2022年12月13日
第1次提问
张医生您好,患者66岁,做过支架,目前固定服用图中的几种药物,具体的身体检查数据也如图所示。想请问这种情况下,如果出现新冠感染发烧的症状,是否能够服用对乙酰氨基酚片这样的退烧药物?如果可以,在用量和用法上有没有什么需要注意的地方?能不能服用含有对乙酰氨基酚成分的中成药比如999感冒灵?如果不能,有没有别的退烧方法?谢谢医生。

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2022年12月13日
张柯医生
你好,感谢信任。
阅读了提供的资料,患者的情况是有冠心病史,做过支架,有尿素肌酐增高 ,目前服用非布司他,氯沙坦,氯沙坦氢氯噻嗪,氯吡格雷。

首先有个疑问,请问他是氯沙坦和氯沙坦氢氯噻嗪片两种药物同时服用吗?这两种药物类似,成分有相同,只是一个是只有氯沙坦,而另一种是氯沙坦和氢氯噻嗪的复合制剂。一般会二选一。

万一感染,有高热,可以服用对乙酰氨基酚片,或者泰洛林,或者白加黑这类有对乙酰氨基酚成分的药物。对于有肾脏病变的人群来说,对乙酰氨基酚优于布洛芬。
服用退热药时,还要大量喝水。

999感冒灵不是首选,实在无其他选项的情况下,或者买不到其他药物的情况下,再考虑。

从目前接诊的患者来看,发热时间不一定,有的持续半天自然缓解,也有的需要服用退热药才能降下来的。

这一次,多数人会感染,防不胜防,如果感染了,不紧张,吃好喝好,保证营养,保证液体入量。这两点非常重要。
2022年12月13日
第2次提问
不好意思我之前没有表达清楚,患者没有冠心病病史,支架做的是右肾动脉支架,所以才吃硫酸氢氯吡格雷。 关于药品,患者自述:原来服用氯沙坦50㎎,后因尿蛋白高医生让改服氯沙坦钾氢氯噻嗪,但血压降的太低,我自己就二者各吃半片,夏天吃后者后血压降太低出现了各种不适。
2022年12月13日
张柯医生
谢谢补充。不好意思,是我先入为主误解了。以为是心脏血管支架。

尿蛋白高服用氯沙坦就可以的,氯沙坦有降蛋白和保护肾脏的作用,同时,还能促进尿酸排泄。

因此,单用氯沙坦即可。氯沙坦氢氯噻嗪是两种复合制剂,氢氯噻嗪有利尿作用,通过利尿 ,也有一定的降压作用。如果无浮肿,或者血压控制满意,可以单用氯沙坦一种。

TA的问答

症状及患病时长:肌酐高 尿蛋白➕ 就医及用药情况: 做了肾穿 需要解答的问题: 请张主任看一下化验结果症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不症状及患病时长:腰两侧会有不规律的阵发困疼,酸疼,困疼酸疼是近一年有的,还有尿频,发现高血压是7年前,没吃药,后来吃厄贝沙坦控制的不好,目前吃氨氯地平血压稳定在140 90木啥,身高173,体重170,目前正在减肥 就医及用药情况:上个月去医院检查肾功能,医生开的析清和百令片,让吃一个月复查 需要解答的问题:我想知道目前我这个病属于一个什么阶段,严重吗,吃药后能恢复到一个什么水平,会不会肾衰竭或者尿毒症,生活中有什么注意事项,麻烦医生看看这个药方有没有完善的地方,还有就是我有白癜风,手上涂抹鲁索替尼会对肾功能有影响吗