奥沙西泮

概述

奥沙西泮是一种催眠镇静药，可以加强中枢抑制性神经递质 γ-氨基丁酸（GABA）与其受体的结合，增强 GABA 系统的活性，从而发挥其抗焦虑、镇静和骨骼肌松弛等作用。

常见药品有奥沙西泮片，商品名优菲，常见规格为 15 mg。

本药是处方药，需要前往医院或其他医疗机构，凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。

适应证

• 短期缓解焦虑、紧张、激动；
• 用于催眠，缓解睡眠障碍；
• 焦虑伴有精神抑郁的辅助用药；
• 缓解酒精戒断症状^[1，2]。

禁用人群

孕妇、新生儿及 6 岁以下儿童禁止使用该药。

慎用人群

由于奥沙西泮有呼吸抑制及较强的肌肉松弛作用，因此在下述情况下，应谨慎使用：

• 严重的急性乙醇中毒患者，可加重中枢神经系统抑制作用；
• 重度重症肌无力患者；
• 急性或隐性闭角型青光眼患者；
• 严重慢阻肺患者可加重呼吸衰竭；
• 长期卧床患者，使用本药后咳嗽反射可能会受到抑制；
• 对苯二氮卓类药物（地西泮、氯西泮等）过敏者，可能对本品也过敏。

特殊人群

• 妊娠期：用药会损害胎儿健康，故孕妇应禁用。
• 哺乳期：本药可通过母乳进入新生儿体内，造成药物蓄积后可导致喂乳困难、嗜睡和体重减轻等，因此建议哺乳期停药或暂停哺乳^[4]。
• 儿童：对本品异常敏感，很容易发生药物过量，故 6 岁以下儿童禁用。
• 老年人：对本品较为敏感，用于抗焦虑时推荐从 7.5 mg 起始治疗，后可在医生指导下按需逐渐增加剂量。
• 肝肾功能损害的患者：服用此药物，会减慢药物在体内的代谢，应注意在医生指导下调整药物用量。

相互作用

• 与中枢神经系统抑制药（如可乐定、镇痛药、吩噻嗪类、三环类抗抑郁药等）合用时，可能会增加呼吸抑制作用，应在医生指导下调整用量^[3]；
• 与利尿降压药（如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等）合用，会影响降压作用；
• 与西咪替丁、普奈洛尔合用时，本药在体内的清除速度会减慢；
• 与扑米酮合用会减慢扑米酮在体内的代谢；
• 与左旋多巴合用时，可降低左旋多巴的疗效；
• 与利福平合用，会增加本品的代谢，使本品在血中的浓度降低；
• 与异烟肼合用，会使本品在血中的浓度升高；
• 与地高辛合用，可增加地高辛在血中的浓度，从而导致地高辛中毒。
• 服药期间饮酒可能会发生危险的副作用甚至死亡，因此服药期间避免饮酒。

概述

口服，直接用水送服即可，服药不受进餐影响。

• 抗焦虑：一次 15~30 mg（ 1~2 片），一日 3~4 次。
• 镇静催眠、急性酒精戒断症状：一次 15~30 mg（ 1~2 片），一日 3~4 次。
• 一般性失眠： 15 mg（1 片），睡前服。

药物过量

过量服用奥沙西泮，会出现持续的精神错乱、严重嗜睡、抖动、语言不清、心跳异常减慢等症状。

出现超量或中毒症状要及早就医，进行对症处理。

药物漏用

发现忘记服药应尽快补服，但如果已经接近下次服药时间（小于用药间隔 1/2），则不用补服，按照原来时间服用下一次剂量，千万不可一次服用两倍剂量。

注意事项

• 在不明确奥沙西泮对自己影响之前，服药期间请避免驾驶或进行登高等危险活动。
• 停用奥沙西泮需在医生指导下逐渐减量。长期服用奥沙西泮，突然停药可能发生撤药症状，表现为激动、忧郁或震颤谵妄等^[5]。
• 奥沙西泮在老年人体内代谢时间延长，镇静作用持续的时间可能更长，因此老年人活动时需小心，避免跌落或意外伤害。

概述

• 奥沙西泮常见的（ 1 % ~ 10 % ）不良反应有嗜睡，头昏、乏力等，超过日最大剂量（ 120 mg）可有共济失调、震颤。
• 罕见（ 0.01 % ~ 0.1 % ）的不良反应有皮疹、白细胞减少。
• 个别患者会发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉等。

如发生上述不良反应，请及时就医，由医生确定是否继续用药。

• 此外，奥沙西泮可能会减慢甚至停止呼吸，尤其是最近使用过阿片类药物（如吗啡、可待因等）、酒精或其他可以减慢呼吸的药物（如艾司唑仑、唑吡坦等）。

如果使用期间出现呼吸微弱、睡后难以醒来或停止呼吸，应立即停药就医。

存储方法

• 放置在儿童不能接触到的地方。
• 若该药已过期，请不要再使用，建议立即丢弃，避免误服；
• 遮光，密封保存。