生理盐水

生理盐水是什么？

生理盐水，英文 Sodium Chloride Physiological Solution，又名为无菌生理盐水、生理氯化钠溶液、0.9% 氯化钠溶液、0.9% 氯化钠注射液。

因为其渗透压与人体血浆的渗透压基本相近，且钠的含量也与血浆相近，是比较理想的打点滴输液载体，也可用于抢救维持体液循环（相当于维持血压）；或者用于清洁伤口，清洁眼、耳、口、鼻等人体器官组织等情况。

医学上，静脉用生理盐水特指无菌的 0.9% 氯化钠注射液；也有专门供外用的生理盐水，为 0.9% 氯化钠溶液，禁止用于静脉。

生理海盐水是什么，跟生理盐水一样吗？

生理海盐水，英文 Physiological seawater，又称为生理性海水、生理海水、洗鼻盐水等。为处理后的海水，主要成分为氯化钠，浓度 0.9%，可用于清洁鼻腔，改善鼻腔生理功能环境。只能外用，不能静脉使用。

生理盐水是纯 0.9% 的氯化钠溶液，无其它添加。而生理海盐水中添加有 pH 缓冲剂（多为某种弱酸钠），使生理海盐水更接近人体的 pH，比生理盐水刺激性更小；还含有一些其它矿物质，如锌、银、铜、锰等，或可起到轻微的杀菌、消炎、抗过敏等作用。

生理盐水是否是处方药？

生理盐水注射液是处方药，需要由医师处方使用；生理盐水溶液属于非处方药。

生理盐水有哪些规格？

生理盐水有塑料瓶装、玻璃瓶装及袋装，从 10 mL、 100 mL、250 mL、 500 mL、1000 mL、2000 mL、3000 mL 不等，其中均含 0.9% 的氯化钠。

生理盐水通常用于什么人群或疾病？

• 需要静脉输液的人群，用于药物溶剂（即溶解或稀释药物），或有配伍禁忌的几组药物输液之间需生理盐水冲管。
• 患有鼻部疾病的人群，主要见于各类鼻炎、鼻部手术或鼻内镜术后患者，其他上呼吸道疾病患者，或者用于鼻腔日常卫生护理。
• 患有眼部疾病的人群，主要见于各类眼部疾病如结膜炎、眼化学伤、眼睛异物以及眼科术前准备等，或清洁结膜囊分泌物、眼部手术后患者需要清洗伤口、泪道阻塞患者需要泪道冲洗等。
• 需要冲洗局部皮肤或组织的患者，比如感染、外伤或手术等。
• 休克患者，用以补充血液循环容量。
• 脱水患者，需要用等渗或低渗液纠正脱水状态的情况。
• 低氯性碱中毒患者。
• 产科水囊引产。

生理盐水在什么情况下绝对不能用？

妊娠高血压综合征输液时禁用。

生理盐水在什么情况下不适合用？

下列情况输液时应慎用：

• 水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等；
• 急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；
• 高血压；
• 低钾血症；
• 高渗透性脱水症；
• 高钠血症；
• 高氯血症；
• 限制钠摄入的疾病，如心功能不全、全身水肿、肺水肿、高血压、癫痫、严重肾功能不全。

生理盐水与其他药物同时使用，需要注意什么？

作为药物溶剂或稀释剂时，应注意药物之间的配伍禁忌。

生理盐水妊娠/哺乳期人群、儿童、老人等特殊人群用药需要注意些什么？

• 儿童：补液量和速度应严格控制。
• 老年患者：补液量和速度应严格控制。
• 孕妇及哺乳期妇女：妊娠高血压综合征禁用于输液。

生理盐水用药期间需要注意什么？

• 输液治疗应当遵循医嘱，按配比使用。
• 长期使用应当遵循医嘱。
• 外用无严格限制，当遵循医嘱使用。

生理盐水怎么使用？

输液治疗或作为药物溶剂或稀释剂时，按具体疾病配比使用。外用直接使用。

生理盐水输液时常见的用法用量有哪些？

• 高渗性脱水 ：
  高渗性脱水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的 48 小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过 0.5 mmol/L。

若患者存在休克，应先予 0.9% 氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠 > 155 mmol/L，血浆渗透浓度 > 350 mOsm/L，可予 0.6% 低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度 < 330 mOsm/L，改用 0.9% 氯化钠注射液。补液总量要根据下列公式计算，作为参考：

一般第一日补给半量，余量在以后 2～3 日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。

• 等渗性脱水 ：
  原则给予等渗溶液，如 0.9% 氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将 0.9% 氯化钠注射液和 1.25% 碳酸氢钠或 1.86%(1/6M) 乳酸钠以 7 : 3 的比例配制后补给。后者氯浓度为 107 mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。
  补给量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。

  • 按体重计算：补液量（L）=（体重下降（kg）×142）/154；
  • 按红细胞压积计算：补液量（L）=（实际红细胞压积 - 正常红细胞压积 × 体重（kg）× 0.2）/ 正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为 48%，女性为 42%。

• 低渗性脱水
  严重低渗性失水时， 脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。 若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。
  一般认为，当血钠低于 120 mmol/L 时，治疗使血钠上升速度在每小时 0.5 mmol/L，不超过每小时 1.5 mmol/L。
  当血钠低于 120mmol/L 时或出现中枢神经系统症状时，可给予 3%～5% 氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在 6 小时内将血钠浓度提高至 120mmol/L以上。
  补钠量（mmol/L) = [142 - 实际血钠浓度（mmol/L)] × 体重（kg）× 0.2
  待血钠回升至120～125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。

• 低氯性碱中毒
  给予 0.9% 氯化钠注射液或复方氯化钠注射液（林格氏液）500～1000 mL，以后根据碱中毒情况决定用量。

生理盐水外用有哪些情况？

• 直接洗涤伤口、冲洗眼部、鼻部等。
• 眼部冲洗：用生理盐水流动地冲洗，用干净的手撑开上下眼睑，或者拉下眼睑，对着白眼珠的方向冲洗从内眼角冲向外眼角。
• 鼻部冲洗：可使用生理盐水冲洗鼻腔、喷鼻、滴鼻。

生理盐水药物过量使用怎么办？

• 药物过量可致高钠血症和低钾血症，并能引起碳酸氢盐丢失。
• 在伤口冲洗和外科手术中过量使用可导致冲洗液的吸收，从而导致血容量增加，表现为低渗性水分过多，出现头痛、恶心、坐立不安、定向障碍等症状。严重时会出现类似昏迷状态。
• 药物过量的处置：停止使用本品，根据临床表现校正水电解质平衡。

生理盐水忘记使用怎么办？

• 注射使用须遵循医嘱。
• 如外用时发现漏用，及时补用即可。

生理盐水可能出现哪些副作用？

外用除了操作和生理盐水本身的轻微刺激外，一般无明显不良反应。
输液不良反应：输液过多、过快可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。

生理盐水怎么储存？

• 避光、密封、在干燥处保存。
• 储存温度不要超过 25 °C，不要冷藏或冷冻。
• 放置在儿童不能接触到的地方。
• 开封后尽快使用，仅供一次性使用，余液废弃，过期请勿使用，建议丢弃，避免误服。
• 使用前仔细检查包装，应完好无损、密封良好，可挤压或倒置检查，如有渗漏，禁止使用.
• 内装液体应澄清，无可见微粒。如不符合，请勿使用。
• 如果需要，请放置于接近体温的温度下水浴或者恒温箱内加热，但是不能超过 45 ℃。

生理盐水的作用机制、成分、化学名称、化学结构式、分子式、分子量、药品颜色及形态是什么？

作用机制：
氯化钠是一种电解质补充药物。钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。
正常血清钠浓度为 135～145 mmol/L，占血浆阳离子的 92%，总渗透压的 90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。
正常血清氯浓度为 96～106 mmol/L，人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。
氯化钠静脉注射后直接进入血液循环，在体内广泛分布，但主要存在于细胞外液。钠离子、氯离子均可被肾小球滤过，并部分被肾小管重吸收。由肾脏随尿排泄，仅少部分从汗排出。
成分：去离子水，氯化钠。
化学名称： 氯化钠
化学结构式：

分子式：NaCl
分子量：58.44
药品颜色及形态：无色的澄明液体；味微咸。