脂溢性皮炎常见的症状有哪些？

• 脂溢性皮炎多表现为边界清楚的红色斑块伴淡黄色的油腻状鳞屑，分布于皮脂腺丰富的部位，如头皮、外耳、面中部、躯干上部和间擦部位。常常先发生在头部，严重时可以发展到全身其他皮脂溢出部位。发病部位可伴有瘙痒。

• 最初发病时表现为皮肤表面的小凸起（毛囊性丘疹），但不具有特征性的表现，难以借此诊断。而后逐渐扩大，融合成暗红色或黄红色的斑片，上面覆盖油腻皮肤碎屑（鳞屑）。也可以出现渗出、结痂、皮肤表面糜烂，呈现类似急性湿疹的表现。具体如上图。

• 脂溢性皮炎是慢性病，可以反复发作。

脂溢性皮炎在临床上如何分类？

脂溢性皮炎根据发病人群的不同，可分为以下几种类型：

• 青年及成人脂溢性皮炎：即经典型脂溢性皮炎。

• 婴儿脂溢性皮炎：出生后不久（多为 2 周龄至 12 月龄）发病者称为婴儿脂溢性皮炎，常可在一个月左右渐愈。有人认为这是特应性皮炎的亚型。

• AIDS 型脂溢性皮炎：脂溢性皮炎是艾滋病（AIDS）最常见的皮肤表现之一，皮肤症状常在 AIDS 症状出现之前发生，表现严重，且与 AIDS 严重程度有关。

脂溢性皮炎对人体的健康有什么危害？

脂溢性皮炎常发生在面部，会影响患者的外貌和身心健康。病情严重的还会有厚痂、臭味、渗出液，甚至皮疹可覆盖整个头部，长期不愈或者治疗不当时可转变成红皮病。

脂溢性皮炎的皮肤损害好发于哪些部位？

最容易发生在多脂、多毛、多汗的部位，往往开始时局限于头皮，后逐渐发展至眉、鼻旁沟、耳后、胸背、腋窝、脐部、外阴、肛门等处。

痤疮、酒渣鼻和脂溢性皮炎有关吗？

脂溢性皮炎可继发真菌（马拉色菌）和细菌感染，面部的脂溢性皮炎可与痤疮、酒渣鼻（玫瑰痤疮）或者毛囊炎并发。

脂溢性皮炎的病因及发病机制是什么？

病因尚未清楚。一般认为和以下因素有关：

• 遗传导致的易过敏体质（特应性）：婴儿脂溢性皮炎与过敏（特应性皮炎）有关，或者是特应性皮炎的一种表现。

• 马拉色菌：成人脂溢性皮炎与马拉色菌、皮脂及皮脂溢出有关。脂溢性皮炎患者往往能查到马拉色菌感染的迹象，如发现高滴度的抗马拉色菌抗体。此菌能激活人体的补体替代免疫机制，也能分解脂肪酸，从而可引起皮肤炎症。

• 免疫功能受损：免疫功能受抑制的人患脂溢性皮炎的可能性较高，严重顽固的脂溢性皮炎可能是艾滋病患者的早期症状。

• 其他：痤疮棒状杆菌等也能分解游离脂肪酸，加重皮炎；帕金森病或缺乏某些物质，如锌、烟酸、维生素 B₆ 等，均可诱发本病。

脂溢性皮炎的原因是不是皮脂溢出过多了？

不完全是。

• 脂溢性皮炎引起的油脂状鳞屑，是由于渗液干燥后和鳞屑混合所形成的鳞屑痂，并非全部由皮脂构成。

• 有的研究发现，脂溢性皮炎患者的皮脂分泌并不比正常人高出太多。但皮疹容易发生在多油、多汗的部位，对于某些患者即使减少皮脂分泌也不能使皮炎减轻。

脂溢性皮炎会遗传吗？

目前认为不会遗传。脂溢性皮炎是一个多因素致病性疾病。目前病因不明，但普遍认为脂溢性皮炎的发病机制中没有遗传因素。

脂溢性皮炎具有传染性吗？

脂溢性皮炎是不会传染的。马拉色菌是正常人体表面就带有的微生物，只在特定情况下引起疾病，且其发病机制没有传染因素，所以不会传染，患者可以放心正常参加公共活动。

哪些人群容易得脂溢性皮炎？

• 精神过于紧张或过度劳累的人。

• 饮食不合理的人，包括：饮食太过油腻，饮酒，过食辛辣刺激的食物，维生素 B 族缺乏，饮食过于单一等。

• 皮肤护理不当的人：因为滥用护肤品会损伤皮肤的屏障功能，使存在于皮肤表面的正常菌群如葡萄球菌、马拉色菌等大量繁殖，而诱导炎症。

• 内分泌失调的人群：脂溢性皮炎的发生与性腺激素分泌紊乱有关，多为雄激素过多所致。青春期雄激素水平会有升高，所以青春期寻常痤疮有时会伴发脂溢性皮炎。

• 免疫抑制患者：如艾滋病患者。

哪些因素会加重脂溢性皮炎？

长期睡眠不足、精神紧张、焦虑、抑郁，反复搔抓等局部刺激，以及饮酒或食用辛辣食物等均可诱发或加重本病。

脂溢性脱发是脂溢性皮炎引起的吗？

不是。脂溢性脱发和脂溢性皮炎是两种不同的疾病，但两者有一些共同的致病因素。

脂溢性脱发也叫雄激素性脱发，是与遗传、雄性激素、皮脂溢出过多等相关的疾病，主要表现为头皮油、脱发，常采取的治疗措施为去油脂、抗雄激素、促进头发生长及植发等。

脂溢性皮炎如何诊断？

根据好发于头皮、颜面等皮脂溢出区，红斑上有油腻性鳞屑，对称分布，病程缓慢、反复发作等特点，一般即可诊断。

脂溢性皮炎需要和哪些疾病进行区别？

• 头部银屑病：表现为云母片状的鳞屑，边界清楚，不脱发，且身体其他部位往往有典型银屑病皮损。

• 玫瑰糠疹：主要发生在颈部、躯干和四肢靠近躯干的地方，一般不侵犯头皮；常有一个较大的斑（也称「母斑」），同时有较小的椭圆形斑（即「子斑」），子斑不一定局限在母斑周围，皮疹的长轴与皮肤纹理一致，往往可以自愈。

• 湿疹：当脂溢性皮炎有糜烂、渗液、皲裂时，在临床表现上与湿疹确有易混淆之处，所以也叫脂溢性皮炎湿疹样变；但脂溢性皮炎容易出现在头面、胸背等油脂溢出部位，上面覆盖有油腻鳞屑，从这一点仍然可以与湿疹相区别。

• 体癣：根据体癣所致的环状皮肤损害、对鳞屑进行实验室真菌镜检和培养阳性等均可进行鉴别。

诊断脂溢性皮炎需要做哪些检查？

脂溢性皮炎一般根据典型皮肤损害表现和好发部位即可明确诊断。个别病例不能明确诊断的，需要做真菌检查、病理切片等以进一步确定诊断。

脂溢性皮炎应去哪个科室就诊？

脂溢性皮炎为病变主要累及皮肤的慢性疾病，应该去正规医院的皮肤科（或者皮肤性病科）就诊。

脂溢性皮炎常见治疗药物有哪些？

脂溢性皮炎的药物治疗有外用药物与内用药物两类：

• 外用药物：作用为去脂、抗炎、去屑、止痒。

  • 常用药物为含糖皮质激素的混合制剂，但不推荐在面部使用；

  • 有少量渗出、糜烂部位可用氧化锌油或糊剂；

  • 头部皮损可用含抗真菌成分的洗发水(酮康唑洗剂）洗头；

  • 维甲酸类药物（维 A 酸乳膏等）对部分脂溢性皮炎具有疗效，但不作为首选。

• 内用药物：

  • 可口服 B 族维生素和锌制剂；

  • 瘙痒剧烈时可用抗组胺药（如扑尔敏、氯雷他定）；

  • 四环素或红霉素口服对某些患者有效；

  • 皮疹范围广泛，同时伴有真菌感染时可口服抗真菌药。

脂溢性皮炎可以治愈吗？会留下后遗症吗？

脂溢性皮炎经专业医生的正规治疗后，绝大部分病例可以好转：

• 婴儿脂溢性皮炎通常可以自愈。

• 由于病因不明，成年人脂溢性皮炎则常为慢性复发性过程，通常需要长期反复医治，病情缓解后，平时也要积极预防。

脂溢性皮炎本身并不会留下明显的后遗症，可能会有皮肤局部颜色变深的表现（色素沉着）。但如果延误治疗、并发其他皮肤病，或者治疗用药不当，可能会导致不好的后果。

脂溢性皮炎可以长期擦涂激素类药膏吗？有什么副作用吗？

• 脂溢性皮炎是一种慢性疾病，易反复发作，临床治疗一定要遵医嘱正规治疗。

• 头皮脂溢性皮炎可以外用含有糖皮质激素的药膏，但是长期使用可能会导致一些副作用和不良反应，比如：皮肤萎缩、激素依赖性皮炎、多毛症、毛细血管扩张、继发感染、皮肤色素沉着等。

所以，是否需要使用，选择哪种剂型，需要使用多久糖皮质激素类药膏一定要遵医嘱。

特殊阶段（孕期、哺乳期）脂溢性皮炎用药有何注意事项？

妊娠期、哺乳期治疗脂溢性皮炎以外用药物治疗为主，需依据病情轻重、药物安全性分级来选择，一般来说，短期使用外用药膏是比较安全的，可以在医生指导下进行。

婴儿脂溢性皮炎造成面部及头皮结痂严重，搔抓后常引起出血怎么办？

黄色肥厚的结痂可以擦植物油，以起到软化痂皮的作用，待痂皮湿润后就可轻轻剥除痂皮，也不易引起出血。但如果已经有明显的出血、抓痕，那么应局部外用金霉素软膏或者莫匹罗星软膏抗炎、预防感染。

脂溢性皮炎患者在日常护理中要注意什么？

• 应保持生活规律，睡眠充足。病人应该注意适当运动和休息，精神不要紧张。

• 按着个人频率洗头，保持头皮的清洁、干爽。

• 不要用强碱性肥皂洗涤头面部，可以用中性或含硫磺的肥皂、洗发乳（膏）等。

• 保持大便通畅，有便秘症状时应该及时纠正。

• 避免各种刺激，不要强行剥除痂屑。室温不要太高以免出汗过多。避免摩擦搔抓等机械性刺激。

脂溢性皮炎患者饮食应注意哪些？

• 多吃新鲜蔬菜水果及富含维生素 B 的食品；

• 忌饮酒和辛辣刺激性食物；

• 控制脂肪和糖类饮食。

脂溢性皮炎是否可以预防？如何预防？

脂溢性皮炎容易复发，目前还没有非常有效的预防措施。平时保持心情舒畅，合理睡眠，加强体育锻炼，合理护肤，保持皮肤和头皮的清爽，饮食规律可一定程度上减少本病的复发。