牙龈肿痛

牙龈肿痛是什么？

首先，我们了解下什么是牙龈。牙龈又称牙床，俗称「牙花儿」，是位于牙齿根方的粉红色的，有光泽的，质地坚韧的黏膜。

顾名思义，牙龈肿痛是发生在牙龈位置的肿胀疼痛，伴出血，一般疼痛感比较局限^[1]。

牙龈肿痛好发于哪些情况？

牙龈肿痛最易发生于牙龈乳头和牙龈缘，即牙龈与牙齿结合的地方。一般由牙结石、牙菌斑或异物等慢性刺激导致^[2]。

牙龈肿痛还易发生在「蛀牙」「智齿」的牙齿牙龈上，尤其以下颌智齿多见^[2]，在人体抵抗力下降的情况下更容易诱发，比如熬夜、过度疲劳，或进食辛辣刺激物后。

牙龈肿痛该怎么缓解或消除？

牙龈肿痛大多情况下是口腔疾病的一个表现，所以，如果发生牙龈肿痛，在控制症状的同时，积极查找病因，去除原发病才是解决问题的根本。可以使用淡盐水、医用抗菌漱口水来缓解牙龈肿痛症状。同时，应尽快就医，查找病因。

• 若出现牙龈肿痛的症状，患者自己可以做的措施非常有限^[2]：
• 若伴有局部脸部肿痛，可采用冰敷，暂时缓解疼痛。
• 若疼痛异常明显，可口服适量解热镇痛药，如布洛芬等^[1]。具体需根据患者个人情况及医嘱而定。若肿痛非常明显，可能需要口服抗生素进行抗炎治疗，但是因为大部分抗生素是处方药，所以患者需前往医院就诊，医生会根据病情判断是否需要抗炎治疗。
• 若发现是蛀牙、智齿导致的牙龈肿痛，应积极早做治疗。
• 如果是食物嵌塞导致的牙龈肿痛，可以在去除刺激物后局部涂抹碘甘油，注意不要吞咽。
• 学会使用牙线，养成用牙线清洁牙齿邻面的好习惯。

面对牙龈肿痛，要尽早到医院，请专业医生诊查，找到原因，针对病因治疗。不可以自行服用抗菌药物，否则可能会贻误治疗时机。

牙龈肿痛应该去哪个科室就诊？

口腔科、牙周病科。

牙龈肿痛什么情况下应该前往医院就诊？

任何情况下的牙龈肿痛均应前往医院就诊，查找病因，去除原发病。
出现牙龈肿痛的同时如果出现以下一种或多种情况，尽快去医院就诊：

• 出现牙龈肿痛的部位有龋齿（蛀牙）；
• 牙龈肿痛伴有小脓包；
• 对应的牙齿曾经出现过遇到冷、热的食物刺激痛，或自发性疼痛，或牙齿咬合疼痛不适；
• 对应的牙齿只剩下残余的牙根；
• 肿痛发生在智齿周围，同时智齿位置不正或者表面有部分牙龈覆盖；
• 如果发生塞牙导致的肿痛，注意去医院检查有没有因为塞牙导致的牙齿龋坏需要专业医师检诊；
• 发生广泛性的牙龈乳头肿痛。

友情提醒：即使没有牙龈肿痛，也应该养成每年一至两次请专业口腔医生检查牙齿的习惯。

牙龈肿痛需要复诊吗？

需要，复诊时间为初次就诊后的第一、三、六和十二个月，此后复诊遵从医嘱。

牙龈肿痛可能是由哪些原因导致的？

比较明显的牙龈肿痛主要由以下几种原因引发^[1]。

• 急 / 慢性根尖周炎：继发于「蛀牙」的牙龈肿痛一般是因为「蛀牙」较严重，未经过有效治疗会导致牙髓发炎，细菌会顺着牙齿中空的管道到达牙根周围，穿破牙槽骨到达牙龈，引发了牙龈肿痛，随着病情发展，可以看到牙根位置的牙龈出现小瘘管，里面会有脓液流出。
• 急性龈乳头炎：该疾病是因为细菌分解口腔中残余的食物，不断刺激牙龈发炎，并且塞牙之后大部分人会选择牙签剔牙，会对牙龈造成二次创伤，导致牙龈肿痛。
• 智齿冠周炎：发生在下颌最里边的位置肿痛，应考虑是不是智齿萌出不全导致的智齿冠周炎。此外，食物可以进入牙龈和牙齿之间的缝隙，细菌繁殖，导致这个位置化脓感染，出现牙龈肿痛。
• 急性坏死性溃疡性龈炎：一般是细菌感染导致，多发生于吸烟的男性青壮年，可有牙龈溃疡坏死、出血以及口臭。
• 急性多发性龈脓肿：原来有慢性牙龈炎（表现为牙龈出血、牙龈肿大、口腔异味等）的患者，在身体抵抗力下降时，局部细菌大量繁殖，可发生多个龈乳头肿胀、跳痛，并且牙龈乳头有脓肿形成。
• 急性白血病：该疾病会使大量不成熟的血细胞出现在牙龈里，导致牙龈有较大范围的肿痛，并伴有坏死。可能伴有自发性出血和口臭，全身有发热、贫血和衰竭、疲乏、局部淋巴结肿大表现。

牙龈肿痛如何预防？

• 保持口腔卫生：养成良好的刷牙习惯，使用正确的刷牙方法，每日睡前必须刷牙，且刷牙后不再吃任何食物；并学习牙线使用，减少局部食物嵌塞。
• 定期检查：定期去具备条件的正规医疗机构中进行口腔检查，早发现、早治疗。
• 饮食均衡：营养均衡，不经常食用油腻、辛辣刺激食品，这些食品会刺激口腔、牙龈，可能导致牙龈肿痛的发生。
• 如有龋齿、残根残冠、智齿、牙齿不齐、刷牙出血等问题，需要及早就医治疗。