奥氮平片

概述

奥氮平片是一种的非典型抗精神病药物，常见的商品名有欧兰宁、再普乐。

常用规格有：2.5 mg；5 mg；10 mg。

奥氮平片是处方药，需凭执业医师或职业助理医师开具的处方才可购买和使用。

适应证

本品主要用于治疗精神分裂症以及中、重度躁狂发作；

对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者，奥氮平可用于预防双相情感障碍（既有抑郁又有躁狂发作的一种精神疾病）的复发。

禁用人群

• 已知对奥氮平过敏的患者；
• 已知有窄角性青光眼危险的患者。

慎用人群

• 本品有可能诱发癫痫发作，有癫痫史或有癫痫相关疾病患者慎用；
• 本品可能导致血液系统不良反应（如中性粒细胞减少、白细胞及血小板减少、血小板增多、嗜酸性粒细胞增多等），因此任何原因所致的白细胞和/或中性粒细胞降低者慎用；
• 有药物所致骨髓抑制/毒性反应史者，伴发疾病、放疗或化疗所致的骨髓抑制者慎用；
• 有嗜酸性粒细胞过多性疾病或骨髓及外骨髓增生性疾病者慎用；
• 本品有抗胆碱能作用，因此有前列腺增生、麻痹性肠梗阻的患者慎用。

特殊人群

• 妊娠期：在妊娠期使用奥氮平对胎儿有潜在风险，孕妇服用奥氮平时必须权衡利弊，如有必要须在医师指导下使用。
• 哺乳期：在哺乳期使用可能经乳汁分泌，哺乳期女性应由医生权衡利弊后决定是否用药，以及用药期间是否继续哺乳。
• 儿童：在 18 周岁以下人群中使用奥氮平的有效性和安全性尚未明确。
• 老人：建议老年患者使用较低初始剂量（5 mg），在合并有前列腺增生等疾病时应谨慎使用奥氮平。

相互作用

• 奥氮平是在肝脏经过肝药酶代谢的，能够诱导肝药酶活性的药物（如卡马西平）可降低奥氮平片的疗效。
• 抑制这些肝药酶活性的药物（如氟伏沙明、环丙沙星）可增加奥氮平片的疗效，同时也增加不良反应的发生率。
• 活性炭可使奥氮平生物利用率降低 50%~60%，因此活性炭可用于奥氮平过量服用时的抢救。
• 由于吸烟可以增强奥氮平的代谢，从而降低药效。酒精作为中枢神经抑制剂，与奥氮平同服可能会加重不良反应，因此在服用奥氮平期间最好不要吸烟和喝酒。

概述

1. 治疗精神分裂症：

• 奥氮平的建议起始剂量为 10 mg/天，每日 1 次，由于本品有一定的镇静作用，因此最好睡前服用。
• 在治疗过程中，可以根据患者的临床状态调整日剂量为 5~20 mg/天。
• 中度肝功能不全的患者初始剂量应为 5 mg，并应慎重加量。
• 当有两个以上减缓代谢的因素(女性、年老、不吸烟、长期卧床、合并甲减等减慢代谢的基础疾病)出现时，应考虑降低起始剂量，需要增加剂量时也应该保守。

2. 治疗躁狂发作：

• 单独用药时起始剂量为 15 mg/天，与其他药物合并治疗时 10 mg/天，每日 1 次，最好睡前服用。

3. 预防双相情感障碍复发：

• 推荐起始剂量为 10 mg/天，每日 1 次，最好睡前服用。

奥氮平片什么时候需要停药？

奥氮平的减量或停药，应在医师指导下采取「缓慢递减」减量法，逐渐减少剂量。

例如：第一次减少 1/4 的药量，维持 1~4 周，通过观察患者的病情再决定下一步的减量方案。如在减量过程中患者有病情波动，则建议恢复到原来的药量维持治疗。

患者切不可自行减量或停药，以免导致病情反复。

奥氮平片应在饭前还是饭后服用？

都可以。

奥氮平的使用无需考虑进食因素，食物不会影响其吸收，对于胃肠功能较差的患者，可以考虑饭后服用。

药物过量

• 奥氮平常用剂量为 5~20 mg/天，目前报道奥氮平最低致死剂量为 450 mg。
• 奥氮平过量最常见的症状包括心动过速、各种锥体外系症状（运动迟缓、震颤等），随着使用剂量的增加，患者不良反应严重程度逐渐增加，严重者可导致多脏器功能衰竭，甚至死亡。
• 用药期间出现疑似过量反应的症状请及时就医，由医生提供对症治疗以及确定后续用药方案。
• 目前还没有特异的奥氮平解毒剂，可采用常规的药物过量处理方法（例如洗胃、服用活性炭等）。

注意事项

• 奥氮平可引起嗜睡，从事危险作业或驾驶时应谨慎。
• 奥氮平可能导致光敏反应（指服用药物后，人体暴露于紫外线所产生的不良反应，可能出现丘疹、荨麻疹、水肿、脱屑等症状），虽发生率较低，但服药后应尽量避免或减少日光照射。

常见不良反应

• 服用奥氮平后比较常见的副作用是嗜睡和体重增加，较为少见的副作用有头晕、便秘、口干、震颤、失眠、焦虑等。
• 一旦出现上述症状，患者或家属应立即向医师寻求帮助。
• 对于轻微不良反应患者，医师权衡是否需调整药物用量，并进行对症处理；对于严重不良反应患者，应立即停药，并实施抢救。
• 该药的个体化差异很大，即使是很小的剂量变化都能够导致药效和副作用发生很大变化，所以一定要遵医嘱用药，切勿自行调整用法用量。

存储方法

• 遮光，密闭，在阴凉干燥处保存。
• 当药品性状发生改变时禁止使用。