奥硝唑

概述

奥硝唑属硝基咪唑类抗菌药物，临床用于抗感染治疗。

常见的口服制剂和规格包括：

• 奥硝唑片：0.1 g、0.25 g、0.5 g
• 奥硝唑分散片：0.25 g
• 奥硝唑胶囊：0.25 g、0.125 g

常见的外用制剂和规格包括：

• 奥硝唑阴道泡腾片：0.5 g
• 奥硝唑阴道栓：0.5 g

上述药物为处方药，需要前往医院或其他医疗机构，凭医师处方才可调配、购买和使用。

适应证

1. 奥硝唑片、分散片、胶囊的适应证：

• 治疗敏感厌氧菌感染引起的感染性疾病，包括：
  • 腹部感染（腹膜炎、腹内脓肿、肝脓肿等）；
  • 口腔感染（牙周炎、根尖周炎、冠周炎等）；
  • 妇科感染（子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管或卵巢脓肿等）；
  • 脑部感染（脑膜炎、脑脓肿等）；
  • 败血症等严重厌氧菌感染等。
• 手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗。
• 治疗男女泌尿生殖道毛滴虫、贾第鞭毛虫感染引起的疾病，如阴道滴虫病等。
• 治疗消化系统阿米巴虫病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等。

2. 阴道泡腾片、栓的适应证：

• 细菌性阴道病，滴虫性阴道炎。

禁用人群

• 对奥硝唑及其它硝基咪唑类药物（如甲硝唑、替硝唑等）过敏的患者。
• 中枢神经系统有器质性病变的患者，如癫痫患者等。
• 各种器官硬化症、造血功能低下、慢性酒精中毒患者。
• 哺乳期患者。

慎用人群

这类情况下，衡量利弊后可考虑服用奥硝唑，必须在医师指导下使用：

• 妊娠早期；
• 体重低于 6 kg 的儿童。

相互作用

• 巴比妥类药、苯妥英钠等药物可降低本药的血药浓度，降低本药的疗效。
• 本药可抑制抗凝药华法林的代谢，增强华法林的作用，增加出血的危险性。当必须与华法林合用时，要严格遵医嘱用药。

特殊人群

• 妊娠期：妊娠期慎用。
• 哺乳期：哺乳期间禁用奥硝唑。
• 儿童：可以用于体重 6 kg 以上的儿童，用量应严格按照医生处方剂量用药。
• 肝损伤患者用药每次剂量与正常用量相同，但用药间隔时间要加倍，以免药物蓄积，具体用药方案谨遵医嘱。

概述

• 毛滴虫病：
  • 奥硝唑胶囊：
    急性毛滴虫病：一次性服药，成人1.5 g，晚饭后服用；儿童 25 mg/kg，晚饭后服用。
    慢性毛滴虫病：成人每次 500 mg，一日 2 次，共 5 天。性伙伴应给予同样的治疗，以避免重复感染。
  • 奥硝唑片：成人及体重超过 35 kg 的儿童，每次 1.5 g，一日一次，晚饭后服用，根据病情连续用药 1 ~ 2 天。体重35 kg 以下的儿童，每次 40 mg/kg，一日一次，根据病情连续用药 1 ~ 2 天。
• 阿米巴虫病：
  • 阿米巴虫痢疾：成人及体重 35 kg 以上的儿童每次1.5 g，晚饭后服用，一日一次，连服 3 天；体重 60 kg 以上者，每次1.0 g，一日 2 次，饭后口服，连服 3 天。体重 35 kg 以下儿童，奥硝唑胶囊每次 40 mg/kg，饭后口服，一日一次，连服 3 天；奥硝唑片每次 40 mg/kg，一次性服药。
  • 其他阿米巴虫病：奥硝唑胶囊成人及体重 35 kg 以上儿童，每次 500 mg，一日 2 次；体重 35 kg 以下儿童，每次 25 mg/kg，一日一次，连服 5 ~ 10 天。奥硝唑片成人及体重超过 35 kg 的儿童，一次 1.0 g，每天早晚各一次，连续用药 5 ~ 10 天。体重 35 kg 以下的儿童，每次 25 mg/kg，一次性服用。
• 贾第鞭毛虫病：
  奥硝唑胶囊成人及体重 35 kg 以上的儿童，每次 1.5 g，晚饭后服用一次，服药 1 ~ 2 天。体重 35 kg 以下儿童，每次 40 mg，一日一次，服药 1 ~ 2 天。
• 厌氧菌感染：
  • 奥硝唑胶囊：
    预防感染：手术前 12 h 口服 1500 mg，以后每次 500 mg，一日 2 次，服药至手术后 3 ~ 5 d。
    治疗感染：成人及体重 35 kg 以上儿童，每次 500 mg，一日 2 次。体重 35 kg 以下儿童，每次 20 mg/kg，一日两次。
  • 奥硝唑片：
    治疗感染：成人及体重超过 35 kg 的儿童一次 1.5 g，一日一次，晚饭后服用，根据病情连续用药 1 ~ 3 天；或者一次 0.5 g ~ 1.0 g，每 12 小时一次，根据病情连续用药 3 ~ 10 天。体重 35 kg 以下的儿童，每次 25 ~ 40 mg/kg，每天一次，根据病情连续用药 10 天。
    手术前预防感染及手术后厌氧菌感染口服：手术前 12 h 服用 1.5 g，手术后每 12 小时服用 0.5 g，连用 3 ~ 5 天。
    阿米巴虫肝脓肿和严重阿米巴疾病：建议选择静脉注射。

阴道泡腾片、栓剂:

• 每晚睡前，阴道给药。将外阴洗净，用干净手将栓剂/泡腾片置入阴道深处。每晚一次，一次 1 粒，连用 7 天。

药物过量

过量服用此药可加重不良反应，如发生严重不良反应时应立即停止服用此药，并尽快就医。应严格按照医生处方剂量服用。

药物漏用

应按规律服用药物，如果错过治疗应告知医生，询问后续用法用量。不可一次使用双倍的剂量。

注意事项

• 使用过程中，如有异常神经症状反应如共济失调、意识不清等，应暂停奥硝唑治疗。
• 服用本品，漏服或没有完成整个疗程的治疗可直接降低治疗效果，可能导致细菌产生耐药性。
• 包括奥硝唑在内的抗菌药物仅用于敏感菌感染引起的感染性疾病，不用于病毒感染。
• 阴道给药应避开月经期，给药时洗净双手或戴指套或手套。用药期间注意个人卫生，防止重复感染，使用避孕套或避免房事。
• 可参考的阴道给药方法：洗净双手（或戴上指套）及会阴部，可采取曲腿仰卧姿势，捏住栓剂粗端缓缓地、尽可能深地将栓剂送入阴道，保持卧姿 15 分钟后起身。阴道泡腾片的用法类似。
• 剩余的药品应马上包装好并做好标记，放在儿童接触不到的地方。
• 分散片可吞服或溶于少量水中服用。

概述

• 消化系统：包括轻度胃部不适、胃痛、口中有金属味等；
• 神经系统：包括头痛及困倦、眩晕、颤抖、四肢麻木、共济失调、痉挛和精神错乱等；
• 过敏反应：如皮疹、瘙痒等；
• 其他：白细胞减少等。
• 阴道用药后还可见外阴灼痛、外阴皮肤瘙痒、外阴皮肤丘疹、外阴皮肤发红，偶见白带增多。尽管阴道泡腾片、阴道栓全身吸收的量较低，但仍有少量吸收。所以需注意本品全身吸收的不良反应。

大部分轻微不良反应停药后可消失，如出现严重不良反应需要停药并尽快就医，由医师进行对症处理。

存储方法

• 放置在儿童不能接触的地方。
• 请在避光、阴凉干燥处，密封保存。
• 若药物已过期，请不要继续服用，建议立即丢弃或送至过期药品回收点，避免误用。