肩痛

肩痛患者在什么情况下应该前往医院就诊？

如果出现以下一种或多种情况时，应立即前往医院就诊：

1. 突发的左肩部疼痛，发作时伴心前区疼痛；
2. 肩痛症状持续加重，出现明显的肩部和上肢活动障碍，如无法抬起手臂；
3. 肩痛，伴有明显的腹部压痛和反跳痛（压下去然后突然放开，感觉到腹部明显的疼痛）；
4. 肩部关节出现明显畸形，周围皮肤出现红肿；
5. 有明确的外伤后出现的肩痛；
6. 肩痛的持续时间长，并且出现剧烈的疼痛感，影响正常的日常生活^[2]。

肩痛挂什么科？

骨科、康复科、心血管内科、急诊科。

1. 如果只是肩膀疼痛，没有其他不舒服，局部按压有疼痛，建议首先去康复科就诊；伴有肩膀活动受限，如抬不起手臂，就需要考虑去骨科。
2. 如果除了肩膀痛还伴有胸前区压榨样不适、喘不上气的症状，建议去心血管内科就诊；
3. 如果疼痛前肩膀受到撞击等外伤，且疼痛剧烈甚至不能活动，需拨打 120 或前往急诊科。

肩痛可能是哪些原因导致的？

1. 关节炎：是引起肩痛最常见的病因，主要包括风湿性关节炎、肩周炎、肌腱炎、滑囊炎等，可导致软骨磨损，引起肩部的疼痛。
2. 肩袖损伤：日常运动量不足、负重过大、姿势不正确都可能导致肩袖损伤^[1]。
3. 外伤：如拉扯造成的肩部脱臼、肩膀受到撞击等都可引起肩痛，若疼痛剧烈，需立即就医^[2]。
4. 冠心病：冠心病是由于冠状动脉狭窄或痉挛导致的心脏病。由于肩部、胸骨部以及左侧小指等处的疼痛也是经过 1～5 胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经传入大脑的，所以冠心病患者常会出现肩痛症状，有时甚至会掩盖其他部位的疼痛，一般冠心病患者除了肩痛外，还会有胸骨后或心前区压榨样不适（像有重物压在胸前，感觉喘不上气）。
5. 颈椎病：多伴有肢体麻木感，主要是由于颈椎椎间盘变性突出压迫颈神经根或颈髓，其疼痛感主要集中在肩上区，即锁骨上方，肩峰内上方，肩胛岗前上方的区域内。
6. 胆囊炎和胆囊结石：右上腹剧烈绞疼，疼痛可放射至右肩，并反复发作。