狭窄性腱鞘炎

狭窄性腱鞘炎是什么？

1894 年一位 de Quervain 医生接诊了一名「拇指伸肌处突发剧烈疼痛」的 35 岁女性，并成功进行了手术治疗，所以此病以 de Quervain 命名。

腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液腔，肌腱长期在里面反复摩擦，就会发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，这是一种无菌性炎症。

炎症发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；发生在拇指或手指的指屈肌腱称为扳机指。

狭窄性腱鞘炎是由什么原因引起的？

在工作和生活中，手腕部频繁活动引起过度摩擦，这种刺激导致腱鞘发生出血、水肿、渗出等炎症反应，长期反复的炎症可导致腱鞘狭窄。

另外肌腱、腱鞘部位受到外伤，或者先天性肌腱异常、骨关节炎、部分免疫性疾病等，都有可能引起肌腱和腱鞘发生慢性结缔组织增生、肥厚，继而引起狭窄性腱鞘炎。

狭窄性腱鞘炎的常见人群有哪些？

腱鞘炎常见于从事繁琐家务活动的中老年妇女，手指长期快速活动如经常做手工活、练习乐器、操作电脑的人，以及孕妇、产后、更年期以及病后虚弱无力者。

狭窄性腱鞘炎有哪些主要表现？

发病早期主要是弹响指、弹响拇，还可出现晨僵、疼痛，可在活动后消失，以后可逐渐出现疼痛加重，严重者患指屈曲不敢活动，中指、环指最容易发病。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎表现为桡侧（大拇指侧）手腕关节疼痛逐渐加重，提物无力，腕关节周围可有局部压痛，偶可触及痛性结节。

狭窄性腱鞘炎应该看哪个科？

就诊科室：骨科、康复科、运动医学科、疼痛科。

狭窄性腱鞘炎应该如何诊断？

结合上述临床表现，弹晌指和弹晌拇检查时可在远侧掌横纹处摸到黄豆大小的痛性结节，屈伸患指时该结节可随肌腱上、下移动，并感到弹响发生在此处。

挠骨茎突狭窄性腱鞘炎检查时可在腕关节（大拇指侧）有局限性压痛，有时可触及痛性结节。

X 线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。B 超或磁共振可发现腱鞘信号增高、腱鞘积液及周围水肿等。

狭窄性腱鞘炎应该怎样治疗？

• 保守治疗：适用于初始治疗者，包括休息制动、调整手部活动姿势、夹板固定或（和）短期使用非甾体类抗炎药，保守无效者可用糖皮质激素局部注射。

• 腱鞘切开减压术：适用于非手术治疗无效者。

• 小儿先天性狭窄性腱鞘炎应选手术治疗。

狭窄性腱鞘炎的预后如何？

该病经积极治疗，配合生活习惯的调整，适度休息后腱鞘炎症状会明显缓解，但容易复发。

腱鞘炎主要引起关节疼痛、肿胀、痛性结节等，严重时可造成关节活动障碍，运动受限进而影响日常工作与生活。

狭窄性腱鞘炎应该怎样预防？

• 养成良好的生活习惯：注意手指、手腕的正确姿势，避免过度屈曲或伸展，用力不要过大，连续工作时间不能过长，休息时适度运动。
• 注意保暖，避免冷水刺激。
• 注意手腕的姿势：长期伏案工作者尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。
• 注意锻炼手腕部力量，增加肌肉耐力。
• 腱鞘炎的康复训练：做手部及腕部松弛及伸展运动，锻炼握力、手指张力等。