根据您提供的宝宝信息资料,目前考虑是外力导致了单纯的头皮血肿,伤后宝宝呕吐可以一小口,目前睡着了。综合您提供的宝宝受力机制,结合宝宝伤后的表现,判断宝宝发生严重颅脑损伤(颅骨骨折、颅内出血)的可能性很小,暂时先观察,不需要进一步检查头颅CT。
头颅CT检查对于颅内出血、颅骨骨折诊断方面快速有效,但是做头颅CT需要宝宝处于镇静状态,同时存在电离辐射。儿童正处于快速发育中,对辐射更加敏感,进行头颅CT检查,可能会导致以后癌症几率增加。
为了减少不必要的头颅CT检查,医生会根据以下情况来评估。
对于2岁以下婴幼儿,发生头面部外伤后,如果符合以下情况,孩子发生有症状脑损伤风险低于0.02%,可以先观察,暂时不需要完善头颅CT。
①无高危损伤机制:高危损伤机制包括从超过0.9米处跌落,头部遭受高冲击性物体撞击,机动车碰撞后患者被抛出、有其他乘客死亡或翻车,行人或未戴头盔的骑自行车者遭受机动车碰撞。
②精神状态正常:交流、听指令、动作、对疼痛的反应都正常。
③无头部顶区、枕区、颞区头皮血肿,额头小血肿一般问题不大,对于婴儿,如果血肿不在额部,大于3cm提示颅内损伤可能性大。
④无超过5秒的意识丧失。
⑤无颅骨骨折体征
颅骨骨折体征:头部碰撞处有明显肿胀和压痛,能看到、摸到明显凹陷。
颅底骨折体征:眶周瘀
斑、脑脊液耳漏或鼻漏、耳朵后面淤血。
⑥宝宝伤后行为和受伤之前没有变化
⑦宝宝伤后没有神经系统定位体征:宝宝没有偏瘫,没有囟门张力增高,没有抽搐癫痫发作,也没有持续呕吐。
针对您家宝宝,建议密切观察至少48小时,如果出现频繁呕吐,精神状态差,嗜睡,建议尽快线下就诊小儿神经外科,完善头颅CT。