跟骨骨折

跟骨是什么？在哪个位置？

正常成人跟骨共有 2 块，左、右足各一，是一根短骨，略成弓形，与同侧的另外 6 根骨头紧密连接构成足部的跗骨（相当于手部的腕骨）。我们常说的脚后跟骨就是跟骨，体表都可以触摸得到。

骨折是什么？

骨头，跟心脏、肝脏一样，均属于器官，正常成人共 206 块。每根骨骼具有一定的形态，当其完整性、连续性中断时就是骨折，就是平常所说的骨头断裂。

跟骨骨折常见吗？

每侧跗骨共有 7 块，而跟骨属于其中一根，最大，而且很表浅等解剖因素导致跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，占全身骨折的 2%。

跟骨骨折分为哪几种？

一个疾病的分类、分度常用于判断疾病的程度，同时可用来指导治疗。
通常，骨折根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为闭合性、开放性，根据骨折的程度和形态分为完全性、不完全性，根据骨折端是否稳定分为稳定性、不稳定性骨折。但是因跟骨总体偏小，周围跗骨较多，且距离关节较近，故跟骨骨折常以是否伤及距骨下关节分类：

• 不波及距骨下关节的跟骨骨折：跟骨前端骨折、跟骨结节垂直骨折、载距突骨折、跟骨结节的鸟嘴状骨折；

• 波及距骨下关节的跟骨骨折：垂直压缩骨折、单纯剪切暴力骨折（I 度）、剪切和挤压暴力骨折（II 度）、粉碎骨折（III 度）。

至于哪种类型比较常见，因外伤的不确定因素较大，所以统计常见类型无意义。

跟骨骨折的表现是什么？

• 跟骨骨折常有明确的外伤史，在足部受伤的基础下出现患侧足跟部持续性疼痛，活动后，特别是行走可加重；

• 足跟部肿胀，肿胀程度及时间因人、受伤严重程度而异，严重者出现皮下瘀斑；部分严重者无法行走。

• 足部的跗骨、趾骨等通过关节、肌肉等连接，形成向上突的足弓，而跟骨起着非常重要的作用。当跟骨骨折程度较轻时查体可无明显异常，但是典型的跟骨骨折可使足弓支撑结构受损从而出现足底扁平，甚至宽而扁的畸形。

跟骨骨折的常见原因是什么？

骨折常见的原因主要分为创伤性、病理性，前者即外力等创伤性因素所致，后者则为骨骼本身疾病，如骨肿瘤等破坏骨质所致。

跟骨骨折病因主要以创伤性为主，尤其是高处坠落，碰巧足后跟着地，骨折程度与坠落高度、地表平整情况、自身体重等有关。其他常见的还有交通撞击、重物挤压等直接暴力引起。在战争年代，可见因足踩地雷爆炸引起跟骨骨折，现在基本没有。

跟骨骨折了吗？受伤后、去医院前自己怎么初步判断？

因正常人双侧上肢、下肢形态基本是对称的，所以在就诊前常可以通过左右对比初步判断。

跟骨骨折需做哪些检查？做这些检查有什么目的？

明确跟骨骨折常需完善 X 线，部分需要 CT 检查。MRI、彩超为非诊断该病的常规性检查。

• X 线：该检查便捷、价格便宜、辐射少，无需特殊准备，对诊断骨折准确率很高。但因跟骨形态及X线检查的特殊性，对于跟骨骨折，常需做踝关节正侧位、跟骨轴位多个检查。且常为手术后复查的主要项目。

• CT 平扫：单次 CT 检查较单次 X 线辐射更多、价格稍贵，但此检查可明确骨折块大小、关节受累的情况、骨折类型及严重度，也适用于 X 线诊断困难的时候。

跟骨骨折挂什么科？

骨科、急诊科。

跟骨骨折应该怎么治疗？

跟骨骨折分类比较多，导致该病的治疗方案比较多样，导致可分为：

• 未波及距下关节的大多数类型骨折，如跟骨前端骨折、跟骨结节骨折、载距突骨折，可采取保守治疗，绷带包扎或石膏固定。

• 未波及距下关节的跟骨结节鸟嘴状骨折，可采取手术治疗，切开复位+内固定术。

• 波及距下关节的跟骨骨折，无移位的 I 度可采取保守治疗，绷带包扎或石膏固定，有移位的 I 度或 II、III 度可采取手术复位，但效果不理想，所以有人主张复杂跟骨骨折仅采取保守固定，任其自行愈合。

跟骨骨折治疗后可能有哪些伴随疾病？

跟骨因其部位、功能的特异性，跟骨骨折并发症主要以局部为主，常见的有：

• 跟骨畸形：最常见，跟骨骨折常导致跟骨畸形，不治疗或不规范治疗，可导致畸形愈合。

• 行走痛：主要原因有距下关节创伤性关节炎、腓骨长肌腱鞘炎、骨刺等。

跟骨骨折后饮食上有什么需要注意？

• 清淡为主，少食辛辣刺激的食物；

• 适当增加水、汤的摄入量，因卧床部分人害怕上厕所，从而控制液体摄入量，但这会导致尿路感染等疾病；

• 保持大便通常，可增加熟香蕉、火龙果等粗纤维水果、蔬菜；

• 禁大量补钙，大量补钙会导致血液中钙增多，但这不会促进骨骼愈合，同时有可能会导致泌尿系结石的发生等。

跟骨骨折如何预防？

跟骨骨折主要由外伤引起，故预防上，以减少足部创伤为主，注意安全生产、生活。