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幼儿急疹

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1. 幼儿急疹是什么病?

幼儿急疹(Roseola)也叫婴儿玫瑰疹、蔷薇疹、第六病、假风疹、烧疹、三日热,是一种由病毒感染引起的小儿急性传染病。其特点为:突然发病,先出现 3~5 天的发热,热退后出现皮疹(热退疹出),一般可以自行痊愈。

幼儿急疹多发生在 2 岁以内的婴幼儿,绝大部分小朋友在读幼儿园之前都会得一次。幼儿急疹一年四季都可发生,尤以春、秋两季较为普遍。

2. 为什么会发生幼儿急疹?

幼儿急疹的发病原因是病毒感染,最常见的病毒是人类疱疹病毒 6 型(HHV-6)。此外,幼儿急疹也可能由人类疱疹病毒 7 型(HHV-7)、肠道病毒(柯萨奇病毒 A 型、柯萨奇病毒 B 型和埃可病毒)、腺病毒、副流感病毒 1 型等引起。

3. 幼儿急疹会传染吗?是怎么传染的?

理论上,幼儿急疹会传染,可以通过呼吸道分泌物、唾液、粪口途径传播。

但实际上,大部分幼儿急疹都是散发的,找不到传染源是谁,而且也不认为患病的孩子会把病毒传染给其他人。

4. 幼儿急疹一般去看哪个科?

感染科或皮肤科。

5. 幼儿急疹有什么表现?

幼儿感染病毒后,通常需要 1~2 周才出现症状(这就是所谓的「潜伏期」)。常见症状包括:

(1)发热:

一般是突然出现发热,体温迅速升高,可超过 39.4 ℃。除了高烧导致的不适,孩子通常精神状态不错。

发热一般持续 3~5 天,然后突然好转。

(2) 皮疹:

幼儿急疹的特点是「热退疹出」。

热退后,开始出现大小不等的皮疹,一般为小红点或小红斑,不痛不痒,有时候伴有水泡。

皮疹通常先从胸部、后背、腹部开始出现,然后扩散到颈部和手臂,也有可能会波及腿部和脸部。

皮疹可能要持续 1~2 天,偶尔也会在 2~4 小时内消失。皮疹消退后不留痕迹,不会脱皮。

(3)其他伴随症状:

有些孩子可能会出现疲乏、易烦躁、轻度腹泻、流鼻涕、咳嗽、食欲下降、眼皮浮肿、颈部/耳后/枕部淋巴结肿大。大约有 1/4 的孩子会出现前囟隆起,让医生担心孩子有脑膜炎。

6. 幼儿急疹会引起什么并发症和并发疾病?

热性惊厥、无菌性脑膜炎、脑炎、血小板减少性紫癜等。幼儿急疹一般都不严重,并发症不是很常见。

7. 幼儿急疹需要做哪些检查?

医生通常可以根据宝宝先发热、后出疹的症状,结合一些简单的体格检查,来诊断幼儿急疹。如果已有「热退疹出」,通常就不需要抽血检查了。

可见,幼儿急疹的诊断一般是「马后炮」,刚出现发热的时候谁也说不清是什么毛病,等到「热退疹出」就能立刻做出诊断,此时离病愈也不远了。

在发热阶段,如果发烧超过 3 天没有消退,可以考虑抽血检查血常规、C 反应蛋白等,但这些检查不是为了确诊幼儿急疹,只是为了排除细菌感染引起的发烧。

8. 哪些疾病和幼儿急疹表现比较类似,需要区别?

(1)急性上呼吸道感染(感冒):感冒会出现发热、流鼻涕、咳嗽等症状,也会伴有疲乏、食欲下降,但一般不会出现皮疹。在幼儿急疹的发热阶段,可能会误以为孩子感冒了,热退疹出后可以将两者区别开来。感冒大多也是病毒感染引起的,也没有特效药治疗,只能以退热、补充水分为主,和幼儿急疹的治疗是一样的。

(2)风疹:风疹的皮疹是和发热同时出现的,而且皮疹首先出现于面部,然后向下蔓延至身体其他部位。

(3)麻疹:麻疹的特点是发热前常有前驱症状,如流鼻涕、咳嗽和柯氏斑。皮疹通常也是先出现于面部,然后向下蔓延至身体其他部位。

(4)川崎病:又称黏膜淋巴结综合征,是一种常常发生在 5 岁以下婴幼儿的疾病,症状表现为持续性发烧、皮疹、口唇红、手掌及足底脱皮、淋巴结肿大等。川崎病是在发烧的同时就会出现皮疹,这一点是和幼儿急疹不同的。所以孩子在发烧的同时如果出现了皮疹,一定要及时去医院就诊。

9. 幼儿急疹什么情况下需要去医院就诊?

幼儿急疹得等出现皮疹后才能下诊断,刚开始发热时很难判断是什么疾病,所以非常考验新手爸妈的承受能力。

还好幼儿急疹通常都不严重,可以先在家里自行观察。如果出现下列情况时要及时去医院就诊,由医生判断是否有其他疾病:

  • 3 个月以内的婴儿肛温超过 38 ℃,不论孩子是否看上去不错;

  • 3 个月~3 岁的孩子发热超过 3 天,且孩子看上去病得厉害、烦躁不安或者拒绝喝水;

  • 肛温超过 40 ℃ 或者腋温超过 39.4 ℃;

  • 发热导致抽搐(即「热性惊厥」);

  • 发热的同时出现了皮疹;

  • 发热伴有其他基础疾病,例如心脏病等。

10. 幼儿急疹怎么治疗?

幼儿急疹是一种能够自己痊愈的疾病,病程 1 周左右。治疗并不能缩短孩子痊愈的时间,只能缓解孩子的不适症状。治疗措施包括:

(1)多休息,多补液

鼓励孩子休息和多饮水。如果孩子很难受、拒绝饮水,可能要去医院补液。

(2)降温

如果因为高烧,孩子感觉很不舒服(此时体温通常超过 38.5 ℃),可以在医生的指导下,根据孩子的体重服用适量的退热药,常用药有对乙酰氨基酚、布洛芬等,阿司匹林是禁用的。

11. 幼儿急疹需要使用抗生素或抗病毒药物吗?

不需要。

幼儿急疹是病毒感染引起的,而非细菌感染,所以使用抗生素无效。而且,目前也没有针对幼儿急疹的特效抗病毒药物,随便使用抗病毒药物(如利巴韦林),不仅对疾病无益,还可能产生各种毒副作用。

12. 幼儿急疹在生活上要注意什么?

让孩子尽可能多的休息。即使有皮疹,也不妨碍给孩子洗澡,洗澡时不要受凉。

13. 幼儿急疹在饮食上要注意什么?

多喝水。如果孩子还在喝母乳,可以多喝前奶,一方面可以补充水分,另一方面可以吸收母乳中的免疫成分。

14. 幼儿急疹有没有办法可以预防?

幼儿急疹很难预防,平时生活中要注意:

(1)大人不要和孩子共用杯碟,不要把自己咀嚼过的食物喂给孩子。

(2)大人、孩子都要勤洗手。

15. 幼儿急疹可以被完全治好吗?

可以完全治好。

16. 幼儿急疹会留下后遗症吗?

该退热时退热,出现病情异常时及时就诊,一般不会留下后遗症。


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