手指错位

手指错位是什么？

手指错位是指构成指骨关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位^[1]。

手指错位应该去哪个诊室就诊？

骨科、急诊科。

手指错位的常见原因有哪些？

• 直接暴力：如交通事故、高空坠落、摔伤、重物砸伤、打架斗殴等，由外力直接冲击或扭转手指关节，导致手指错位。
• 间接暴力：由暴力传导冲击指关节造成错位，如跌倒时，手掌、指关节先着地。

手指错位的诱发因素有哪些？

• 运动因素：一些对抗激烈的体育活动更容易使指关节受到直接冲击，造成手指错位，如橄榄球、篮球等。
• 环境因素：雨季和冬季湿滑的地面易使人摔倒，手掌、指关节先着地可能会造成手指错位。

手指错位的常见人群有哪些？

对抗激烈的体育活动人群：篮球、橄榄球运动员和摩托车车手等；
高危职业者：建筑工人、高空作业者、煤矿工人等；
居住寒冷地区的人群。

手指错位的主要表现有哪些？

• 肿胀：手指错位造成软组织损伤后发生软组织水肿，局部有明显肿胀。
• 疼痛：是手指错位的常见症状之一，患者常常感觉剧烈疼痛，难以忍受，不敢轻易活动患处。
• 活动障碍：手指错位后，骨骼之间的连接纽带丧失，手指无法活动，导致部分功能障碍。
• 畸形：手指错位后，都会存在不同程度的关节畸形以及出现特殊姿势，与错位的方向有关，有时也可以摸到关节处突出的骨头。

手指错位可能会引起哪些并发症？

• 骨折不愈合：又称骨不连，所有骨折的常见并发症，即骨折超过愈合时间后仍不愈合（愈合时间一般为 3～4 个月），多由骨折端的血液循环较差导致。
• 畸形愈合：未及时进行规范治疗或手法复位时，手法不当都可能导致指关节畸形愈合。

手指错位如何诊断？需要做哪些检查？

• 根据手部的外伤史、症状，结合影像学检查，可以确诊本病^[2]。
• 影像学检查：包括 X 片检查和 CT 检查，用于评估手指错位的基本情况，显示手指错位的方向、程度，以及是否有骨折并发，为治疗方案提供依据。

手指错位如何治疗？

• 手法复位：通过适当的手法复位，改善肌腱、韧带的柔韧性，对于不太能忍受疼痛的患者，可以通过口服止痛药或神经阻滞后进行手法复位。
• 切开复位：适用于手法复位失败的患者，因个人情况不同，手术时间不定，可能需要 4~6 周的时间进行恢复，在手术过程中，若无菌操作不严格，容易发生感染^[1]。
• 固定：手法复位或切开复位均需要采取适当的固定措施，如石膏、夹板固定等，有助于受损部位的愈合，并且可以防止进一步受伤。
• 康复治疗：无论是手法复位还是切开复位，均应在医生指导下早期进行康复治疗。复位术后主动练习手指屈伸活动，以促进指关节功能的恢复。

手指错位需要复查吗？如何复查？

需要复查。一般在手指错位治疗的一周后门诊复查，判断预后情况。

手指错位对生活有哪些影响？

经过及时而规范的治疗后，患者的疼痛和肿胀等症状可以缓解，手指功能得到恢复，预后良好；若治疗不及时或治疗方法不规范，会加重患者疼痛、肿胀等不适症状，甚至引起骨折不愈合、畸形愈合等并发症，严重影响患者生活质量。

手指错位如何预防？

• 提高安全意识，注意安全，避免受伤。
• 进行剧烈活动时尽可能的穿戴好护具。
• 发生外伤后，若出现指关节的轻度压痛伴活动障碍时，要及时就医，避免错过最佳治疗时间。