头孢类药物

头孢类药物包括哪几种？

头孢类抗生素是由头孢菌分离、加工而来的一种半合成抗生素，是 β -内酰胺类抗生素的一种。

具有杀菌范围广，作用强，毒副作用小等特点。

包括第一代头孢、第二代头孢、第三代头孢和第四代头孢四类。

头孢类药物分别针对哪些病原菌？

• 第一代头孢： 包括头孢唑林，头孢氨苄等。主要针对的是革兰氏阳性菌，比如呼吸道感染，皮肤感染。不适合肠道感染、中枢感染。第一代头孢类抗生素的肾毒性比第二、三代要大。

• 第二代头孢： 包括头孢呋辛,头孢克洛（视频）等。与第一代头孢针对的细菌差不多，但对革兰氏阴性菌的作用比第一代稍强，对革兰氏阳性菌的作用又比第三代稍强，所以杀菌范围更广，杀菌作用更强，肾毒性较低。同样可以用于呼吸道感染，皮肤感染。

• 第三代头孢： 包括头孢地尼，头孢克肟（视频）、头孢泊肟酯等。与第一、二代头孢相比，对革兰氏阳性菌作用差，但对革兰氏阴性菌作用较强，可覆盖厌氧菌。可用于严重的泌尿系统感染，腹腔感染、肠道感染以及敏感菌所致的中枢感染等多种感染。
  

• 第四代头孢： 包括头孢吡肟，头孢噻利等。对革兰氏阳性和革兰氏阴性菌的抗菌作用都比较强，杀菌范围也更广泛，作用也更强。可用于严重的呼吸系统感染、泌尿系统感染，腹腔盆腔感染等多种感染。

头孢类药物哪些人群可以使用？

诊断了细菌性感染，并且对头孢不过敏的患者，可以使用头孢类抗生素进行治疗。

但头孢类抗生素对支原体、衣原体、真菌、病毒及某些不典型菌导致的感染没有效果。

头孢类药物常见的使用误区有哪些？

• 感冒使用抗生素治疗：感冒通常由病毒所致，属于自愈性疾病，即使不用药也会自然痊愈，因此感冒不宜使用抗生素治疗。

• 流感使用抗生素治疗：流感是由流感病毒所致，而不是细菌所导致，因此，治疗流感可使用抗病毒药物。而使用抗生素治疗流感是没有效果的，反而容易引起细菌耐药。

• 哮喘使用抗生素治疗：哮喘是气道的过敏性介质所致，而不是细菌导致，因此治疗哮喘的药物是能够舒张支气管和抗过敏的药物，而不是杀细菌的抗生素。

• 抗生素和消炎药混淆：有时候身体出现红、肿、热、痛并不代表是细菌感染，而是由其他原因，比如过敏、跌打、物理以及化学刺激所致，这个时候应该选择的药物包括非甾体抗炎药或者激素。如果不是细菌感染，即使使用了抗生素也是无效。

头孢类药物哪些情况下绝对不能使用？

• 大部分对头孢类抗生素过敏的人群；
• 不在头孢类药物的适用范围内。

头孢类药物哪些情况下不适合使用？

这类情况下，衡量利弊后可考虑使用头孢类药物，必须在医师指导下使用：

• 对青霉素类抗生素过敏的人群要谨慎使用头孢类抗生素；
• 有严重肝、肾功能损害的人要谨慎使用头孢类抗生素；
• 有胃肠疾病病史的人要谨慎使用头孢类抗生素。

双硫仑样反应是什么？

某些药物遇到酒精后发生的面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。

双硫仑样反应为什么会出现？

出现双硫仑反应跟药物影响酒精代谢有关。

在正常的情况下，喝酒之后酒精在肝脏转化为 「乙醛」，「乙醛」本来就是个毒性物质，它再通过肝脏的酶分解为水和二氧化碳排出体外。

但有些药物会阻止肝脏酶类物质把「乙醛」分解为无害的水和二氧化碳，「乙醛」排不出去，很快在体内蓄积，最终出现中毒反应。

双硫仑样反应出现后应该如何处理？

• 如果症状轻微，可以观察，等待症状缓解。
• 如果症状严重，需要立即就医，可能要接受心电监护、吸氧、补液和扩充血容量，以及使用药物对症治疗。

头孢类药物和酒精要间隔多久才能服用？

头孢类抗生素可能会导致双硫仑样反应，建议用药前 3 天，以及用药后 7 天不要饮酒（白酒、红酒、啤酒等）以及食用含酒精的食物（酒心巧克力、酒酿食品等）。

因为有些人对酒精特别敏感，所以建议外用的酒精制剂也要避免，如医用酒精，碘酒等。

头孢类药物的使用方法有什么需要注意的？

• 头孢类抗生素在人体血液里的时间越长，它的杀菌效力就越强。
• 头孢类抗生素在人体代谢一般比较快，所以往往需要一天多次使用来维持药物在血液里的浓度。
• 使用头孢类药物时，要严格按照医生的医嘱来服用药物，注意服药疗程，切忌不可自己随意服用。
• 头孢类药物的选择应该依据细菌培养结果。但因为培养出细菌需要一定的时间，所以医生一般会根据细菌感染的部位或者症状来经验性使用抗生素，待细菌培养结果出来之后再调整抗生素的使用。

头孢类药物如果过量服用应该怎样处理？

对于严重过量服用，并且肝肾功能有损害的人来讲，需要立即就医，由医生根据临床情况给予催吐或者透析等措施来清除过量的药物。

头孢类药物如果忘记服药应该怎么做？

如果您或您的家人忘记了服药，可在想起时立即补服。

但如果漏服时间已接近下次服药时间，则不必补服，按常规服药规律即可。

千万不要一次服用双倍剂量来额外补充，否则有药物过量的风险。

头孢类药物可能出现哪些副作用？

头孢类抗生素主要的副作用包括

• 胃肠道反应比如恶心呕吐、腹泻；
• 过敏样反应比如皮疹、过敏性休克；
• 血液系统反应比如血小板减少；
• 泌尿系统反应比如肾功能不全加重、下肢水肿；
• 神经系统反应比如头晕头痛。

头孢类药物出现副作用，应该如何处理？

如果发生了不良反应，需要立即停药，如果症状不能自行缓解且有严重的趋势，有必要就医并采取相应的措施对症处理。

• 胃肠道反应：停药后如果症状不缓解，立即就医行对症治疗。比如呕吐可给予止吐药，腹泻可给与口服补液盐或其他的药物治疗。
• 过敏样反应：可能会出现皮疹，血管神经性水肿、哮喘，打喷嚏等，严重的还会发生过敏性休克。像血管神经性水肿、哮喘以及过敏性休克这样严重的过敏反应需要立即治疗，否则危机生命。
• 血液系统反应：本身与头孢类抗生素的用量与疗程相关，因此需要立即停药，医生根据具体情况做对症治疗。
• 泌尿系统反应以及神经系统反应：停药后具体情况做对症治疗。

头孢类药物怎么储存？

• 放置在儿童不易接触到的地方，以免儿童误服；
• 遮光、密封、干燥储存，最好置于 10～30 ℃ 的环境中；
• 如果不小心撕破包装的铝箔板导致药片外露，可先服用此片；
• 如果发现药物已过期，或者性状（颜色改变，出现裂痕等）发生了改变，应立即丢弃，以免误用。
• 如果是混悬液开封，14 天之内没有用完的药须丢弃。

头孢类药物的作用机制是什么？

头孢类抗生素的主要作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合成，加速细胞壁的破坏，最终使细菌溶解、破坏而死亡，起到杀菌的作用。

头孢类药物在人体内多久可以完全代谢掉？

大部分头孢类抗生素在几个小时内就会从人体中代谢掉，这也是为什么头孢类抗生素需要一天多次给药的一个原因。

头孢曲松半衰期较长，大概 8 个小时。