膝盖痛

膝盖痛是什么？

膝盖痛就是各种原因导致膝关节及其附近软组织发生疼痛。常见原因有外伤、关节炎、痛风、肿瘤等^[1]。

膝盖痛有哪些表现？

一般来说，造成膝盖疼痛的原因不同，所表现出来的疼痛类型也不同，具体如下：

• 骨性关节炎：初期为轻微钝痛，后逐步加剧，活动时疼痛加剧，休息后好转，部分患者在静止时也能感到疼痛；
• 类风湿性关节炎：表现为膝关节对称性、持续性胀痛、压痛，还可伴有「晨僵」（晨起病变关节出现较长时间的僵硬）；
• 痛风：可表现为跳痛 、刺痛、刀割痛 、锐痛 、 痉挛痛、热灼痛、触痛等；
• 结核性关节炎：膝关节常出现痉挛痛 、热灼痛、持续固定痛 、胀痛 、触痛；
• 创伤性关节炎：表现为跳痛、刺痛、刀割痛 、锐痛 、痉挛痛 、热灼痛 、持续固定痛、胀痛 、触痛 、撕裂痛；
• 感染性关节炎：膝关节常出现跳痛 、刺痛、 痉挛痛、热灼痛 、持续固定痛、胀痛 、触痛；
• 膝关节肿瘤：肿瘤压迫组织、神经时可能出现胀痛 、触痛；
• 腰部疾病、髋部疾病：疼痛放射到膝关节，表现为跳痛、刺痛、锐痛 、痉挛痛^[1,2]。

膝盖痛如何缓解？

导致膝盖疼痛的病因的不同，缓解和应对方式也有所不同，以下围绕几类常见病因简要介绍。

1. 如果是膝关节疲劳（膝关节平时活动量较大，频繁屈伸，无其它疾病影响）引起的膝盖痛，多休息可缓解。

2. 如果是类风湿关节炎引起：

避免剧烈跑跳运动，疼痛期选择卧床休息。

疼痛缓解后可以开始进行适量运动，运动建议以平地步行、游泳等膝关节负重较小的有氧活动为主^[2]。

此外，还可以在医生的指导下使用非甾体抗炎药物（如塞来昔布、依托考昔）、激素类药物（如地塞米松）等缓解疼痛^[2]。

药物治疗无效者，可选择手术治疗，如关节清理术、滑膜切除术等^[2]。

3. 膝关节结核引起：

• 在结核病灶活动期，应规范应用抗结核药物，还需减少活动，注意休息。

• 如药物治疗后不见好转或发生关节僵直，则应进行手术治疗，如滑膜切除术、病灶清除术、关节融合术、关节置换术等。

4. 膝关节外伤引起：

受伤后应该立即固定，选择两块木板夹住膝关节内外侧并用布条或绳子包扎固定^[2]，不要随意移动。同时立即就医，防止二次损伤。

5. 骨关节炎引起：

首先可选择非药物治疗，平时应注意减少可能让膝关节负重压力过大的活动，避免长时间跑、跳、蹲、爬楼梯等。此外，还可采用局部热敷来缓解，每次运动前或者睡前进行热敷效果最佳，每次热敷的时间为 20～30 分钟即可^[2]。

非药物治疗无效者可选择药物治疗，包括局部用药和全身用药。常用的药物有非甾体类抗炎药（如阿司匹林、塞来昔布等），可有效缓解疼痛^[2]。

对于上述治疗方法均无效者，可选择手术治疗。根据患者年龄及关节病变程度选择合适的手术方式^[2]。

6. 肿瘤引起：

在疼痛发作期可通过口服非甾体类止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）暂时缓解疼痛，同时尽快前往医院明确病情变化，继续下一步的治疗^[2]。

良性肿瘤压迫神经、血管时应尽早行手术切除；恶性肿瘤除了需要手术切除外，还需接受化疗或放疗，以控制肿瘤进展和复发^[2]。

7. 感染性关节炎引起：

应在医生指导下，早期、足量、全身性使用抗生素，对于化脓性炎症，也可进行关节腔灌洗、关节切开引流^[2]。

膝盖痛的治疗效果如何？

膝盖痛的治疗效果与疼痛的原因有关。一般情况下，经过及时、规范的治疗后，大多数膝盖疼痛都能得到有效的缓解，但也有少数无法完全缓解，如恶性肿瘤引起的膝盖疼痛^[2]。

膝盖痛什么情况下要去医院？

不管是什么原因引起的膝盖疼痛，都应及时前往医院就诊，明确病因，然后针对病因进行有效治疗。疼痛难忍时，需立即就医。

膝盖痛一般就诊于哪些科室？

优先就诊于骨科，有外伤或疼痛剧烈时可就诊于急诊科。

少数情况若明确肿瘤相关，可就诊于肿瘤科。

膝盖痛可能需要做哪些检查？

一般情况下，医生除了根据患者症状、外伤史、既往史，还需结合体格检查、血液检查、X 线、CT 以及核磁共振等检查才可明确膝盖疼痛的具体原因。

• 体格检查：医生会对患者进行全身系统地查体，了解患者膝盖疼痛的大致情况以及是否合并其他系统的疾病。
• 血液检查：判断患者是否存在感染、贫血，血清中是否有结核抗体和抗原，是否有类风湿因子抗体，血尿酸是否升高等，为明确膝盖疼痛的原因提供基础。
• X 线检查：用于进一步明确病因，如判断是否存在骨折、痛风、关节炎、骨结核等。
• CT 检查及核磁共振检查：主要用于诊断膝关节肿瘤及其他 X 线无法诊断的病灶。

此外，还有一些辅助检查如超声检查、关节镜检查等在诊断膝盖疼痛方面也具有重要意义。

膝盖痛可能是哪些原因导致的？

• 外伤：如股骨下端、胫骨上端、腓骨上端、髌骨骨折、内外侧副韧带损伤、前后交叉韧带损伤、半月板损伤等都有可能会导致膝盖疼痛。
• 膝关节炎：如类风湿性关节炎、痛风性关节炎、结核性关节炎、感染性关节炎、骨性关节炎均可引起膝盖疼痛。
• 膝关节肿瘤：包括膝关节的良性肿瘤或恶性肿瘤。可能是由于肿瘤压迫到周围组织神经所引起膝盖痛。
• 膝关节结核：可能是由于关节滑膜或软骨被结核杆菌侵蚀而引起膝关节疼痛。
• 劳损：长期长距离徒步，不恰当的徒步姿势等也可引起膝盖痛。
• 其他：超重或肥胖以及年纪增加都可能导致膝关节的劳损疼痛。