问题详情

您好，您的来询已经收悉，现在开始组织文字给您回复，码字需要点时间，请您稍等…
这条先不要回复，因为您只有两次的追问机会。

1、“宝宝的鼻塞一直没有好转”，具体有多久了？除了鼻塞外，有没有其他症状也是一直没有好转的？
2、昨晚又发烧，属于是新发的发热，这往往提示是重感（又感冒了）或继发细菌感染，如急性中耳炎、鼻窦炎和肺炎，但一般来说，在宝宝精神状态好（在不烧的时候或体温有所下降之后），呼吸平稳的情况下，肺炎的可能性小，即使是有肺炎了病情也多不会严重；但如果在不烧的时候或体温有所下降之后精神状态还是/变得不好或差，反复或持续出现呼吸急促、呼吸困难等情况，则肺炎的可能性大或比较重了，也就需要尽早安排就诊了。
3、宝宝过敏性鼻炎应该是肯定的，但鼻窦炎的问题就不好说了：
（1）目前这个情况，也有可能是又感冒了的，如果是又感冒了，那么即使之前是有细菌性鼻窦炎，针对细菌性鼻窦炎的治疗也建议是暂缓，因为这个时候针对细菌性鼻窦炎开始治疗的话，是会被感冒症状所掩盖的，也就是说，不好观察疗效。
（2）如果目前是急性病毒性鼻窦炎，那么急性病毒性鼻窦炎与其他病毒性上呼吸道感染（病毒性感冒）的临床病程是相似的，大部分在第3～6天时症状最严重，之后症状出现改善，在7～10天内症状可部分或完全缓解，尽管症状可能会持续10天以上，但通常到10天时会有一定改善且之后会持续在缓解。
综上，目前抗生素（头孢克肟）暂不建议吃。
4、这些药全都要吃吗？
（1）连花清瘟颗粒不是很建议吃，对孩子目前这个情况尚缺乏强有力的循证医学证据支持使用，至少个人是不会建议给孩子吃的。
（2）氨酚伪麻那敏分散片（Ⅲ）氨酚伪麻那敏分散片为复方制剂，主要成份为对含有对乙酰氨基酚（解热镇痛药，如与对乙酰氨基酚、布洛芬等联用，容易导致退烧药重叠从而导致更多不良反应）、盐酸伪麻黄碱（鼻减充血剂，可减轻鼻塞，但长期应用反致黏膜血管过度收缩，毛细血管压增加，充血水肿反加重）、马来酸氯苯那敏（即扑尔敏，虽然有可能会有助于减少点鼻涕、咳嗽等症状，但其副作用还是蛮多的，主要有嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸、皮肤瘀斑、出血倾向、反常性兴奋、呼吸抑制和幻觉等，其嗜睡的副作用会影响病情的判断），一般情况下不建议吃。
（3）糠酸莫米松鼻喷雾剂（逸青）建议用，糠酸莫米松鼻喷雾剂属于新一代的鼻内用激素，本身激素含量就很低，生物利用率也很低，只有千分之五（0.5%），这药能吸收入血的是微不足道的，在血里面几乎是测不到其血药浓度的，所以，这类药基本在鼻腔内发挥局部抗炎作用，一般不会有激素的全身副作用，可以长期使用，而且在规范使用的情况下，即使连用一年也不会使下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴受到抑制，不会影响孩子的生长发育（在安慰剂对照临床实验中，小儿患者使用糠酸莫米松鼻喷雾剂后每日100μg长达一年，未发现其减慢生长发育速度，每揿含糠酸莫米松50μg，药液浓度为0.05%）。而且，目前的研究结果表明，使用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗12个月后未见鼻粘膜萎缩，同时糖酸莫米松可使鼻粘膜恢复至正常组织学表现。目前还没有依赖性的报道，至于副作用，多少都是可能会有的，但出现是个概率问题（如下面图1-3可供参考）。
5、他这个到底是感冒一直不好才发鼻炎？还是鼻炎才导致感冒？
如前所告知，这个是一个恶性循环：过敏性鼻炎的人相对更容易感冒，而感冒又往往会加重过敏性鼻炎的症状，过敏性鼻炎的人感冒后还相对更容易出现急性（细菌性）鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体肥大或慢性扁桃体炎、慢性咽炎、急性中耳炎、分泌性中耳炎等并发症。

1、生理性海水喷鼻和洗鼻先继续，加用糠酸莫米松鼻喷雾剂（逸青）喷鼻。
2、精神一直很好，呼吸也很平稳，这也就是好事了的，至少意味着目前病情尚不严重。
3、这个C-反应蛋白是不算高的，如果单看血检的话，一般来说，在血常规中白细胞（ WBC）计数＞15×10^9/L、C反应蛋白＞40mg/L时可认为是细菌感染的可能性大（但也不一定），此时可视情况上抗生素治疗。