酒石酸唑吡坦片

概述

酒石酸唑吡坦是一种非苯二氮卓类的镇静催眠药，常见的商品名有思诺思、乐坦、君乐宁、诺宾等，常见的规格是 5 mg 和10 mg。

酒石酸唑吡坦是处方药，而且作为第二类精神药品严格管制，需要去正规医疗机构，由医生开具处方后遵医嘱服药，精神类药品不能通过互联网渠道购买。

适应证

治疗偶发性失眠症和暂时性失眠症。

专业医师开具上述适应证诊断后才可以遵医嘱使用本药，患者切勿自行选用。

禁用人群

• 对酒石酸唑吡坦中任何成分过敏的患者；
• 严重呼吸功能不全的患者；
• 睡眠呼吸暂停综合征的患者；
• 严重、急性或慢性肝功能不全（有肝性脑病风险）的患者；
• 肌无力的患者；
• 服用唑吡坦后出现过复杂睡眠行为的患者；
• 酒石酸唑吡坦片由于含有乳糖，因此对于先天性半乳糖血症，葡萄糖和半乳糖吸收不良或乳糖酶缺陷情况禁用；
• 使用唑吡坦治疗后发生血管性水肿的患者不应再使用该药。

慎用人群

下列情况下，衡量利弊后可考虑使用酒石酸唑吡坦，必须在医师指导下使用：

• 呼吸功能不全的患者；
• 抑郁症患者；
• 已知患有先天性长QT综合征患者。

特殊人群

• 妊娠妇女：酒石酸唑吡坦可通过胎盘。不建议妊娠期使用酒石酸唑吡坦。

• 哺乳期妇女：不建议哺乳期妇女服用。治疗剂量的酒石酸唑吡坦可以从乳汁中检出，但是本品从母乳中清除非常迅速，在用药 4~5 小时后即检测不到浓度。有一例患者夜间服用舍曲林 100 mg 以及唑吡坦 10 mg 后，婴儿出现镇静以及食欲不振，停用唑吡坦后，婴儿恢复食欲。

• 儿童：暂时缺乏 18 岁以下儿童患者的有效性和安全性的确切资料。不建议在儿童和青少年中使用。

• 老人：65 岁以上的老年患者，推荐从 5 毫克/天开始治疗，每日最大剂量不超过 10 毫克。

相互作用

如正在服用以下提示的药品，请告知医生/药师，以便医生/药师及时调整用药剂量或监测治疗安全性：

• 不应与酒精合并使用，酒精会增加该药的镇静作用。由于会影响警觉度，对驾车还有操作需要注意力高度集中的机器时会产生危险，所以在服药期间要避免饮酒或服用含酒精的药物。
• 下列这些类的药物与其联用都有可能会发生中枢抑制作用的加重，增加呼吸抑制的危险，同时由于会影响警觉度，对驾车还有操作需要注意力高度集中的机器时会产生危险：
  • 巴比妥类（药物过量时有致死可能）：苯巴比妥、异戊巴比妥；
  • 抗抑郁药：曲唑酮、米氮平；
  • H1抗组胺药：苯海拉明、氯苯那敏；
  • 抗焦虑药：地西泮；
  • 抗精神病药：氯丙嗪；
  • 抗癫痫药：丙戊酸钠；
  • 丁丙诺啡、可乐定。
• 与氯氮平联用可能会增加循环衰竭的危险及导致呼吸/心跳骤停。
• 与丙咪嗪联合给药不会发生药代动力学相互作用，但导致丙咪嗪峰浓度下降 20%，且产生警觉性降低的叠加作用。
• 与氯丙嗪联合给药不会发生药代动力学相互作用，但产生警觉性和精神运动行为降低的叠加作用。
• 与氟西汀联合用药后，临床有观察到唑吡坦的半衰期增加（17%）。没有证据显示对精神运动行为产生叠加作用。
• 与利福平、圣约翰草、卡马西平等药合用时，会降低唑吡坦的血液浓度，建议不要同时使用。
• 与氟伏沙明和环丙沙星合用可能会增加唑吡坦的血药浓度，建议不要同时使用。

概述

酒石酸唑吡坦片/分散片/口腔崩解片：口服给药。

• 成人推荐每日睡前一次，一次 10 毫克，一晚只用一次，不得多次服用。

• 老年人推荐剂量减半，睡前一次，一次 5 毫克。

• 肝功能不全患者：从 5 毫克/晚开始用药， 65 岁以下的肝功能不全患者，只有在临床疗效不充分且药物耐受良好时，才可以将剂量增加到 10 毫克/晚。

为避免药物起效快、镇静或肌肉松驰作用造成后果严重的跌倒，建议在临睡前，睡前准备工作做好后，上床后服用本药。

酒石酸唑吡坦可连续使用或按需使用，但治疗时间应尽可能短，最短为数天，最长不超过 4 周，包括逐渐减量期（服药超过四周需要逐渐减量），不建议长期使用唑吡坦，如果服药时间需超过4周，必须由医生对患者的情况进行重新评估后再决定。

药物过量

过量服用可能出现意识损伤直到昏迷和更为严重的症状，有报道过过量服用后致死的临床案例。

建议发现患者过量服用唑吡坦后，第一时间送到正规医院就医，进行对症处理和支持治疗。如果胃排空无效，可给予活性碳减少吸收。唑吡坦无法通过血液透析清除。

概述

常见的不良反应包括：意识模糊、头昏、眩晕、头痛、嗜睡、警觉度降低、复视等。

在治疗剂量下可以出现顺行性遗忘，有些患者在顺行性遗忘的同时还可能出现行为障碍。

酒石酸唑吡坦可引起困倦和意识水平下降,因而摔倒并致严重损伤。因此我们建议临睡前，躺到床上后再服药，服药后不再随意下床活动。

酒石酸唑吡坦可能会出现严重过敏和过敏样反应，在服用首次和后续剂量镇静催眠药（包括唑吡坦）的患者中,报告了累及舌头、声门或喉头的血管性水肿病例。如果血管性水肿累及咽喉、声门或喉头,可能会发生致命的气道阻塞。唑吡坦治疗后发生血管性水肿的患者不应再使用该药。

酒石酸唑吡坦会吃上瘾吗？

酒石酸唑吡坦一般来说具有成瘾性，国家对安眠药的管理非常严格，作为患者，一方面需在医生的指导下合理用药，可不必过度担心上瘾问题；另一方面，通常来说每日服用比间断服用更易产生依赖，尽量避免长期或者大剂量用药，若已经长期服用，则应避免突然停药产生戒断反应。

不吃酒石酸唑吡坦就睡不着，是上瘾的征兆吗？

有没有上瘾，光凭这一点是无法判断的。对于因为睡不着觉开始酒石酸唑吡坦的这部分人，睡不着可能是原有疾病的表现。判断是否上瘾是很专业的问题，最好是能寻求医生的帮助，我们可以从以下几个方面寻找线索：

• 原有药物剂量已不能达到需要的治疗效果，如原来吃 1 粒能睡好，现在却不行了；或者说是否需要增加药物剂量以达到原有的治疗效果，比如现在吃 2 粒才能达到原来吃 1 粒的效果。

• 大幅减药或突然停药出现厌食、恶心呕吐、乏力、焦虑不安、紧张害怕、失眠、肢体抖动甚至抽搐、癫痫发作等症状，多个症状同时出现比单个症状更有意义。

酒石酸唑吡坦成瘾了怎么办？

通常所说的酒石酸唑吡坦具有一定成瘾性，需在医师指导下合理规范使用。假如成瘾了，可根据自身情况与医师共同制定戒断方案。一般来说，建议逐渐减少剂量，或者先用长效的助眠药物代替短效药物，然后再逐渐减少长效药物的剂量。

存储方法

• 遮光、密闭保存。
• 避免高温高湿环境。
• 请将此药放置在安全的地方，以免儿童误服。