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  • 奥氮平片

丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    奥氮平片
    词条作者
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    审核专家
    石浩强

    石浩强西药房副主任药师

    发布时间 2021年09月07日

    最后修订时间 2025年04月25日

    · 可治疗精神分裂症,一般睡前服用。
    · 服药后应尽量避免或减少日光照射。
    · 服药期间最好不要吸烟、喝酒。
    功效作用
    用药禁忌
    用法用量
    不良反应
    更多信息
    更多
  • 功效作用

    概述

    奥氮平片是一种的非典型抗精神病药物。

    常见的商品名有欧兰宁、再普乐。

    常用规格有:2.5 mg;5 mg;10 mg。

    奥氮平片是处方药,需凭执业医师或职业助理医师开具的处方才可购买和使用。

    适应证

    本品主要用于治疗精神分裂症以及中、重度躁狂发作;

    对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍(既有抑郁又有躁狂发作的一种精神疾病)的复发。

  • 用药禁忌

    禁用人群

    • 已知对奥氮平过敏的患者;
    • 已知有窄角性青光眼危险的患者。

    慎用人群

    • 本品有可能诱发癫痫发作,有癫痫史或有癫痫相关疾病患者慎用;
    • 本品可能导致血液系统不良反应(如中性粒细胞减少、白细胞及血小板减少、血小板增多、嗜酸性粒细胞增多等),因此任何原因所致的白细胞和/或中性粒细胞降低者慎用;
    • 有药物所致骨髓抑制/毒性反应史者,伴发疾病、放疗或化疗所致的骨髓抑制者慎用;
    • 有嗜酸性粒细胞过多性疾病或骨髓及外骨髓增生性疾病者慎用;
    • 本品有抗胆碱能作用,因此有前列腺增生、麻痹性肠梗阻的患者慎用。

    特殊人群

    • 妊娠期:在妊娠期使用奥氮平对胎儿有潜在风险,孕妇服用奥氮平时必须权衡利弊,如有必要须在医师指导下使用。
    • 哺乳期:在哺乳期使用可能经乳汁分泌,哺乳期女性应由医生权衡利弊后决定是否用药,以及用药期间是否继续哺乳。
    • 儿童:在 18 周岁以下人群中使用奥氮平的有效性和安全性尚未明确。
    • 老人:建议老年患者使用较低初始剂量(5 mg),在合并有前列腺增生等疾病时应谨慎使用奥氮平。

    相互作用

    • 奥氮平是在肝脏经过肝药酶代谢的,能够诱导肝药酶活性的药物(如卡马西平)可降低奥氮平片的疗效。
    • 抑制这些肝药酶活性的药物(如氟伏沙明、环丙沙星)可增加奥氮平片的疗效,同时也增加不良反应的发生率。
    • 活性炭可使奥氮平生物利用率降低 50%~60%,因此活性炭可用于奥氮平过量服用时的抢救。
    • 由于吸烟可以增强奥氮平的代谢,从而降低药效。酒精作为中枢神经抑制剂,与奥氮平同服可能会加重不良反应,因此在服用奥氮平期间最好不要吸烟和喝酒。

    image

  • 用法用量

    概述

    1. 治疗精神分裂症:

    • 奥氮平的建议起始剂量为 10 mg/天,每日 1 次,由于本品有一定的镇静作用,因此最好睡前服用。
    • 在治疗过程中,可以根据患者的临床状态调整日剂量为 5~20 mg/天。
    • 中度肝功能不全的患者初始剂量应为 5 mg,并应慎重加量。
    • 当有两个以上减缓代谢的因素(女性、年老、不吸烟、长期卧床、合并甲减等减慢代谢的基础疾病)出现时,应考虑降低起始剂量,需要增加剂量时也应该保守。

    2. 治疗躁狂发作:

    • 单独用药时起始剂量为 15 mg/天,与其他药物合并治疗时 10 mg/天,每日 1 次,最好睡前服用。

    3. 预防双相情感障碍复发:

    • 推荐起始剂量为 10 mg/天,每日 1 次,最好睡前服用。

    奥氮平片什么时候需要停药?

    奥氮平的减量或停药,应在医师指导下采取「缓慢递减」减量法,逐渐减少剂量。

    例如:第一次减少 1/4 的药量,维持 1~4 周,通过观察患者的病情再决定下一步的减量方案。如在减量过程中患者有病情波动,则建议恢复到原来的药量维持治疗。

    患者切不可自行减量或停药,以免导致病情反复。

    奥氮平片应在饭前还是饭后服用?

    都可以。

    奥氮平的使用无需考虑进食因素,食物不会影响其吸收,对于胃肠功能较差的患者,可以考虑饭后服用。

    药物过量

    • 奥氮平常用剂量为 5~20 mg/天,目前报道奥氮平最低致死剂量为 450 mg。
    • 奥氮平过量最常见的症状包括心动过速、各种锥体外系症状(运动迟缓、震颤等),随着使用剂量的增加,患者不良反应严重程度逐渐增加,严重者可导致多脏器功能衰竭,甚至死亡。
    • 用药期间出现疑似过量反应的症状请及时就医,由医生提供对症治疗以及确定后续用药方案。
    • 目前还没有特异的奥氮平解毒剂,可采用常规的药物过量处理方法(例如洗胃、服用活性炭等)。

    注意事项

    • 奥氮平可引起嗜睡,从事危险作业或驾驶时应谨慎。
    • 奥氮平可能导致光敏反应(指服用药物后,人体暴露于紫外线所产生的不良反应,可能出现丘疹、荨麻疹、水肿、脱屑等症状),虽发生率较低,但服药后应尽量避免或减少日光照射。
  • 不良反应

    常见不良反应

    • 服用奥氮平后比较常见的副作用是嗜睡和体重增加,较为少见的副作用有头晕、便秘、口干、震颤、失眠、焦虑等。
    • 一旦出现上述症状,患者或家属应立即向医师寻求帮助。
    • 对于轻微不良反应患者,医师权衡是否需调整药物用量,并进行对症处理;对于严重不良反应患者,应立即停药,并实施抢救。
    • 该药的个体化差异很大,即使是很小的剂量变化都能够导致药效和副作用发生很大变化,所以一定要遵医嘱用药,切勿自行调整用法用量。
  • 更多信息

    存储方法

    • 遮光,密闭,在阴凉干燥处保存。
    • 当药品性状发生改变时禁止使用。
    参考资料
    · 欧兰宁(奥氮平片). 10mg. H20010799. · 再普乐(奥氮平片). 5mg. H20160497. · 陈福新,赵仁珍.奥氮平的药物相互作用[J].中国执业药师,2010:11-14. · 孙振晓,于相芬.奥氮平不良反应近况文献概述[J].中国药物滥用防治杂志,2020:49-54. · 邓茂林,邓湘辉.奥氮平过量的临床特征及治疗  [J].《国际精神病学杂志》,2016:440-441.
功效作用
用药禁忌
用法用量
不良反应
更多信息
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