腹痛

腹痛是什么？

腹痛，是指肋骨下方和腹股沟上方之间部位的疼痛或不适，人们经常称脐周和下腹痛为「肚子疼」，上腹痛为「胃疼」。但在就诊时，最好描述腹痛的具体位置，如左上腹、右下腹等^[1]。

疼痛可来自于胃肠、肝胆胰脾肾等腹盆腔内脏器，也可以是皮肤、肌肉、血管病变，甚至很多全身性疾病也以腹痛为首发表现。

女性腹痛要关注妇科疾病，男性出现腹痛时也不能大意。腹痛病因千变万化，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤、神经功能障碍等。

对于由胃肠炎、消化不良等情况引起的腹痛，通常可以自行恢复；但若出现了剧烈疼痛，可能有穿孔、出血、栓塞等严重情况发生，这时需要立即就诊，同时注意不私自服用止痛药，以免影响诊断而延误病情。

腹痛自己怎么缓解？

对于急性胃肠炎、消化不良、功能性紊乱、胃肠痉挛等引起的腹痛，可以通过以下方式缓解：

• 首先可以坐下来或者躺下来，让身体和腹部器官处于相对安静、放松的状态，部分情况下可缓解疼痛。
• 暂时停止进食，避免加重胃肠道负担。
• 可以用打圈的方式按摩腹部，同时也可以尝试用温热的水把毛巾打湿，敷在腹部。
• 规律性上腹痛怀疑消化性溃疡所致，可以酌情食用抑酸剂，如西咪替丁、奥美拉唑等药物，具体剂量根据药品说明书^[1]。

所有上腹痛就诊的中老年人，一定要做心电图，以防下壁心梗可能。

需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解腹痛，或者腹痛进一步加剧了，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因。

腹痛在什么情况下应该前往医院就诊？

如果腹痛伴随以下一种或多种症状时，应尽快前往医院就诊：

• 严重的难以忍受的疼痛；或者持续性腹痛不缓解；
• 伴有发热，甚至出现寒战（打冷颤）；
• 持续恶心和呕吐；
• 不明原因的体重下降；
• 皮肤出现黄色（可通过观察手心脚心、巩膜是否变黄来判断）；
• 按压腹部时会出现疼痛加重；
• 腹部肿胀；
• 腹痛伴有尿频、尿急；
• 腹痛伴有血尿；
• 腹痛伴有阴道出血（女性）等；
• 腹痛伴有黑便或者便血；
• 腹痛伴有停止排便、排气^[1]。

腹痛可能是哪些原因导致的？

• 急性腹痛：引起急性腹痛的各种病症通常伴随有其他症状，并持续数小时至数天，包括急性胃肠炎、阑尾炎、胆囊炎、异位妊娠、盆腔炎、心肌梗死、肠梗阻、肠套叠、肾结石、胰腺炎、尿路感染、腹主动脉瘤等。
• 慢性腹痛：症状可以从轻微到严重，时好时坏，但不一定会随着时间的推移恶化，包括子宫内膜异位症、慢性胆囊炎、慢性胃炎、慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、功能性紊乱等。
• 进展性腹痛（是指腹痛程度随着时间的进展逐渐增强）：经常伴随着其他症状的发展，随时间推移，腹痛可不断进展，一般情况下，加剧恶化的腹痛是严重的，包括肝癌、胰腺癌、克罗恩病、尿毒症等。
• 餐后疼痛：可能与胆、胰、胃等部位的疾病有关，也可能是由于消化不良所导致。
• 长期慢性迁延性腹部隐痛：可能是由于神经功能紊乱，也可能是焦虑引起的躯体化症状。
• 其他：腹痛程度和体征不符，可能与脏器出血和血管性疾病（夹层或者血栓），比如肠系膜动脉血栓、肾动静脉血栓、门静脉血栓、主动脉夹层等^[1]。

腹痛怎么根据不同疼痛部位初步识别病因？

• 左上腹痛：常见的左上腹痛原因包括胃炎、胃溃疡、胃癌、胰腺炎等，这些地方发生疼痛大多位于左上腹或上腹部中部。
• 右上腹痛：右上腹的主要脏器包括肝脏、胆囊等，发生胆结石、胆囊炎、胆管炎、肝脓肿、肝癌等以及其他肝胆疾病时常出现右上腹疼痛。
• 下腹痛：右下腹痛最常见的原因是急性阑尾炎，麦氏点（肚脐与髂前上棘的中外 1/3 处）压痛是阑尾炎的特征性表现。左下腹痛通常是结肠疾病，如结肠癌、结肠息肉、溃疡性结肠炎等。输尿管结石引起梗阻、盆腔炎、膀胱炎以及异位妊娠破裂也会出现下腹痛。
• 脐周痛：脐周痛多是小肠疾病，如急性胃肠炎、克罗恩病等。弥漫性或者部位不定的疼痛可见于急性弥漫性腹膜炎、肠梗阻、出血性坏死性小肠炎、腹型过敏性紫癜等比较严重的疾病^[1]。