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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    EB 病毒感染
    就诊科室:感染科 传染科
    词条作者
    周佩

    周佩感染科医师

    审核专家
    杨苏腾

    杨苏腾皮肤科主治医师

    发布时间 2018年01月24日

    最后修订时间 2023年10月17日

    · 建议就医,传染性疾病,春秋高发。
    · 无有效抗病毒药物,大多数无需治疗。
    · 日常中避免接触感染者,不随意亲吻婴儿。
    简介
    症状
    病因
    诊断
    治疗
    生活
    预防
    就诊
    更多
  • 简介

    EB 病毒感染什么病?

    EB 病毒感染是一种传染性疾病,EB 病毒能够引起多种原发感染,导致并发症,并诱发各种恶性肿瘤。

    急性感染会引起传染性单核细胞增多症,主要表现为发热、咽扁桃体炎、颈部淋巴结肿大、肝脾肿大、眼睑肿胀、皮疹和异形淋巴细胞增高等,持续1~2周,多数能自愈,不需要治疗,对生活影响较小;慢性 EB 病毒感染则与鼻咽癌、儿童淋巴瘤等的发生有关。

    传染源是感染 EB 病毒的人,包括有症状和无症状的 EB 病毒感染者,主要通过唾液传播,比如接吻等,儿童和青少年容易被感染,成人也可以被感染。

    EB 病毒感染常见吗?

    EB 病毒感染是一种常见的传染性疾病,全世界都有 EB 病毒感染的发生,约 90%~95% 的成年人 EBV 血清反应是阳性的。

    多为散发,也可以引起流行;全年都可以发生,但主要发生在秋末至初春季节。

  • 症状

    EB 病毒感染有哪些常见表现?

    感染 EB 病毒后,婴幼儿常没有明显的症状,或者症状很轻;青少年感染 EB 病毒后则表现为传染性单核细胞增多症(简称「传单」,又叫「接吻病」),主要表现为发热、淋巴结肿大、咽扁桃体炎、肝脾肿大、眼睑肿、皮疹等。

    在表现出上述症状前,大约一半的人会有乏力、头痛、鼻塞、咽痛、恶心、食欲减退、腹痛和肌肉痛等症状。

    慢性 EB 病毒感染,在遗传因、不良饮食习惯等多种因素共同作用下,可能会引起鼻咽癌、儿童淋巴瘤等肿瘤的发生。

    EB 病毒感染会引起哪些其他疾病?

    EB 病毒感染并发症比较少见。

    • 皮疹:如麻疹样皮疹、口腔毛状白斑。
    • 脾破裂:脾破裂是一种罕见且可能危及生命的传单并发症,估计每1000例患者中有 1~2 例,几乎均为男性。
    • 气道梗阻:大量淋巴样组织增生和黏膜水肿导致的上气道梗阻不常见,但这是传单可能致死的并发症。严重的梗阻可通过气管切开术或气管插管。
    • 淋巴细胞增生性疾病:EBV 感染与多种淋巴细胞增生性疾病有关,如噬血细胞性淋巴组织细胞增生症、淋巴瘤样肉芽肿病、X-连锁淋巴组织增生性疾病、移植后淋巴增殖性疾病。其中导致原发性免疫缺陷病的十多种单基因突变也与 EBV 诱导的严重疾病有关。

    EB 病毒感染会造成哪些严重后果?

    如果感染严重,则有可能出现瘫痪、贫血、血细胞生成障碍、继发细菌感染以及对心脏、血管造成损伤等。

    同时,EB 病毒是转化病毒,除了移植后的淋巴瘤以外,还与多种恶性肿瘤存在因果关系。

  • 病因

    EB 病毒感染常见于哪些人?

    常见于儿童和青少年,成人也可以被感染。

    EB 病毒感染会传染吗?是怎么传染的?

    EB 病毒感染是一种传染性疾病,会造成传染。

    传染源是感染 EB 病毒的人,包括有症状和无症状的 EB 病毒感染者,主要通过唾液传播,比如接吻、咀嚼食物喂食等。

  • 诊断

    EB 病毒感染怎么诊断?

    通过发热、淋巴结肿大、咽扁桃体炎、肝脾肿大、皮疹、异型淋巴细胞增高等很典型的 EB 病毒感染症状,能够初步确定。确定诊断则需要去医院让医生来检查判断。

    EB 病毒感染需要做哪些检查?

    需要抽血检查,包括血常规、嗜异性凝集试验、EB 病毒抗体检测、EB 病毒核酸检测,通过观察血液中细胞的改变、检测 EB 病毒的抗原抗体以及EB病毒活跃程度来判断是否感染了 EB 病毒。

    EB 病毒感染为什么要做 EB 病毒抗体检测检查?

    通过检测 EB 病毒的抗体,可以判断是新近感染还是曾经感染过 EB 病毒。

    有慢性感染者,血液中 EB 病毒抗体较多的,最好定期体检,警惕恶性肿瘤的发生,特别是家族或地区中有鼻咽癌高发的。

    EB 病毒感染容易和哪些疾病混淆?

    其它情况,比如艾滋病、水痘、白血病、淋巴瘤或者某些药物也会引起类似 EB 病毒感染的症状,因此去医院进行检查是有必要的。

  • 治疗

    EB 病毒感染要去看哪个科?

    感染科或者传染科,儿童出现症状后,多首先去儿科治疗。

    EB 病毒感染有哪些治疗方法?

    大多数的 EB 病毒感染后不需要治疗,也不需要隔离,能自己恢复。目前没有特别有效的针对性抗病毒药物治疗。

    如果病情控制不佳,需要对症治疗,比如:高热时需要用药退热;出现瘫痪、血细胞生成障碍等症状时,可以用激素治疗;其他合并细菌感染时,要抗感染治疗,多数都能很好恢复。

    慢性感染发生恶性肿瘤的需要专科治疗。

    EB 病毒感染能自己好吗?

    大多数的 EB 病毒感染后能够自己恢复。

    但这不代表有 EB 病毒感染的症状就不需要去医院了,有很多其他的疾病可能导致类似 EB 病毒感染的症状,所以当有发热、皮疹等症状,不要想当然认为是 EB 病毒感染,还是需要去医院请医生进行诊断,以免耽误其它疾病的治疗。

    EB 病毒感染发生在妊娠期怎么办?

    感染的大人以对症支持治疗为主。

    因为妊娠女性中易感 EBV 的比例小于 5%,所以 EBV 宫内感染罕见。此外,妊娠期发生初次 EBV 感染的女性所生婴儿中,尚无先天性畸形的报道。

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  • 生活

    EB 病毒感染的患者在饮食上要注意什么?

    由于患者患病时食欲会减低,而且患病时体内消耗会增加,要避免油腻高糖的饮食,比如肥肉、巧克力等,可以给清淡、易消化的饮食,比如面条,适当吃一些含优质蛋白的食物,包括豆制品等。

    EB 病毒感染的患者在生活中要注意什么?

    要注意休息,避免过于劳累,避免去人多、空气不流通的地方,比如超市等。

  • 预防

    EB 病毒感染可以预防吗?怎么预防?

    EB 病毒感染可以预防,通过避免与 EB 病毒感染者的口腔、鼻咽部分泌物接触可以预防感染。不要随便亲吻,更不要用口对口方式喂食婴儿。

    目前 EB 病毒的预防性疫苗还在研究中,不久的将来就可以通过疫苗来预防。

    参考资料
    · Robert M. Kliegman, Bonita F. Stanton, Joseph W. St Geme III, et al. Nelson TEXTBOOK of PEDIATRICS[M]. EDITION 20. Philadelphia: Elsevier, 2016.
    · John L Sullivan. Virology of Epstein-Barr virus. UpToDate临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/virology-of-epstein-barr-virus. (Assessed on Mar 28, 2019).
    · John L Sullivan. EB病毒感染的临床表现和治疗. UpToDate临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/clinical-manifestations-and-treatment-of-epstein-barr-virus-infection. (Assessed on May 20, 2019).
  • 就诊
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