尼莫地平片

概述

尼莫地平是一种钙离子通道阻滞剂，具有抗缺血和抗血管收缩的作用，可选择性扩张脑血管，抗脑血管痉挛，增加脑血流量，对局部脑缺血有保护作用。

尼莫地平片的常见商品名有尼膜同、尼达尔等，常用规格是 30 mg 和 20 mg。

尼莫地平片是处方药，需凭执业医师或执业助理医师开具的处方才可购买和使用。

适应证

本品适用于治疗缺血性脑血管病、偏头痛、轻度蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛、突发性耳聋、轻/中度高血压。

禁用人群

• 对本品或本品中任何成分过敏者禁用。
• 由于本品通过肝脏代谢，肝功能严重不良的患者对本品的代谢能力严重不足，使不良反应的发生率大大增加，因此肝功能严重不良（如肝硬化）的患者禁用。

慎用人群

• 由于本品可引起血压降低，因此低血压患者（收缩压低于100 毫米汞柱）须慎用。
• 使用本品预防和治疗由于动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤时，虽然暂未有证据显示应用尼莫地平与颅内压升高有关，但仍建议脑水肿及颅内压增高患者慎用。如需使用，应进行密切的监测。
• 由于本品的代谢产物具有毒性反应，因此肝功能受损者慎用，肝功能严重不良者禁用。

特殊人群

• 妊娠期人群：动物实验提示本品具有致畸性，但对于孕妇尚无足够的研究。计划在妊娠期应用本品时，必须由专业医师依临床的严重程度权衡利弊。
• 哺乳期人群：尼莫地平及其代谢物能进入人类乳汁中，浓度与母体中血浆浓度的水平相同，建议哺乳期妇女应用本品时避免喂哺婴儿。一般情况下，停药3天后才可继续进行哺乳。
• 儿童：尚无儿童用药的安全性和有效性资料，如果确实需要用药，儿童必须在成人监护下使用，并谨遵医嘱。
• 老人：老年患者应在医师指导下使用本品。

相互作用

由于本品通过肠粘膜和肝脏的细胞色素 P450 3A4 系统代谢，因此对该系统有抑制或诱导作用的药物可改变尼莫地平的用药效果。

• 当尼莫地平与细胞色素 P450 3A4 系统的抑制剂（如红霉素、酮康唑、西咪替丁）合用时，会抑制尼莫地平的代谢，使其血药浓度增加，不良反应发生的可能性增大。
  应尽量避免与上述药物联用，如必须联用，应监测血压，如有必要可考虑减少尼莫地平的服用剂量。
• 当尼莫地平与细胞色素 P450 3A4 系统的诱导剂（如苯妥英、卡马西平、利福平）合用时，会增强尼莫地平的代谢，大大降低尼莫地平的疗效，因此不可联用。
• 由于西柚汁也可抑制细胞色素 P450 3A4 系统，因此在服用尼莫地平期间应避免摄入西柚汁。

概述

使用方法：口服，饭前饭后皆可，建议胃肠功能差的患者饭后服用。

• 治疗缺血性脑血管病：

  • 每日 80～120 mg（4 片～6 片），分 3 次服用（具体使用剂量请遵医嘱）。
  • 连服 1 个月，疗程结束后建议复诊，并在医师指导下进行后续治疗。

• 治疗偏头痛：

  • 一次 40 mg（2 片），一日 3 次，12 周为一疗程；
  • 疗程结束后建议复诊，并在医师指导下进行后续治疗。

• 治疗蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛：

  • 一次 40～60 mg（2～3 片），一日 3～4 次，3～4 周为一疗程；
  • 疗程结束后建议复诊，并在医师指导下进行后续治疗。
  • 如需手术的患者，手术当天停药，以后可继续服用。

• 治疗突发性耳聋：

  • 每日 40～60 mg（2～3 片），分 3 次服用，5 天为一疗程，一般用药 3～4 疗程；
  • 一般疗程之间无需间隔，整个疗程结束后建议复诊，并由医师判断是否需要继续治疗。

• 治疗轻、中度高血压病：

  • 起始剂量一次 40 mg（2 片），一日 3 次；
  • 后期用量可遵医嘱进行调整，一日最大剂量为 240 mg（12 片）。

药物过量

• 急性过量中毒的症状表现为明显的血压下降、心动过缓或心动过速、胃肠道不适和恶心。
• 一旦发现尼莫地平片急性过量，必须立即停药并就医。
• 尼莫地平片没有特效的解毒剂，对药物过量出现的副作用应由专业医师根据情况对症处理。

注意事项

使用本品可能出现头晕，会影响操作（驾驶）和使用机械的能力。

概述

本品常见副作用有血压下降（血压下降的程度与药物剂量有关）、肝炎、皮肤刺痛、胃肠道出血、血小板减少，偶见一过性头晕﹑头痛﹑面潮红﹑呕吐﹑胃肠不适等。

此外口服尼莫地平以后，个别患者在检查指标中可出现碱性磷酸酶（ALP） ﹑乳酸脱氢酶（LDH）﹑ AKP 的升高、血糖升高以及个别人的血小板数的升高。

在用药期间如果出现上述症状，应及时告知医师，必要时可在医师指导下调整药物用量并对副作用进行处理。

存储方法

遮光、密封保存，当药品过期或性状发生改变时禁止使用。