牙痛

牙痛是什么？

牙痛是最常见的口腔症状，是发生在牙齿或牙齿周围组织（比如牙髓或牙周组织出现急慢性炎症）的疼痛，口腔卫生不良者更多见。

牙痛的部位和疼痛程度也跟引起牙痛的原因有关，大部分牙痛都是发病急骤，疼痛可能为持续痛，刺激（如热、冷、甜的食物或饮料）痛，或刺激时加剧的持续性疼痛，在疼痛剧烈时会对日常工作与生活造成严重的影响^[1]。

牙痛时怎么缓解或减轻疼痛？

若出现牙痛，建议尽早就医，但是因为很多时候无法及时就医，在就医前针对疼痛症状，自己可以有一些应急的举措来暂时缓解疼痛。

牙神经发炎导致的剧烈疼痛可通过含冰水的措施暂时缓解，但并非所有患者都有效^[2]。

• 合理使用止痛药：可适量使用布洛芬、洛索洛芬钠等常见的止痛药，具体剂量应参照药品说明书。多数情况下，可以在很大程度上缓解疼痛，但是止痛不是治疗的终点，尽早寻求牙医帮助，找到疼痛原因才是最重要的。
• 合理使用抗生素：因尤其是一些牙周炎、智齿周围发炎导致的疼痛，经常伴随着感染，所以可以在医生，或者药店的专业医师的指导下可以使用一些常见的抗生素，如头孢菌素、奥硝唑等。

需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解牙痛，或者牙痛进一步加剧了，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因。

牙痛患者在什么情况下应该前往医院就诊？

一般人群如果牙痛偶尔出现，且每次出现持续 5 ～ 10 秒就消失，说明问题不严重，但仍需要前往医院进行检查。若出现以下几种情况，要及时前往医院就医^[2]：

• 严重、持续的疼痛；
• 吃食物会出现疼痛，喝冷、热水也会疼痛；
• 夜间疼痛加重；
• 疼痛的时候不仅仅是龋齿本身痛，还会波及到其他邻近的牙齿，甚至是面部、头部、颈部；
• 疼痛伴随牙龈肿胀、出血；
• 出现面颊部肿胀，甚至出现张不开嘴的情况。

牙痛应该看什么科？

应该去到正规医院看口腔科，或者前往专门的口腔医院的牙体牙髓科。

牙痛可能是哪些原因导致的？

很多疾病都可能导致牙痛发生，常见的有以下几种可能性：

1. 牙源性疼痛：

   • 牙齿外伤，包括牙齿折断、脱位等，常常导致非常明显的锐利的疼痛。
   • 牙神经发炎导致的疼痛会让人难以忍受，甚至止痛药都效果不佳。
   • 蛀牙、慢性牙髓炎、牙周病导致的疼痛相对比较缓，可以忍受，但是如果不加以治疗，疼痛往往会加重，疾病进展为急性。
   • 位置不正、部分萌出的阻生智齿，也可以导致周围牙龈肿痛，时间久还容易扩展到附近软组织。这种疼痛也非常明显，有的还可能会出现张口度减小的症状。

2. 非牙源性疼痛：

   • 靠近牙齿的其他组织器官：多见于颌面部组织病变，常见于下颌骨部位出现炎症，或者其他病变^[3]。
   • 其他可引起牙痛的器官组织：一些心肌梗死患者在发病前期可能出现牙齿疼痛的表现。颈椎病患者在发病期可能也会出现牙齿的疼痛^[3]。
   • 神经性疼痛：包括偏头痛、丛集性头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛等。带状疱疹病毒也会影响牙齿神经，造成疼痛^[3]。
   • 全身性疾病：一些全身性的疾病也会有一些口腔中的表现，如糖尿病、动脉硬化、神经官能症、癔病以及抑郁症等^[3]。
   • 其他：还有无法明确病因的疾病，如非典型性牙痛^[4]。