玛巴洛沙韦

概述

玛巴洛沙韦是一种抗病毒处方药，可抑制流感病毒复制，适用于单纯性甲型和乙型流感的治疗。

目前国内常见剂型有玛巴洛沙韦片。国外除片剂外，还有口服混悬剂型。

不同剂型适用情况存在差异，本词条可帮你了解关键信息，具体用药请严格遵守说明书或医嘱。

适应证

1.成人

玛巴洛沙韦适用于既往健康的成人的单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人。

2.儿童

国内玛巴洛沙韦片适用于既往健康的 5 岁及以上儿童患者单纯性甲型和乙型流感，或存在流感相关并发症高风险的 12 岁及以上儿童流感患者。

禁用人群

禁用于对玛巴洛沙韦或其任何成分有超敏反应史的患者。

严重的过敏反应包括过敏反应、血管性水肿、荨麻疹和多形性红斑。

慎用人群

慎用情况如下，请在医生指导下使用：

• 重度肝功能不全患者；
• 肾功能不全患者；
• 妊娠期、哺乳期患者。

特殊人群

老年用药

可用。
无需剂量调整。基础疾病患者以及肝肾功能不全患者需要在医生指导下使用。

儿童用药

可用。
玛巴洛沙韦可用于儿童流感，请务必在医生指导下和成人帮助下使用。

哺乳期用药

哺乳期等级：无
哺乳期慎用。

目前没有关于人乳中玛巴洛沙韦的存在、对母乳喂养婴儿的影响或对产奶量影响的数据。只有在潜在获益与对婴儿的潜在风险相适应时，才能在哺乳期间使用玛巴洛沙韦。

妊娠期用药

妊娠等级： 无
孕期慎用。

关于玛巴洛沙韦在孕妇中的应用，目前还没有充分和良好的对照研究。只有在潜在获益与对胎儿的潜在风险相适应时，才能在妊娠期间使用玛巴洛沙韦。

概述

对于成人

玛巴洛沙韦片剂具体用法剂量如下：

• 在症状出现后 48 小时内单次服用玛巴洛沙韦片，可与或不与食物同服。

• 基于体重的给药方案如下表所示：

对于儿童

国内玛巴洛沙韦片适用于 5 岁及以上儿童患者单纯性甲型和乙型流感，具体用法剂量基于体重，请在医生指导下使用。

如果体重 ＜20 kg，推荐单次口服剂量为 2 mg/kg。

相互作用

玛巴洛沙韦应避免与乳制品、钙强化饮料、含多价阳离子的泻药、抗酸剂或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒、锌）同时使用。

药物相互作用可以使药效增加，药物不良反应可能也随之增大；也可能会出现药效降低，影响治疗效果。

尤其是对于儿童、老年人、肝肾功能减退的患者，要注意药物相互作用，以免出现不良反应。具体请严格按照说明书或在医生指导下用药。

概述

不良反应主要有：

• 全身：面部、眼睑或舌头肿胀、发音困难、血管性水肿、速发过敏反应、速发过敏反应性休克、类速发过敏反应。

• 皮肤及皮下组织类疾病：皮疹、荨麻疹、多形性红斑。

• 胃肠系统疾病：呕吐、血性腹泻、黑粪症、结肠炎。

• 精神病：谵妄、行为异常和幻觉。

如果发生或怀疑有类似过敏反应，请立即就医。

玛巴洛沙韦三高人群可以吃吗？

可以，但建议在医生的指导下用药。

尚无证据表明玛巴洛沙韦与三高（高血压、高血脂、高血糖）人群存在相互作用。

但是，三高人群可以（能）合并肝功能或肾功能损害。如合并有肝、肾功能损害，建议在医生的指导下用药。

此外，玛巴洛沙韦可轻度降低瑞舒伐他汀的临床效果，但一般不需要对治疗进行重大调整。

另外，玛巴洛沙韦在老年流感患者（年龄 ≥ 65岁且体重至少为 40 kg）中，其安全性和有效性已经过评估。

玛巴洛沙韦和奥司他韦主要区别是什么？

1. 作用机制不同

玛巴洛沙韦阻断流感的速度更快。奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，阻止病毒从已经被感染的细胞中释放，感染新的宿主细胞。玛巴洛沙韦是一种核酸内切酶抑制剂，能够早期抑制流感病毒自我复制。

简单理解就是——奥司他韦不让复制好的流感病毒跑出人体细胞外去搞事情，而玛巴洛沙韦直接不让流感病毒在人体细胞内复制。

2. 用法用量不同

治疗用药时，玛巴洛沙韦只需要服药一次即可控制病情。奥司他韦需要每天服用2次，连续服用 5 天。

3. 适用范围不同

相对来说，奥司他韦比玛巴洛沙韦的适应人群更广。

奥司他韦：

• 成人及 1 岁以上儿童甲型、乙型流感的治疗
• 13 岁以上人群甲型、乙型流感的预防

玛巴洛沙韦：

• 成人及 5 岁以上单纯性甲型、乙型流感患者
• 存在流感并发症高风险的 12 岁以上儿童流感患者

另外，对于甲流，奥司他韦在缩短病程方面会更优；对于乙流，玛巴洛沙韦可把病程缩短 1 天左右，而奥司他韦不明显。

4.不良反应不同

玛巴洛沙韦的总体不良反应报告率较低。两者的不良反应均以胃肠道不适为主。

普通感冒可以吃玛巴洛沙韦吗？

不建议吃。

尚不明确玛巴洛沙韦是否适用于普通感冒的治疗。普通感冒和流行性感冒是不同的呼吸道感染疾病。

普通感冒通常由冠状病毒或腺病毒等多种不同病毒引起，症状相对较轻，一般在一到两周内恢复。流行性感冒由流感病毒引起。流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三种类型。流感的症状可能更为严重，而且对于一些特殊人群来说，可能导致并发症风险升高。

玛巴洛沙韦可以和对乙酰氨基酚同时吃吗？

可以同时吃。

目前尚未发现玛巴洛沙韦和对乙酰氨基酚之间有明确的相互作用。玛巴洛沙韦主要用于甲型、乙型流感的治疗，而对乙酰氨基酚是一种解热镇痛药，用于退热和缓解疼痛。

但是，使用药物时应该谨慎，最好在医生的指导下使用药物。此外，应避免玛巴洛沙韦与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如钙、铁、镁、锌或硒）同时服用。

玛巴洛沙韦可以和头孢一起吃吗？

可以同时吃。

目前尚未发现玛巴洛沙韦和头孢类药物之间有明确的相互作用。玛巴洛沙韦主要用于甲型、乙型流感的治疗，而头孢类药物是抗生素，用于治疗细菌性感染。

但是，使用药物时应该谨慎，最好在医生的指导下使用药物。头孢类药物应该应用于流行性感冒合并细菌性感染时。单纯的流感不会因使用抗生素而得到改善。滥用抗生素不仅可能对健康产生负面影响，还可能诱导细菌对抗生素产生耐药性，使得将来更难治疗细菌感染。

此外，应避免玛巴洛沙韦与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如钙、铁、镁、锌或硒）同时服用。

正在吃奥司他韦可以换玛巴洛沙韦吗？

不建议自行更换，如需更换用药，需在医生的指导下进行。

理论上看，在符合适应证前提下，可以换，但从治疗效果上来看，没有证据表明存在更换这两者用药的必要性。

奥司他韦和玛巴洛沙韦均主要用于治疗甲型、乙型流感，均建议在流感症状出现的前 48 小时内服用，且在症状持续时间和减少发热方面的疗效是相似的。

以下为明确不建议换药的情况，需要注意：

• 如果患者年龄 1 岁以上 5 岁以下，不建议换用玛巴洛沙韦。
• 如果患者肌酐清除率小于 50ml/分钟 或血液透析、腹膜透析，不建议换用玛巴洛沙韦。

宝宝服用玛巴洛沙韦前需要做检查吗？

需要使用抗流感药物的宝宝在使用玛巴洛沙韦之前通常不需要做特殊检查，比如血常规。

血常规无法准确判断宝宝是否感染流感，判断是否感染流感的检测方法主要是流感病毒的核酸检测或者抗原检测。

宝宝没有确诊流感，可以吃玛巴洛沙韦来预防流感吗？

建议不要吃。

我国没有批准使用玛巴洛沙韦来预防流感，预防流感最佳策略是每年接种流感疫苗。

宝宝感染流感多久后服用玛巴洛沙韦最有效？

通常，玛巴洛沙韦应在症状发作后尽快(最好是 48 小时内)使用。

孕妇可以吃玛巴洛沙韦吗？

一般不推荐对孕妇使用玛巴洛沙韦。

因为玛巴洛沙韦在妊娠期缺乏安全性和疗效数据^[4]。

流感孕妇抗病毒治疗首选奥司他韦。没有奥司他韦，也可以选择扎那米韦或者帕拉米韦。

哺乳期妈妈可以吃玛巴洛沙韦吗？

不建议哺乳期妈妈使用玛巴洛沙韦。

玛巴洛沙韦或其活性代谢物可在大鼠的乳汁中检出^[1]，尚未明确其在人类母乳中的药物含量以及对婴儿的潜在风险，因此不建议哺乳期妈妈使用，或者在医生或药师指导下使用。

哺乳期首选奥司他韦，不影响哺乳。

哺乳期妈妈吃了玛巴洛沙韦，多久后可以进行哺乳？

玛巴洛沙韦在体内的代谢速度非常缓慢，其半衰期为 99.7 小时(中国健康成人受试者在空腹状态下单次口服 40 mg )，通常 5~7 个半衰期几乎代谢出体外，因此用药后 498.5 小时后考虑恢复哺乳^[1]。

玛巴洛沙韦和奥司他韦可以一起吃吗？

不建议。

美国传染病学会临床实践指南，我国儿童流感诊疗及预防指南都不建议玛巴洛沙韦和奥司他韦一起吃，均推荐采取单一药物治疗。

常见的治疗咳嗽、发热的药物能与玛巴洛沙韦同时服用吗？

可以。

关于治疗咳嗽、发热的药物和玛巴洛沙韦同时使用，没有已知的证据证明他们之间存在相互作用，因此，可以同时使用。

同时吃治疗咳嗽、发热的药物和玛巴洛沙韦，有哪些注意事项？

玛巴洛沙韦一次性用白开水送服。注意不要和乳制品、钙强化饮料（如添加了钙的饮品）、含有多价阳离子的轻泻药（如硫酸镁）、抗酸剂（如铝碳酸镁）或口服补充剂(例如钙、铁、镁、硒和锌)一起使用，这些会降低玛巴洛沙韦的疗效。

常见的治疗咳嗽、发热的药物按照正常用法用量使用即可。

宝宝有流感症状，流感检测结果是阴性，可以吃玛巴洛沙韦吗？

如果宝宝近期有接触流感病人，且症状符合流感，则可使用玛巴洛沙韦。

阴性结果并不能完全排除流感诊断，甲流、乙流检测结果受多因素影响，比如检测方法、取样的时间、取样部位等。

1. 检测方法的敏感性有高有低：目前核酸检测敏感性最高，其次抗原检测敏感性也比较高。
2. 取样的时间：鼻咽部病毒往往在 24~96 小时最多，不在这个时间段，则检出阴性的可能性较大。
3. 取样部位：通常鼻咽拭子比咽拭子准确性更高。

因此，即使流感检测结果是阴性，但如果宝宝近期有接触流感病人，且症状符合流感，则可使用玛巴洛沙韦。

宝宝出现流感症状超过 48 小时，还要吃玛巴洛沙韦吗？

不建议使用。

因为出现症状后 ＞ 48 小时开始玛巴洛沙韦治疗的效果还不明确^[5]，因此，不建议使用。

宝宝吃过玛巴洛沙韦后一般多久可以看到症状缓解？（比如退烧）

目前还没有证据提示使用玛巴洛沙韦后疗效评估的最佳时间。

儿童流感诊疗及预防指南（ 2024 医生版）给出的意见是给药 48 小时后可进行疗效评估。

但通常用药后 2~3 天（ 48~72 小时），宝宝的病情，比如发热没有缓解甚至加重，则要考虑药物治疗失败。因为流感病毒的排出高峰在疾病的 24~48 小时，然后迅速下降，这意味着即使不使用药物， 3~5 天也大概率要出现好转趋势，如果用药都过了 2~3 天还不好转，建议就医，请医生重新评估病情，考虑别的原因。

宝宝吃过玛巴洛沙韦后，症状未缓解怎么办？（比如持续发烧）

如果宝宝用药 2~3 天（ 48~72 小时）后，症状不缓解甚至加重，建议就医，请医生重新评估病情。

宝宝使用了玛巴洛沙韦后，症状仍然没有缓解，这时候要考虑多种原因：

1. 看是否合并其他感染：比如同时感染支原体，同时合并其他腺病毒感染，或者同时混合了细菌感染比如合并了细菌性鼻窦炎等。
2. 看是否出现并发症：比如心肌炎、脑炎、中耳炎、肺炎等。
3. 看是否出现玛巴洛沙韦耐药：这时候需要医生根据宝宝的具体情况换药治疗。

总之，无论是以上何种原因，如果宝宝用药 2~3 天（ 48~72 小时）后，症状不缓解甚至加重，建议就医，请医生重新评估病情。