾病是指发生在胎儿至青少年时期的疾病。

儿科疾病还可以细分为新生儿疾病、小儿内科疾病、小儿外科疾病、发育类疾病等专科。

小儿由于身体各器官处于生长发育状态，生理情况及病理生理情况与成人不同、疾病谱分布与大人不同、治疗方法和用药方法也和大人不同，所以不能简单地套用成人的诊断、治疗方案。

详见各个具体疾病。

儿科疾病有哪些常见原因？

引起儿科疾病的病因可以简单分为以下几类：

• 围生期（也叫围产期，指妊娠满 28 周 ～ 出生后 1 周这段时期）的不良因素：包括早产、小于胎龄儿、窒息等，是引起新生儿疾病的主要原因。

• 先天性发育异常及遗传性疾病。

• 感染：包括细菌感染、病毒感染、真菌感染等。感染可以局限于身体的某处，也可以出现全身感染，后者病情进展迅速，可能威胁生命。

• 营养问题：营养摄入不足会造成生长发育障碍，营养不均衡会造成代谢性疾病，如肥胖。

• 肿瘤：儿童的常见肿瘤与成年人不同，以神经系统肿瘤、血液系统肿瘤、实体瘤多见。

• 心理问题：生长环境单一、儿童期受到漠视或虐待、儿童期心理需求得不到满足，都会造成儿童发育障碍及心理疾病。

• 意外伤害：由于儿童好奇心旺盛，分辨危险的能力弱，容易出现溺水、误服、异物、摔伤等意外伤害。儿童由于器官体积小、血管神经纤细、心肺功能弱，遇到外部损伤时治疗难度较成年人更大。

儿科疾病的诊断会用到哪些检查？

儿科疾病的诊断手段和成人基本相同，包括：

• 影像学检查：

• X 线检查：是常用的检查，可了解腹部、胸部、骨骼等器官的情况。配合造影剂可以进行更多的脏器功能评估。

• CT 及增强 CT：比 X 线更为清晰，但辐射也更多。医生会权衡利弊后再建议儿童进行 CT 检查，既不能耽误诊断，也要避免儿童接触过多辐射。但也不要一听到 CT 就排斥，一次常规 CT 检查的辐射量远远不足以造成对人体的损害，且儿童还可以使用低剂量 CT 检查。

• 磁共振（MRI）：MRI 检查没有辐射，对于脑、脊髓、软组织显像较 CT 更为清晰。但检查时间较长（约需要 10～20 分钟左右）、噪音较大，需要孩子全面配合，年纪小的孩子要等入睡后才能检查，必要时需要使用镇静药物。

• 彩超：彩超检查无创伤、无辐射，较为快捷，可以评估各个脏器的状态。

• 血液化验：血气分析、血常规、生化、激素、自身抗体、血培养等，根据疾病不同进行选择。

• 尿标本、粪便标本、脑脊液标本、痰液标本等化验，根据疾病不同增加相应组织液化验检查。

• 代谢病筛查：串联质谱分析可以发现代谢病。虽然遗传代谢病每一种都发生率较低，为罕见病，但全部的遗传代谢病发病率相加后并不罕见。儿童期是遗传代谢性疾病的症状显现时期。

• 发育评估：如果怀疑存在发育异常，可进行发育评估。

• 染色体及基因分析：对于罕见病及怀疑存在基因异常的情况下，医生会建议完善相应的检查。

儿科疾病需要去看那个科？

出生后 1 个月以内的新生儿，生病要去看新生儿科；1 月龄以上的孩子根据病情看儿内科、儿外科，或去看更细分的科室，如小儿呼吸科、小儿消化科、小儿内分泌科。

不同医院对儿科病人的收治年龄界定可能不同，有些医院以 14 岁为界，有些医院以 18 岁为界。

儿科疾病的治疗详见各个具体疾病。

儿科疾病的患儿在饮食上要注意什么？

应该给孩子提供营养丰富、品种多样的食物。保证孩子在各个阶段食物营养比例协调；充足的营养和微量元素是孩子健康生长发育的基础。

儿科疾病的患儿在生活中要注意什么？

• 营造良好的家庭环境，给孩子足够的关注；

• 保证足够的运动时间，接受充足的阳光、清洁的水和空气；

• 养成规律的生活习惯。

儿科疾病如何预防？

• 母乳喂养至 1 岁以上。

• 大人孩子都应该勤洗手，用肥皂或洗手液。

• 按时接种疫苗，有条件者自费疫苗也要接种。

• 避免去人多、封闭的公共场所；不要和患有传染性疾病的小朋友一起玩耍。

• 对孩子进行安全教育，避免意外伤害。家中的药物、细小零件要放在高处，避免幼童接触、误服；不要让孩子单独玩水；注意安装护栏，尽量不要让孩子离开大人视线。