桡骨远端骨折后会有什么表现呢？

• 腕部疼痛，腕关节活动明显受限。
  
  
• 腕部出现肿胀、瘀斑。
  
  
• 骨折后骨块明显移位时，会出现「银叉畸形」或者「刺刀畸形」。
  
  
• 医生进行检查时，会发现腕关节周围有压痛，骨折断端可触及骨擦感，不能活动腕关节。

桡骨远端骨折后，部分手指出现感觉麻木是怎么回事？

有的患者发生桡骨远端骨折以后，因为骨折端移位导致腕管内压力升高，从而导致正中神经损伤的症状，具体表现为大拇指这一侧的三个半手指的掌侧皮肤感觉减退。

桡骨远端骨折的常见原因是什么？

桡骨远端骨折多由间接暴力引起。比如跌倒时，手部着地引发骨折。老年骨质疏松患者跌倒后发生桡骨远端骨折的风险尤其高。

怀疑桡骨远端骨折，需要做什么检查呢？

• X 线检查：大多数情况下，桡骨远端骨折可以通过正位及侧位 X 线片明确诊断，并判断骨折类型。
  
  
• CT 检查：有的情况下，特别是考虑粉碎性桡骨远端骨折时，需要进行 CT 扫描，以更加准确的显示关节内骨折的情况及骨折的移位程度，对 X 线难以发现的中央区骨折更有诊断意义。

桡骨远端骨折，如何治疗？

桡骨远端骨折治疗目的是恢复桡骨远端骨折长度、掌倾角、尺偏角及关节面的平整等，其中与腕关节功能最为密切的是恢复桡骨远端的长度。

对于稳定的桡骨远端骨折，可采取保守治疗，不需要手术；但对于不稳定骨折，更加倾向于手术治疗。此外，医生会结合患者的年龄、职业、伤前的肢体功能情况等，选择最适合患者的治疗方法。

桡骨远端骨折，保守治疗是怎么样的？

• 腕关节进行局部麻醉后，予以手法牵引使得骨折复位。
  
  
• 随后用石膏托固定，石膏应避免影响掌指关节活动。
  
  
• 复位、石膏固定 48 小时内应再次复查 X 线检查，以评估骨折是否再次发生移位，决定是否需要手术治疗。
  
  
• 2 周后改用石膏管型固定，以增强固定的稳定。
  
  
• 一般需要石膏固定 5～6 周后拆除石膏，并开始进行功能活动锻炼。

什么样的桡骨远端骨折需要手术治疗？

不稳定的桡骨远端骨折，或者用石膏难以维持复位的患者，需要考虑手术治疗。具体如下：

• 桡骨短缩超过 10 mm，或者尺偏角超过 20°；
  
  
• 关节面掌倾角减少超过 20°；
  
  
• 桡骨移位超过 4～6 mm；
  
  
• 桡腕关节面粉碎超过 50%；
  
  
• 关节面台阶超过 2 mm；
  
  
• 伴有神经损伤，如正中神经损伤。

治疗桡骨远端骨折的手术方法有哪些？

• 经皮克氏针固定术：适用于不稳定的关节外骨折，对于复杂的或者干骺端粉碎的严重骨折，不适合单独应用经皮克氏针固定术。
  
  
• 外固定支架固定术：最适合干骺端粉碎而关节面为简单骨折的患者，可以控制桡骨短缩及干骺端的成角畸形。对于跨关节的外固定支架不利于早期的腕关节活动，所以一般术后 6 周去除，很少超过 8 周。
  
  
• 切开复位内固定术：目前对桡骨远端骨折的手术治疗，比较倾向于切开复位内固定术，近些年来，随着对桡骨远端骨折理解的深入以及对钢板器械的改进，切开复位内固定术在一定程度上已经取代了外固定支架术。

桡骨远端骨折的患者如何进行腕关节的功能锻炼？

• 第一阶段：患者先要学会正确使用前臂吊带的方法，悬吊于胸前时，前臂远端需略高于近端，近端高于心脏平面。每日需数次主动进行肩关节及肘关节的屈伸活动，每次 10 分钟。固定 2～3 日后主动做手指的屈伸、对掌练习，并逐渐增加动作幅度。固定 2 周后，增加屈腕肌及伸腕肌肉的静力性收缩练习。固定 3 周后，增加屈指、对掌的抗阻练习。
  
  
• 第二阶段：除去石膏的初期，肢体难以自行主动活动，需采用主动-辅助运动法，并随着关节活动度的改善而减少助力。腕关节的屈伸、旋转活动幅度应逐渐增大，在患者能够耐受的范围内进行，每次 30 分钟，每日数次。

桡骨远端患者吃什么食物比较好？

• 高能量、高蛋白膳食：但宜在骨折 2 周后开始食用，骨折后 2 周内还是应以清淡饮食为宜。
  
  
• 富含维生素 D 的膳食：骨折后若一直在室内休养，晒不到太阳，容易缺乏致维生素 D。因此骨折后要多吃富含维生素 D 的食物，如海鱼、动物肝脏、蛋黄等，尽可能去室外多晒晒太阳。

桡骨远端骨折可以预防吗？

桡骨远端骨折主要是因为外伤导致的，所以在生产、生活中需注意安全，避免跌倒等所致腕部损伤。