草酸艾司西酞普兰片

概述

草酸艾司西酞普兰是一种 5-羟色胺再摄取抑制剂（5-羟色胺是我们身体内的一种重要的神经传导的递质，参与我们的心境调节，在睡眠-觉醒，疼痛，心血管功能，焦虑-抑郁情绪，胃肠道功能等多种生理节律的调节中起着重要的作用）。

常见的商品名有来士普、百洛特、百适可、泰齐等， 常见的规格有 5 mg，10 mg。

草酸艾司西酞普兰是处方药，需在正规医疗机构就诊，由医生开具处方后方可购买。

适应证

用于治疗抑郁症，也可以治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。

广场恐怖症：表现为对特定场所或情境的恐惧，包括害怕到如会场、剧院等人多拥挤的场所，害怕使用公交汽车、地铁、飞机等交通工具，害怕单独离家外出，甚至害怕单独留在家里。

不同厂家的说明书适应证标注有所不同，如泰齐厂家的说明书适应证只标注了治疗抑郁障碍，所以具体用药方案请咨询医师后严格遵医嘱服用。

禁用人群

• 对草酸艾司西酞普兰片中任何成分（含辅料）过敏的患者；
• 正在使用单胺氧化酶抑制剂（如吗氯贝胺、异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺、司来吉兰）的患者；
• 正在使用利奈唑胺的患者；
• 正在使用匹莫齐特的患者；
• 患有 QT 间期延长或先天性 QT 综合征的患者。

慎用人群

以下情况，衡量利弊后可考虑使用草酸艾司西酞普兰，必须在医师指导下使用：

• 严重肾功能降低的患者；
• 孕期妇女或者哺乳期妇女。

特殊人群

• 妊娠妇女：草酸艾司西酞普兰的动物实验有致畸的报道。但在人类的临床资料有限。建议所有有怀孕意向的精神科患者，在孕前进行妊娠期安全咨询。

• 哺乳期女性：治疗剂量的西酞普兰可以从乳汁中检出，新生儿可接收到母体药物剂量的 9% 的西酞普兰，目前在母乳喂养的病例报道中，有一位怀孕和哺乳期均服用艾司西酞普兰的母亲的宝宝发生了坏死性小肠结肠炎，其它病例均没有报道不良事件。哺乳期女性如果有用药需求，一定要在医师指导下使用。

• 儿童：暂未有 18 岁以下儿童患者的有效性和安全性确切资料，且提示抗抑郁药可能增加儿童、青少年的自杀相关行为和敌意的风险。

• 老人：65 岁以上的老年患者，推荐从 5 毫克/天开始治疗，每日最大剂量不超过 10 毫克。

相互作用

如正在服用以下提示的药品，请告知医生/药师，以便医生/药师及时调整用药剂量或监测治疗安全性：

• 与抗抑郁剂（阿米替林、丙米嗪、多塞平、氯米帕明、马普替林、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明）、抗精神病药（氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇）、甲氟喹、丁胺苯丙胺和曲马多这些可能会诱发癫痫发作的药物联用时，可能会增加癫痫发作的风险；
• 与圣约翰草或含有圣约翰草（也称贯叶金丝桃）成分的中草药联用时，可能会增加发生 5-羟色胺综合征的风险（如腹痛、腹泻、出汗、发热、心律失常、血压升高等，严重者可出现恶性高热、心源性休克甚至死亡），建议避免联用；
• 与氟康唑联用时，可能会导致西酞普兰的血药浓度升高，增加发生 5-羟色胺综合征的风险；
• 与奥美拉唑合用时会导致草酸艾司西酞普兰的血药浓度升高（约 50%）；
• 与西咪替丁合用时会导致草酸艾司西酞普兰的血药浓度升高（约 70%）；
• 与去甲丙咪嗪或美托洛尔合用时可能导致这两种药物血药浓度显著升高（两倍以上）；
• 与芬特明、盐酸西布曲明合用时有引发轻躁狂的风险。

概述

口服，因它可以与食物同服，因此并不限制服药时间，选一固定时间每天按时服用即可。

• 抑郁症：每日一次，常用日剂量为 10 毫克/天,最大剂量可增加至 20 毫克/天。
• 伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍：每日一次，起始剂量为 5 毫克/天，一周后增加至10 毫克/天，最大剂量可增加至 20 毫克/天。

肝肾功能不全患者以及细胞色素 CYP2C19 慢代谢患者需要在医师指导下谨慎用药。

本药在减量和停药的过程中需要非常谨慎，一定要在医生的指导下进行，缓慢减量，千万不能私自减量或者骤停药物。

药物过量

过量服用可能出现眩晕、震颤、激越、恶心、呕吐、低血压、心跳加快、低血钾、低钠血症等症状。

出现上述症状后请及时就医，在医师指导下对症治疗。

草酸艾司西酞普兰没有特效解毒剂，保持呼吸道通畅、确保足够氧摄取，请第一时间就医处理。不推荐催吐处理。对症急救处理，考虑使用胃灌洗和活性炭，系统性支持治疗。

药物漏用

如果忘记用药，一旦想起马上服用。如果已经接近下次用药时间，那么请忽略上次的漏服，直接按照以往的用药时间服用正常剂量，请勿同时服用两倍的剂量。

概述

可能出现的副作用有：恶心、口干、便秘、食欲下降、疲乏、嗜睡、多汗等。这些情况一般在用药初期较为明显，随着服药时间延长一般可以慢慢耐受或者消失。

因为药物可能引起眩晕和嗜睡，建议患者服药期间避免需要精神高度紧张的活动。

因为存在潜在的肝损害风险，因此一旦出现皮肤变黄、右上腹疼痛、肝功能指标异常时，请尽快告知医生或药师。

存储方法

30 ℃ 以下保存。