2022年09月12日
第1次提问
张医生,您好,我娃38天,刚才抱着孩子喂奶的时候,板凳翻了,娃头磕在铁架子上,有轻微外皮出血,起了疙瘩?孩子哭闹了一会儿,不再哭了,请问这种怎么办?要做什么检查?要怎么处理

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2022年09月12日
张志斌医生
感谢咨询,信息资料已经查阅。
还需要您补充宝宝伤后的一些情况。
1、宝宝受伤到现在多久了?
2、伤后除了观察到局部肿胀,有没有精神状态差,嗜睡,有没有呕吐?
3、其他地方有没有受力?
4、现在局部冷敷了吗?
2022年09月12日
第2次提问
1.受伤到现在二十分钟,磕完,马上就起了疙瘩,有一点点皮肤出血。 2.磕完一直哭闹抱在怀里安抚,现在在怀里不哭了,睡着了。刚开始磕的时候,吐了一小口奶。 3.其他地方没有受力,在怀里抱着,就是大人倒下的时候,宝宝头磕在铁架子上了,如图。 4.现在用毛巾沾着凉水敷着额头呢。 请问要做个头颅CT吗?
张志斌医生
补充资料已经查阅。目前评估暂时不需要头颅CT检查评估。下面帮您分析。请勿着急回复。以免浪费追问次数。
2022年09月12日
张志斌医生
根据您提供的宝宝信息资料,目前考虑是外力导致了单纯的头皮血肿,伤后宝宝呕吐可以一小口,目前睡着了。综合您提供的宝宝受力机制,结合宝宝伤后的表现,判断宝宝发生严重颅脑损伤(颅骨骨折、颅内出血)的可能性很小,暂时先观察,不需要进一步检查头颅CT。

头颅CT检查对于颅内出血、颅骨骨折诊断方面快速有效,但是做头颅CT需要宝宝处于镇静状态,同时存在电离辐射。儿童正处于快速发育中,对辐射更加敏感,进行头颅CT检查,可能会导致以后癌症几率增加。

为了减少不必要的头颅CT检查,医生会根据以下情况来评估。

对于2岁以下婴幼儿,发生头面部外伤后,如果符合以下情况,孩子发生有症状脑损伤风险低于0.02%,可以先观察,暂时不需要完善头颅CT。

①无高危损伤机制:高危损伤机制包括从超过0.9米处跌落,头部遭受高冲击性物体撞击,机动车碰撞后患者被抛出、有其他乘客死亡或翻车,行人或未戴头盔的骑自行车者遭受机动车碰撞。

②精神状态正常:交流、听指令、动作、对疼痛的反应都正常。

③无头部顶区、枕区、颞区头皮血肿,额头小血肿一般问题不大,对于婴儿,如果血肿不在额部,大于3cm提示颅内损伤可能性大。

④无超过5秒的意识丧失。

⑤无颅骨骨折体征
颅骨骨折体征:头部碰撞处有明显肿胀和压痛,能看到、摸到明显凹陷。
颅底骨折体征:眶周瘀、脑脊液耳漏或鼻漏、耳朵后面淤血。

⑥宝宝伤后行为和受伤之前没有变化

⑦宝宝伤后没有神经系统定位体征:宝宝没有偏瘫,没有囟门张力增高,没有抽搐癫痫发作,也没有持续呕吐。

针对您家宝宝,建议密切观察至少48小时,如果出现频繁呕吐,精神状态差,嗜睡,建议尽快线下就诊小儿神经外科,完善头颅CT。
2022年09月12日
第3次提问
家里人担心把娃磕傻了,影响神经发育。好的,谢谢您,我们再观察下。另外,咨询下,需要冷敷多久,冷敷之后还需要热敷吗?这个额头的疙瘩需要多久了消散?
2022年09月12日
张志斌医生
信息资料已经查阅。目前情况,建议伤后24小时内选择冷敷。24小时后可以酌情热敷。一般情况下一周左右逐渐消退。目前建议继续密切观察。