2022年11月5日 14:58
第1次提问
李医生您好,我父亲今年54岁,184cm220斤左右。常年烟酒饮食不健康,现在在家修养半年每天躺着不运动,脚踝疼痛3天,今天早上有红肿也不去医院,家里没有这方面的药,有高血压病史,肝这两年有些淤堵在吃中药调理,有没有药推荐呢?并且可以给一些生活上的建议吗?劳烦您!
李鑫德医生
您好,感谢您的提问。您的问题已经收到,我思考后会将分析发给您,请稍等。在这之前请不要追问,这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费,感谢理解。
2022年11月5日 15:39
李鑫德医生
你好,感谢信任和耐心等待,为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复,请补充几个细节问题。
1.既往是否是否确诊痛风?是否有过类似疼痛症状?哪些关节疼过?一般多久能缓解?
2.本次脚踝疼痛是单侧还是双侧?
3.有无明显诱因?如饮酒、不当饮食、受伤、劳累等?
4.是剧烈疼痛还是隐痛?是否影响行走或者睡眠?
5.持续存在还是间歇性出现?如果间歇出现,一般持续多久、如何缓解?
6.目前是否吃过什么药治疗?疼痛程度有无缓解?
7.是否发现过尿酸水平升高?最高到过多少?
8.是否喜食肉类、动物内脏、海鲜、饮料等?
9.每日饮水量大概多少毫升?
10.是否合并消化系统溃疡出血、肾结石、糖尿病、冠心病等情况?
11.你说的肝瘀堵属于中医诊断,是否有西医大夫诊断过脂肪肝、肝硬化、肝功能异常等?如果有肝功能检查结果及肝脏彩超结果,请拍照我看一下。
12.家中有无其他人有痛风或者高尿酸?
请一定逐一回答,不要遗漏。
2022年11月5日 15:53
第2次提问
我问了下 几年前尿酸高 一直没有用药 也没有调整饮食 偶尔后背疼痛 脚踝是单侧疼痛 吸烟没有控制 饮酒大概一年喝不到十次 饮食不注意 经常一天吃多顿饭 今天疼痛走路有影响 不敢落地行走 这三天才突然出现脚踝疼痛 以前后背疼一直是按摩 拔罐 贴膏药 三年前尿酸高再无复查过 除了饮料其他都有吃 饮水不到一升 无糖尿病 冠心病等 今年8月份放屁过多 看中医 查出肝淤堵 没有看过西医 家里没人有过尿酸高情况
李鑫德医生
好的,患者的情况我已经基本了解,稍后给你详细回复,请稍等。
2022年11月5日 16:14
李鑫德医生
感谢耐心等待,我将逐条分析患者的问题。
1.诊断方面,患者发现尿酸水平升高好几年,未控制饮食,未规律用药治疗,3天前出现单侧踝关节剧烈疼痛,伴有皮肤红肿,影响行走。综合目前情况,应警惕痛风性关节炎急性发作的可能。
2.下一步治疗方面,如果方便的话,建议及时正规医院内分泌科或者风湿免疫科就诊,检查血尿酸、肝肾功、尿常规、踝关节X线、关节超声等,进一步明确诊断,并制定个体化治疗方案。
如果暂不方便就医,可以先按照痛风急性发作的治疗原则进行处理,如果没有药物禁忌症的话,可以考虑使用依托考昔每日60mg,秋水仙碱早中晚各一片,碳酸氢钠片早中晚各一片,服用5-7天后如症状能够缓解,可以停用依托考昔,将秋水仙碱改为每日睡前一片,碳酸氢钠片继续服用,直至下次复诊。
3.降尿酸治疗是痛风治疗的核心,只有使尿酸水平长期稳定控制,才能降低痛风发作频率,降低高尿酸对身体的损伤,但目前急性发作期不宜立即起始降尿酸治疗,以免加重痛风症状。建议待本次疼痛完全缓解两周后,及时检查血尿酸、肝肾功、尿常规、泌尿系统彩超等,并及时复诊,根据具体结果制定下一步精准治疗方案。
4.不论采取各种方案,生活方式干预都是治疗的基础和成功的关键。建议限制肉类、动物内脏、海鲜、酒类的摄入,限制高果糖食物的摄入,每日饮水量大于2000毫升,养成规律有氧运动习惯,积极控制体重,减重对尿酸等代谢指标的好转意义重大,请一定要引起足够重视。
希望我的回复能够对你有帮助,后期如有任何问题,欢迎随时与我联系。加油💪
李鑫德医生
另外,您提到的肝瘀堵不属于西医范畴的疾病,因此目前暂无治疗推荐。建议及时正规医院消化内科就诊,明确诊断后再决定下一步治疗方案。
第3次提问
好的医生 非常详细 谢谢您!可以把药开一下吗?缓解方便行走后去医院检查。
李鑫德医生
好的,电子处方稍后开具,请稍等
2022年11月5日 16:19
李鑫德医生
如果我的回复能够对你有帮助,请给予五星好评。再次感谢信任和肯定!

TA的问答

症状及患病时长:二型糖尿病一年零两月 就医及用药情况:患病2月时就医,住院调理十天后出院自行注射甘精胰岛素,每天早晚两顿吃啊卡波糖片和二甲双胍缓释胶囊,半月后血糖恢复正常水平停止注射胰岛素,继续服用啊卡波糖片和二甲双胍缓释胶囊,吡格列酮二甲双胍片,服药一年后停药。之后正常饮食加运动,血糖稳定,每星期测血糖稳定。近两月没定期测血糖,近两天早晨空腹血糖达十三,十三点五 需要解答的问题:请问医生在不注射胰岛素的情况下可以通过饮食结构调整加运动来调节吗?或者能有什么治疗方案 症状及患病时长:五月脚踝痛风一次持续半天,一星期后痛风两天也是脚踝,当时没有重视,六月底脚踝痛风很严重持续十天,盖被子都痛,走完路晚上脚踝都是肿的,去测了尿酸600,七月中旬中午吃完饭测尿酸500,八月测尿酸也是下午吃完饭去测500,后面九月测了两次都是600多,11月测了尿酸又是500,前天测了尿酸又成了600,但是我从六月底那次痛风结束以后我再没有痛风过,请问一下医生我这个情况需要吃药嘛?网上说不吃药会损坏我的肾脏是真的嘛?我买了别嘌醇和碳酸氢钠这两个药我能吃吗?听别人说这个药副作用超级大 就医及用药情况: 需要解答的问题:我尿酸偏高半年了需要处理嘛?不吃药可以嘛?如果吃药我该吃啥药呢?症状及患病时长: 确诊2型糖尿病2年,没有控制,2022年1月血糖7.1 2022年12月血糖11,开始饮食+运动控制,目前带动态血糖仪, 就医及用药情况: 目前每天一颗卡双平 需要解答的问题: 现在每天都有一次低血糖,不知道是药的问题还是运动过度?运动(每天上下班自行车:每次约半小时) 图片是带动态后开始控制血糖症状及患病时长: 主要不适:脖子左边前侧,锁骨上方和胸锁乳突肌之间的位置有阵痛,有点像抽痛,按压不痛 (还有一些其他的不适,这几天有点头晕头痛,身上也有点酸痛,是十二月底阳康的,不知道跟新冠有没有关系) 就医及用药情况: 未就医,前几年体检有甲状腺结节及桥本甲状腺炎的情况,未用药,去年十月体检没有报告结节,没有查甲功 需要解答的问题: 不知道这个抽痛的情况大概是什么问题呢,刚刚看了一些问答,好像甲状腺的情况大部分只需要等自己痊愈,因为现在医院没有适合时间的门诊,我是否需要去做一下检查呢?医生您好 我父亲今年57岁 2型糖尿病20余年,高血压3级,慢性肾功能不全,车祸脑出血半年 就医及用药情况: 二甲双胍早中午各1片,苯黄酸胺地平片早晚各1片,金水宝胶囊早中晚各3片,厄贝沙坦一天1片,阿托伐他汀钙片一天1片,维生素D3胶囊➕碳酸钙D3咀嚼片一天各1片。 早上打胰岛素5个单位,中午4个单位,晚上4个单位。空腹血糖之前在6.5-7.5之间,午餐后8.5-12 ,晚餐后7-10。 想咨询问题: 空腹血糖最近几天突然很高之间,午餐后算正常,晚餐后也比较高。问了丁香医生一个专家,给开了诺和龙代替胰岛素,一天三次,昨晚开始吃,早上吃过饭测了血糖竟然13.2,现在很担心,想问下该怎么办。需要吃药再观察几天吗?这个胰岛素不打了吃诺和龙能不能控制血糖啊,数据在我上传图片里,现在每天运动时间不多,因为腿疼,只能每天练习半小时左右。