艾司奥美拉唑镁肠溶片

概述

艾司奥美拉唑镁肠溶片是一种抑酸药物，属于质子泵抑制剂（PPI），主要作用是抑制基础胃酸的分泌。

常见的商品名有耐信，规格为 20 mg 和 40 mg。

艾司奥美拉唑镁肠溶片是处方药，需要在正规医疗机构，凭借医生开具的处方购买，必要时可以在医生指导下配合进行药物治疗，切忌擅自改变服药的频次、剂量等。

适应证

临床上，艾司奥美拉唑镁肠溶片主要用于治疗^[1]：

• 胃食管反流病；
• 反流性胃炎；
• 反流性食管炎；
• 糜烂性反流性食管炎；
• 预防与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡的复发；
• 非甾体抗炎药导致的胃溃疡治疗。

禁用人群

已知对艾司奥美拉唑、其它苯并咪唑类药物如兰索拉唑过敏的患者^[1]。

特殊人群

• 孕妇、哺乳期妇女不建议使用。
• 因没有相关的临床研究数据，儿童不应使用。
• 老年患者可以使用，无需调整剂量。

相互作用

• 避免与利福平合并使用，会极大降低艾司美拉唑的血药浓度。
• 避免和氯吡格雷联合使用，会降低氯吡格雷抑制血小板聚集的作用。
• 和甲氨蝶呤合并使用可能会增加甲氨蝶呤和/或其代谢产物如多谷氨酸结合物的体内浓度，导致甲氢蝶呤中毒。在使用甲氨蝶呤时可考虑暂时停用本品。
• 与抗逆转录病毒药物（如阿扎那韦、奈非那韦、沙奎那韦等）合用，会影响抗逆转录病毒药的体内药物浓度，因此应避免合用。
• 本品与他克莫司合并用药可导致他克莫司血药浓度增加，合用需谨慎。
• 禁止联合使用克拉霉素与西沙比利、匹莫齐特、阿司咪唑、特非那定进行治疗^[2]。

概述

服用方法：本药应整片吞服，不能咀嚼或压碎。

对于吞咽困难的患者，可将本药溶于半杯非碱性饮料、汽水等不含碳酸盐的水中（也可选择白开水或纯净水），搅拌，直至本药完全溶解，立即或在 30 分钟内服用，再加入半杯水漂洗杯内残留的药物后饮用。

• 胃食管反流病：

  • 糜烂性反流性食管炎的治疗： 40 mg，每日一次，连服四周。对于食管炎未治愈或持续有症状的患者建议再服药治疗四周。
  • 已治愈的食管炎患者防复发：20 mg，每日一次。
  • 没有食管炎的胃食管反流病的症状（烧心、胃内容物反流等）控制： 20 mg，每日一次。如果用药四周症状未获控制，应前往医院就医作进一步的检查。一旦症状消除，随后可采用按需疗法，即在医师指导下，需要时口服 20 mg，每日一次。

• 联合用药根除幽门螺杆菌：

  • 与幽门螺杆菌相关的十二指肠溃疡的愈合，或预防与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发：本品 20 mg （餐前半小时口服）+ 枸橼酸铋钾 220 mg（餐前半小时口服）+ 阿莫西林 1 g （餐后半小时口服） + 克拉霉素 500 mg（餐后半小时口服）， 每日二次，在医生指导下共服用 10 或 14 天。

• 非甾体抗炎药（阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等）引起的胃溃疡的治疗：

  • 20 mg 每日一次。在医师指导下持续治疗四到八周。

药物过量

不良反应报告显示，单剂量使用本药 80 mg 无异常反应，使用 280 mg 可能会引起胃肠道症状和无力等。

由于本药广泛地与血浆蛋白质结合，因此难以透析。所以如果发生过量中毒，应立即前往医院就诊，采用对症处理和全身支持疗法。

药物漏用

• 忘记服药时，通常建议在两次服药间隔的一半时间内想起时空腹补服；
• 超过两次服药间隔的一半时间则无需补服，按照原来的服药时间继续服用下一次药物即可，下次服药无需双倍剂量服用。

注意事项

• 接受 3 个月及以上本药治疗的患者，可能会出现低镁血症的症状，如手足抽搐、心律不齐和癫痫发作等，因此应在医师指导下定期监测血镁浓度，及时纠正低镁血症，必要时停用本品。
• 当出现反复呕吐、吞咽困难、吐血或黑便等症状，怀疑有胃溃疡或已患有胃溃疡时，应先排除恶性肿瘤后再用本药，因为使用本品治疗可减轻上述症状，延误诊断。
• 应用本药可能会增加难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻（CDAD）的风险，用药期间要格外注意。
• 本药可能会造成骨质疏松而增加髋、腕关节或脊柱等部位骨折的风险^[3]。

常见不良反应

常见（≥ 1%）副作用有头痛、腹痛、腹泻、恶心、胃肠胀气、便秘等症状，严重或不能忍受时应前往医院就诊。

其他不良反应

少见皮炎、瘙痒、荨麻疹、头昏、口干等症状，出现皮肤过敏性症状时，应立即前往医院就诊。

存储方法

• 应将本药密封，在 30 ℃ 以下室温保存。
• 放置在儿童不能接触到的地方。
• 过期药品请勿使用，建议丢弃，避免误服。