毛周角化病

毛周角化病是什么？

毛周角化病又称「毛周角化症、毛发苔藓」或「毛发角化病」，俗称「鸡皮病、鸡皮肤」^[1]。

这是一种常见的慢性毛囊角化性疾病，与遗传因素相关。其特征为为毛囊口内有一个小的角质栓或大如针头与毛孔一致的角化性丘疹，伴不同程度的毛囊周围红斑。一般好发于上臂及大腿伸侧和臀部，严重病例还可发于面部、肩部、前臂和小腿 ^[2]。

毛周角化病容易发生在哪些人群？

儿童、青少年和成年人都可能会出现，没有性别差异 ^[3]。

毛周角化病常见吗？

常见，毛周角化病 10 岁之前的发病率约为 51%，即每 100 个人中有 51 个患有毛周角化病，11～20 岁的发病率为 35%，21～30 岁为 12%。皮疹可随年龄增长逐渐减轻 ^[4]。

毛周角化病有哪些常见表现？

1. 主要表现为皮肤毛囊性小颗粒（丘疹），丘疹顶部有灰色角质栓塞。有时毫毛在中心穿出或蜷曲在内，剥掉角质栓，可见微小的凹陷。严重的时候会密集成片，触摸粗糙，呈正常肤色或淡红色 ^[1]。
2. 好发于上臂的后外侧、大腿伸侧和臀部，严重病例还可发于面部、肩胛、前臂和小腿。丘疹可聚集、也可散在分布，常伴有轻度毛囊周围红斑。
3. 部分患者诉皮肤质地粗糙、外观欠佳。
4. 由于毛周角化病可伴发其他皮肤病（如特应性皮炎或湿疹），所以患者皮肤上也可能有此类疾病表现 ^[3]。
5. 皮肤症状常在冬季加重，很可能是因为冬季皮肤干燥或厚衣摩擦。也有妊娠期病变加重的报道。毛周角化病常随年龄增长而改善 ^[2]。

毛周角化病会造成哪些后果？

毛周角化病通常可在不治疗的情况下随年龄增长而改善，没有严重的并发症，只影响美观，不影响远期生活质量和预期寿命 ^[2]。

毛周角化病是什么原因引起的？

毛周角化病的病因尚不明确。

本病存在遗传倾向，约 50%～70% 的患者有遗传倾向，且符合常染色体显性遗传模式[1]，其遗传特点是——当父母均无疾病时，子女不会因遗传而患病；而父母之一患病，其子女中半数可能发病；若父母都是患者，则子女有 3/4 的可能发病。

此外，毛周角化病可能相关因素包括：

1. 维生素缺乏：维生素 A、B12、C 缺乏，机体新陈代谢缓慢，皮肤及黏膜的抵抗力下降，使皮肤角质层增厚，引起干燥、脱屑的现象，从而出现毛周角化症[2]。
2. 代谢障碍：患有库欣综合征、甲状腺功能低下及糖皮质激素治疗者发病率高且皮损严重，提示内分泌异常对本病可能有影响 [2]。
3. 疾病因素：毛周角化症常与其他导致皮肤干燥的病症相关，如特应性皮炎和鱼鳞病等 [3]。
4. 药物因素：有研究表明治疗白血病的尼洛替尼，可能诱发毛周角化病 [4]。

哪些人需要警惕毛周角化病？

1. 有家族病史者：如果父母双人或其中一人有毛周角化病，孩子需警惕毛周角化病。
2. 维生素缺乏的人群：此类人群由于机体新陈代谢缓慢，皮肤和黏膜的抵抗力下降，使皮肤的角质层增厚，引起干燥、脱屑，故易患此病。
3. 患有内分泌疾病的人群：如库欣综合征、甲状腺功能低下等，会出现皮肤过多角化或使毛周角化症加重。
4. 患有皮肤疾病的人群：毛周角化病可能与特应性皮炎、鱼鳞病等疾病合并出现。

毛周角化病的诊断需要做哪些检查？

有经验的医生询问患病情况、检查皮肤就能确诊，诊断基本不需要做任何的检查。如果确实拿不准，有时候会做皮肤镜检查或者皮肤病理检查。

1. 皮肤镜检查：是一种无创性检查，可以显现肉眼无法观察到的组织形态学特征，有利于确诊本病。
2. 皮肤病理检查：可以明确患者病变组织的性质，辅助诊断。医生会对需要取皮损的部位进行消毒麻醉，并切取部分特征性明显的皮损，放到显微镜下观察。

毛周角化病易与哪些疾病相混淆？

鉴别诊断包括：

1. 小棘苔藓：两者都会出现毛囊性小丘疹，故容易混淆。小棘苔藓通常只发生在儿童群体，丘疹可聚集成片，对称性分布在躯干和四肢。毛周角化病儿童、青少年和成年人都可能会出现，丘疹往往累及上臂和大腿伸侧，面部、躯干、臀部和四肢远端[3]。小棘苔藓常可自然消退，可能需要几个月的时间；毛周角化病可能会随着年龄的增长症状逐渐减轻。由此鉴别。
2. 维生素 A 缺乏症：两者都有皮肤干燥、脱屑、丘疹的症状，故容易混淆，可通过皮肤镜检查鉴别。维生素 A 缺乏症表现为毛囊性角化性丘疹呈圆锥形或半球形，往往伴有夜盲、角膜干燥和软化等表现；毛周角化症表现为针尖至粟粒大小的肤色毛囊性丘疹，顶部有淡褐色角质栓，偶见扭曲的毛发。

毛周角化病要去看哪个科？

皮肤科。

毛周角化病可以治愈吗？

毛周角化病不能治愈，因为治疗后只能暂时改善，但本病预后良好，一般不需治疗 ^[2]。

另外，有部分人会随年龄增长症状逐渐减轻。

毛周角化病必须治疗吗？

除非本病的表现对患者造成心理和社交影响，否则一般不需要治疗^[1]。

有治疗需求的话，可以要求通过防护（勤用保湿产品，例如保湿霜、面霜、身体乳等）、用药（外用维 A 酸类、水杨酸等）或者其他手段（如激光治疗、化学剥脱治疗）来减轻病情。

毛周角化病如何治疗？

本病可随年龄增长自行改善，通常无需治疗。

但是，担心美观问题的广泛毛周角化和/或明显红斑者，可通过一些治疗手段减轻皮肤粗糙和红斑。

治疗方法包括[1]：

1. 调整生活习惯：使用温和型洁肤产品，避免过热水洗浴（一般＜40℃），从而防止皮肤过度干燥。
2. 润肤剂和角质剥脱剂：这是毛周角化病的一线治疗方法。使用含乳酸或水杨酸的制剂，或外用尿素制剂，有助于角化性丘疹的软化和消退，但很难改善红斑。
3. 外用维 A 酸类：若润肤乳和角质剥脱剂无效，可使用外用维 A 酸类，如0.05% 维 A 酸乳膏、0.1% 阿达帕林乳膏、0.05% 他扎罗汀乳膏。一般每日 1 次，需要连用 8～12 周。具体用药需要在医生指导下进行。
4. 外用皮质类固醇：若皮肤存在明显炎症，可在皮损处外用皮质类固醇类药物。
5. 其他疗法：包括口服维 A 酸类、服用维生素 A 或维生素 E [2]、激光治疗等。

最后，值得一提的是，这些治疗方案的改善常为暂时性的，一般需要坚持治疗，以获得持续缓解[1]。

去鸡皮肤可以自己在家刷酸吗？

高浓度的果酸属于医用性果酸，可以将老化角质一次剥落，达到换肤的效果，需要由专业皮肤医生来完成，不建议自行刷酸。

刷酸前需要医生分析每个人的皮肤类型，评估是否适合刷酸、用什么酸以及使用多少浓度；在治疗过程中，还需要根据皮肤的终点反应（白霜、红斑现象）和自我感受，来判断果酸的停留时间，以兼顾疗效和安全性。

毛周角化病患者在生活上要注意什么？

1. 勤用保湿产品，例如保湿霜、面霜、身体乳。
2. 避免过度清洁皮肤（日常清洁次数＞3），避免皮肤过度干燥（表现为发红、刺痛、发痒等）。
3. 减少摩擦，洗澡、洗脸时不要大力擦洗，以免损伤皮肤。
4. 使用温和型洁肤皂或无皂清洁剂。
5. 避免洗澡水过热（＜40 ℃）。
6. 避免用手挤压。

毛周角化病患者如何进行日常皮肤护理？

• 第一步：温和清洁：使用不含皂基或刺激活性剂的沐浴露和洗面奶（推荐氨基酸沐浴露和洗面奶），同时洗澡水温不能过高（< 40 ℃） 。

• 第二步：温和去角质：用物理和化学方法祛除角质颗粒。推荐使用沐浴手套和沐浴球，避免用力揉搓。脸部可以使用洗脸仪。如果使用含果酸或水杨酸类的外用角质剥脱剂，需要在日间注意防晒。

• 第三步：保湿滋润：这个很重要，在身体还有些湿润的时候就要全面涂上低刺激性的保湿剂。

毛周角化病患者饮食上因注意什么？

本病患者在饮食上一般无特殊禁忌，均衡饮食，不挑食，不用盲目忌口。

毛周角化病可以预防吗？

本病可能与遗传有关，没有完全有效的预防措施。但日常生活中可针对诱因，降低毛周角化病的风险：

1. 对于有遗传性疾病家族史者，应进行遗传咨询，筛查遗传病。
2. 日常饮食可适当摄入一些富含维生素 A、B2、C 的蔬菜水果，比如胡萝卜、茄子、猕猴桃、苹果等。
3. 患有内分泌疾病和（或）皮肤疾病的人群需积极治疗原发病，同时留意皮肤变化，出现不适及时就医。
4. 使用加湿器可增加室内空气的湿度，防止皮肤干燥。
5. 使用药物应遵医嘱，避免擅自使用对皮肤有强刺激性的外用药物（如维 A 酸、水杨酸等）。