甲状腺功能亢进性心脏病

甲状腺功能亢进性心脏病是什么病？

甲状腺功能亢进（简称甲亢）时，甲状腺合成分泌过量的甲状腺激素，过量的甲状腺激素对心脏具有直接毒性作用或间接影响，从而引起一系列心血管系统疾病，包括心律失常、心脏扩大和心力衰竭等，这就是甲亢性心脏病。

甲状腺功能亢进性心脏病容易发生于哪些人？

本病随着年龄增长发生率增高，特别是在 40 岁以上者中发病率高。

甲状腺功能亢进性心脏病有哪些常见表现？

本病患者首先有甲亢的表现，可点击「甲状腺功能亢进症」了解详情。
此外就是甲亢导致的心脏病的表现：

• 心悸：甲亢可以导致各种心率失常，包括室上性心动过速、心房颤动、频发室性期前收缩、房室或束支传导阻滞、窦房阻滞等，可引起心悸感。

• 胸痛：甲亢可引起心绞痛，表现为胸部压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可放射至左肩、左上肢等。

• 血压升高：主要是收缩压升高，可出现头晕、头胀的感觉。

• 心力衰竭：表现为胸闷气短，休息时或活动后出现，有的伴有下肢水肿。

甲状腺功能亢进性心脏病会不会造成严重后果？

有可能会。甲亢导致心房颤动者，可能因血栓形成导致脑梗死；此外，甲亢可引发心力衰竭甚至猝死。

甲状腺功能亢进性心脏病的原因是什么？

引起本病的原因为长期未得到有效治疗的甲亢，老年甲亢患者尤其容易发生甲亢性心脏病。

而引起甲亢的常见病因又包括：Graves 病、多结节性毒性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤等。

甲状腺功能亢进性心脏病需要做哪些检查？

• 甲状腺功能：用于诊断是否存在甲亢及其严重程度。

• 促甲状腺素受体抗体：用于协助诊断甲亢是否为 Graves 病引起，此抗体阳性通常提示 Graves 病。

• 甲状腺过氧化酶抗体和球蛋白抗体：用于协助诊断是否合并其它甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎。

• 甲状腺超声、摄碘率或核素显像：用于协助诊断甲亢的病因。

• 血常规：用于评估是否存在与甲亢相关的贫血、白细胞减少等。

• 肝功能：用于评估是否存在与甲亢相关的肝功能受损，后续的治疗中是否有用药禁忌。

• 血糖：用于评估是否存在与本病相关的血糖升高。

• 心电图：用于判断甲亢都引起了哪些心脏问题，是否存在心律失常、心肌缺血等。

• 心脏超声：用于判断甲亢都引起了哪些心脏问题，评估心脏大小形态、瓣膜、血流、心功能等。

• 利钠肽：用于评估是否存在心力衰竭以及病情严重程度。

• 冠脉造影：如医生认为有必要，还需进行冠状动脉造影检查，排查有无冠心病。

甲状腺功能亢进性心脏病怎么治疗？

本病的治疗关键是有效地控制甲亢，甲亢好转后，心脏病也会随之好转，这是对因治疗，有釜底抽薪的作用。此外，在甲亢完全控制之前，也需对心脏疾病做相应的处理，这是对症治疗。

1. 对因治疗
常用的治疗方法有两种：

• 使用硫脲类药物抑制甲状腺激素合成，非怀孕人群首选甲巯咪唑，孕早期女性建议使用丙基硫氧嘧啶；

• 放射性 ¹³¹I 碘治疗，可以破坏部分甲状腺，减少甲状腺激素的合成。

具体选择哪种治疗方法，依据患者的具体情况而定。由多结节性毒性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤引起的甲亢，或甲亢性心脏病较严重，希望在短时间内控制住病情的甲亢，优先考虑放射性 ¹³¹I 碘治疗。

2. 对症治疗
使用 β 受体阻滞剂（普萘洛尔、阿替洛尔）可缓解心慌症状；此外，可以针对具体的心脏问题予以强心、利尿、扩血管、抗心律失常治疗。

甲状腺功能亢进性心脏病要去看哪个科？

内分泌科和心血管内科。

甲状腺功能亢进性心脏病可以治愈吗？

可以。多数甲亢性心脏病患者，随着甲亢病情被控制，心脏疾病本身会逐渐减轻或消失。

甲状腺功能亢进性心脏病患者在生活上要注意什么？

• 忌碘饮食：非孕人群应避免海鲜、碘盐等富碘食品。

• 摄入充足的营养：甲亢是消耗性疾病，应注意摄入充足的营养。饮食全面均衡，适当多吃富含能量、蛋白质、维生素的食物。

• 避免容易导致兴奋的饮品：甲亢容易引起失眠、心悸，所以要避免饮酒、饮茶和咖啡。

• 避免劳累：多休息，病情未控制前避免运动、重体力劳动，保证充足的睡眠。

• 戒烟。

• 控制情绪：甲亢本身容易导致焦虑、暴躁，而不良的心情有可能加重某些类型的甲亢，也会加重心脏负担，诱发心脑血管事件。所以要保持心情乐观放松。

甲状腺功能亢进性心脏病的患者可以正常生育吗？

本病患者最好在病情缓解、甲状腺功能和心脏功能完全恢复正常后再生育，否则会影响妈妈和胎儿的生命。

甲状腺功能亢进性心脏病可以预防吗？

尽早发现、治疗甲亢，是预防本病的最好办法。