玫瑰糠疹

玫瑰糠疹是什么疾病？

玫瑰糠疹为急性炎症性红斑、丘疹、鳞屑性皮肤病，呈季节性发作，皮疹分布广泛^[1]，表现为在躯干部、四肢近端出现椭圆形、片状的玫瑰色丘疹，边界不太规则，其上覆有糠状的鳞屑，表面可有脱屑等情况^[1,2]，约 5% 的患者在发疹前有前驱症状，包括轻度发热、头痛、咽喉痛、腹泻等^[1]。

皮疹一般突然出现，患者会感觉到轻度瘙痒，本病具有自限性^[1]，不进行处理的话，皮疹会在 6～8 周内自行好转，不留瘢痕，偶尔可见有色素沉着^[1]。

玫瑰糠疹常见吗？

玫瑰糠疹是皮肤科常见病，约占皮肤科门诊就诊者的 2%^[3]，且主要发生于年龄较大的儿童及年轻成人，在女性中略比在男性中更常见^[1]。

玫瑰糠疹有什么表现？

皮损通常初起为单个原发的 2～5 cm 的母斑，好发于躯干或四肢近端，母斑主要表现为单个圆形或椭圆形、边界清楚、粉红色或鲑鱼色的皮损^[1]。

其后 1～2 周内，躯干部及四肢近端出现与母斑相似的卵圆形或椭圆形斑疹，对称分布，向心性分布，直径比母斑小，边缘附着细碎糠秕样鳞屑皮损的长轴往往与皮纹的走向一致，面部、四肢远端及手足部发疹者较少见^[1]。

玫瑰糠疹常见于哪些人？

玫瑰糠疹常见于年较大的儿童、青少年和成年人等疫力低下的人群，女性比男性略常见^[1]。

玫瑰糠疹是什么导致的？

现在玫瑰糠疹的病因还不清楚，目前有感染、药物因素、自身免疫、遗传性过敏等各种学说，其中以病毒感染学说可能性最大^[1]，一般认为是人疱疹病毒 HHV-7 及 HHV-6、柯萨奇 B 组病毒或其他真菌、细菌、螺旋体等感染所致^[2,3]。

玫瑰糠疹会传染吗？

目前还没有发现玫瑰糠疹会传染的证据^[1]。

玫瑰糠疹诊断需要做什么检查吗？

诊断玫瑰糠疹不需要做什么检查，本病症状典型，根据皮损为躯干及四肢近端为主的散在性椭圆形或环形玫瑰色斑疹，边缘有细薄鳞屑，皮疹长轴与皮纹平行等特点可作出临床诊断^[1]。

但少数情况下，为了鉴别玫瑰糠疹和二期梅毒、银屑病、副银屑病等疾病，需要抽血检查或者皮肤活检。

玫瑰糠疹需要与哪些疾病作区分？

玫瑰糠疹一般需与体癣、花斑癣、药疹、银屑病、副银屑病、扁平苔藓、二期梅毒、红斑发疹性传染病等相鉴别。

• 体癣：两者都会出现红色斑疹，且伴有鳞屑等症状，但体藓的皮损边缘会不断朝向外扩大，呈环形或半月形，可通过临床症状或者真菌镜检加以鉴别^[1]。
• 花斑癣：两者都会出现斑疹、瘙痒等症状，但花斑藓的皮疹色素会发生变化，可出现色素减退或色素加深，皮肤表面角质层脱落等症状，可通过临床症状加以鉴别^[1]。
• 药疹：两者的躯干部都会出现红斑丘疹，以及不同程度的皮肤瘙痒等症状，根据无用药史可基本排除发疹性药疹^[1]。
• 银屑病、副银屑病：两者都可表现为鳞屑性红色斑丘疹等症状，但银屑病和副银屑病还可能会出现关节疼痛、指甲及趾甲损害、咽痛等症状，应结合临床可通过组织病理学检查等加以鉴别^[1]。
• 扁平苔藓：两者都会出现皮肤瘙痒等症状，但扁平苔藓的皮损部位常见手腕、前臂和脚踝内侧，还会累及口腔、指甲、头皮、外阴和阴道内，皮损部位常伴瘙痒与疼痛。可通过临床表现和组织病理学检查加以鉴别^[1]。
• 二期梅毒：两者都会出现躯干和四肢近端的圆形斑疹症状，但二期梅毒出现掌跖受累，且有不安全性行为史，可通过梅毒血清试验加以鉴别^[1]。
• 红斑发疹性传染病：两者都会出现红色斑疹等症状，但红斑发疹性传染病多数会出现发热症状，且有传染病患者接触史，可通过实验室相关检查加以鉴别^[1]。

玫瑰糠疹一般选择去哪个科室就诊？

玫瑰糠疹一般会选择去皮肤科就诊。

玫瑰糠疹的治疗原则是什么？

本病具有自限性，以对症治疗为主。治疗原则为减轻皮肤症状、缩短病程^[1]。

玫瑰糠疹如何治疗？

玫瑰糠疹可以自行好转，一般不需要特殊治疗。同时也可采用根据皮损情况，选择具有抗炎、收敛、止痒作用的外用或内用药，以及紫外线照射进行治疗，以缩短病程^[1]。

• 复方氟米松软膏：是治疗玫瑰糠疹的常用药物，具有抗炎、抗过敏的作用，能够增强疗效^[3]。若治疗过程中出现严重致敏性、刺激性、需立即停药，尽量避免长期大量用药^[3]。
• 氯雷他定颗粒和复方甘草酸苷胶囊：氯雷他定能够减轻患者的皮疹，并缓解瘙痒症状；复方甘草酸胶囊可以发挥较强的抗炎和抗过敏功效，没有皮质类固醇激素的副作用，有助于促进免疫状态的调节或平衡^[4]。
• 抗组胺药物：如第二代或第一代抗组胺药物等，适用于瘙痒明显的患者^[1]。
• 糖皮质激素：对于病情严重的患者可在医生的指导下短期使用糖皮质激素^[1]。
• 物理治疗：照射 NB-UVB 能够减轻表皮炎性反应，能促进皮损消退，缩短病程，从而达到治疗目的^[1,4]，而且不良反应少，安全性较高^[3]。
• 其他：还可应用维生素C、葡萄糖酸钙、硫代硫酸钠等药物^[1]。

玫瑰糠疹会复发吗？

大多数患者不会复发。

玫瑰糠疹患者在饮食上、生活上要注意什么吗？

• 在饮食上没有特殊要注意的，正常饮食即可。
• 在生活上，注意个人卫生。另外，羊毛织物，出汗、热水、肥皂、过度擦洗，可能刺激受损的皮肤，引起不适症状，影响恢复。所以，在症状比较重的时候，注意避免羊毛类织物直接接触皮肤，避免洗澡水过热，不要进行过度的擦洗^[1]。
• 注意皮疹部位清洁、保湿，不要搔刮皮疹部位，以免瘙痒加重。
• 尽量避免饮酒，避免加重皮肤瘙痒症状^[1]。

玫瑰糠疹如果发生在孕妇身上会对孩子有影响吗？

• 在怀孕前发生的玫瑰糠疹，对生育没有影响。
• 有少数病例研究发现，玫瑰糠疹可能增加自然流产的风险，但证据还不充分，孕妇如果发现有玫瑰糠疹，不必过于焦虑^[5]。

玫瑰糠疹可以预防吗？

玫瑰糠疹目前病因尚未十分明确，故无有效预防方法。