螺内酯片

概述

螺内酯是一种保钾利尿剂，常与其他利尿药合用，可以对抗后者的排钾作用，增强利尿效应。

本品为处方药， 需要前往医院或其他医疗机构，凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。

适应证

主要适用于肝硬化腹水、淋巴水肿、老年人低钾血症、肝硬化、高血压、肺水肿、低钾血症、原发性醛固酮增多症。

禁用人群

• 高钾血症患者；
• 运动员。

慎用人群

这类情况下，使用前需咨询医生，根据具体病情决定是否使用：

• 无尿、肾功能不全患者；
• 肝功能不全患者（因本药引起电解质紊乱可诱发肝昏迷）；
• 低钠血症患者（血中钠含量低于正常值）；
• 酸中毒患者；
• 乳房增大或月经失调者。

相互作用

• 肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者，促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用，而拮抗本药的保钾作用。
• 雌激素能引起水钠潴留，从而减弱本药的利尿作用，二者不能合用。
• 非甾体类消炎镇痛药，尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，且合用时肾毒性增加，故二者不能合用。
• 拟交感神经药物（如肾上腺素、去甲肾上腺素）可降低本药的降压作用，故不能合用。
• 本品与多巴胺合用，可加强本品的利尿作用。
• 与引起血压下降的药物（如氨氯地平等降压药）合用，利尿和降压效果均加强。
• 与某些药物合用时，发生高钾血症的机会增加，如含钾药物、库存血（含钾 30 mmol/L，如库存 10 日以上含钾高达 65 mmol/L）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（如缬沙坦）和环孢素 A 等。
• 与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血症的机会减少。
• 本品与地高辛合用，可使其半衰期延长，药效增强，应谨慎合用。

若您正在服用以上药物，请在服用本品前告知医生，本品也可以与其他药物相互作用，若您正在服用以上药物外的其他药物，也请告知医生。

特殊人群

• 妊娠期：动物实验数据证明本品可通过胎盘，对胎儿有不良影响，但人类身上尚无可靠研究，孕妇临床经验有限，需谨慎使用。只有当妊娠期妇女服药的益处明显大于药物对胎儿的潜在风险时，方可考虑，使用本品前，请咨询医生。
• 哺乳期：动物试验表明螺内酯的活性代谢物可分泌至人乳中，且哺乳期临床经验有限，需谨慎使用，使用期间需暂停哺乳。
• 老年人用药较易发生高钾血症和利尿过度，使用时需谨慎，请遵医嘱用药。

概述

口服，温水吞服，应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可提高本品的生物利用度。

成人：

1. 治疗水肿性疾病（如心脏衰竭）：

• 每日 40～120 mg（ 2～6 片），分 2～4 次服用，至少连服 5 日。
• 以后酌情调整剂量，若需调整剂量，具体请遵医嘱。

2. 治疗高血压：

• 开始每日 40～80 mg（ 2～4 片），分次服用，至少 2 周，以后酌情调整剂量，若需调整剂量，具体请遵医嘱。

3. 治疗原发性醛固酮增多症：

• 手术前患者每日用量 100～400 mg（ 5～20 片），分 2～4 次服用。
• 不宜手术的患者，则选用较小剂量维持。

4. 诊断原发性醛固酮增多症：

• 长期试验，每日 400 mg（20 片），分 2～4 次服用，连续 3～4 周。
• 短期试验，每日 400 mg（20 片），分 2～4 次服用，连续 4 日。
• 老年人对本药较敏感，开始用量宜偏小。

小儿：

1. 治疗水肿性疾病：

• 开始每日按体重 1～3 mg/kg 或按体表面积 30～90 mg/m²，单次服用或分 2～4 次服用，连服 5 日后酌情调整剂量。
• 最大剂量为每日 3～9 mg/kg 或 90～270 mg/m²。

药物过量

如果您怀疑用药过量了（超过说明书或医嘱剂量），请立即停药，并立即寻求医生帮助。

药物漏用

如果您错过用药时间，应在记起时立即补用。但若已接近下一次用药时间（小于用药间隔的 1/2 ），则无需补用，按平常的规律用药。请勿一次使用双倍剂量。

注意事项

• 本品应从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等副作用的发生。如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。
• 用药前应检测血钾浓度，用药期间如出现高钾血症，应立即停药。
• 服用本品期间，可对某些诊断有干扰，荧光法测定血浆皮质醇浓度升高，故取血前 4～7 日应停用本药或改用其他测定方法。此外，血浆肌酐和尿素氮（尤其是原有肾功能损害时）、血浆肾素、血清镁、钾;尿钙排泄可能增多，而尿钠排泄减少。

概述

• 服用本品后最常见的不良反应为高钾血症（血中钾的含量高于正常值），尤其是单独使用本品、进食高钾食物（如香蕉）、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等合用以及存在肾功能损害、少尿、无尿时高钾血症的发生率更高，可出现心律失常，故用药期间必须密切随访血钾和心电图。
• 此外，还可出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛、腹泻、消化性溃疡等。
• 少见性无能、月经不调、绝经后出血、男性乳房增大。
• 罕见过敏反应，皮疹甚至呼吸困难。若以上症状持续或恶化，请立即停药，并前往医院就诊。

概述

• 成分：螺内酯
• 作用机制：螺内酯结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断 Na^＋-K^＋和 Na^＋-H^＋ 交换，结果 Na^＋、C1^－ 和水排泄增多，K^＋、Mg^2＋ 和 H^＋ 排泄减少，对 Ca^2＋ 和 P^3－ 的作用不定。由于本品仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。另外，本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。
• 性状：本品为白色片。

存储方法

• 请将本品放在儿童及宠物接触不到的地方，避免误食。
• 不要储存在浴室或者厨房，储存时应遮光，密封置干燥处保存。
• 若该药已过期，不要再服用，建议立即丢弃，避免误用。