2022年11月24日 17:09
第1次提问
医生您好,我从三天前开始左胸口内隐隐作痛,但感觉不强烈只是觉得不舒服,今天突然变得有明显痛感,按压会有缓解,请问是什么原因?
吕永楠医生
您好,感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到,接下来我整理信息,分析病情,编辑文字,尽快回复您,请耐心等待。🍀请勿回复这条消息,以免浪费追问机会(总共2次)
吕永楠医生
您好

根据您的病史信息,我需要提出几个问题,希望您能够继续补充一些信息,有利于对病情做出科学判断和分析。

第一,胸痛症状是否与活动有关?例如走路,散步的时候会出现吗?还是安静休息的状态下出现?

第二,每次症状发作可以持续多久?几分钟还是更长的时间?

第三,胸痛症状是隐隐作痛,类似针刺感吗?疼痛的区域是点状大小,还是像手掌大小?症状发作的时候,如果转移注意力会觉得缓解不?

第四,平时身体状态如何?有没有什么疾病吗?

第五,最近生活状态中是否有熬夜、劳累、压力大、情绪不好(例如紧张和焦虑)等这些情况呢?

希望您能够逐一回答上述问题,根据您进一步的病史信息补充,我来综合分析和判断。
2022年11月24日 17:18
第2次提问
一、与活动无关,都是在办公的时候发现的 二、每次症状短则10分钟,长则半个多小时,但是今天从三点开始,然后痛感越来越明显。 三、隐隐作痛,无针刺感,之前更多感觉是心悸但是今天有明显痛感。疼痛区域在乳头右上侧,大概三四个指头大小,转移注意力无法缓解 四、平时身体无问题,体检查出有左心室高电压但是一直没去医院检查 五、工作日长期熬夜,但每日睡眠时间均在7小时以上。
吕永楠医生
好的,您的回复我看到了,正在编辑信息回复您,请耐心等待
2022年11月24日 17:32
吕永楠医生
好的,通过您进一步补充的病史信息,首先不要紧张,目前这种情况没有风险,这不是心脏出现了问题,而是需要考虑神经性疼痛(分布于胸壁的肋间神所引起的疼痛)。

神经性疼痛往往存在于各个年龄段人群当中,尤其是年轻人出现胸痛症状,这种情况最为常见,是在正常健康人当中是非常常见的一种生理性现象,当身体处于亚健康状态时,例如熬夜、生活不规律、压力大、劳累或者情绪的紧张焦虑,这个症状非常容易出现。从您补充病史信息来看,症状发作与活动没有关系,而且长期熬夜,尽管睡眠时间够了,但是存在生物钟紊乱,也会导致您身体处于亚健康状态现象,这就是诱发因素。

肋间神经是一组由胸脊髓向两侧发出经由肋间到胸前壁的神经,可见它是呈环状沿肋骨分布的。当局部神经兴奋性增强,所导致出现的一种感觉异常,引起疼痛症状,隐隐作痛,每次疼痛症状持续时间不定,症状反复出现,特别是在按压之后感觉症状有所改善,那就说明是体表软组织问题而并不涉及内脏,吻合神经性疼痛特点。

甚至在生活当中,我们也可以看到这样的现象,当把一条活鱼清理内脏之后,这条鱼仍然能够乱蹦,这就是局部神经性兴奋性增强所导致出现的现象,说明有时神经并不受到我们自己控制,偶尔会撒个娇,卖个萌。

解决的办法就是改善生活方式,分散注意力,放松心情,保持良好生活习惯,适当锻炼身体,增强自己身体素质,避免身体处于亚健康状态,症状就会逐步缓解,甚至消失。

主要包括近期少喝咖啡和茶,因为这些饮品中含有咖啡因,容易刺激交感神经兴奋,诱发神经性疼痛,保持情绪稳定,按时休息,不要太劳累,不要熬夜,保证睡眠的时间和质量,让自己处于放松状态。

对于这种现象,一般一段时间后就自然消失,如果这种疼痛确实给您带来生活上的不便,可以口服【布洛芬缓释片】改善症状,可以抑制神经兴奋性的增强,减少症状的发作。

总之,您目前所出现的胸部疼痛症状并不是心脏问题,不要担心,不要害怕,需要考虑神经性疼痛,我建议要改善自己生活方式,可以配合布洛芬缓释片药物服用,来帮助您解决目前症状。

TA的问答

症状及患病时长:反复胸闷半个月 就医及用药情况:目前在沧州市人民医院住院,现在住院期间使用伊诺肝素钠注射液、注射用罂粟碱、阿司匹林100mg、氯吡格雷75mg、尼克地尔片、夫塞米片螺内酯片、瑞舒伐他汀片治疗。 需要解答的问题:主任您好,患者是我爷爷,77岁,反复胸闷半个月在沧州市人民医院住院,精神挺好的,能走能吃能睡,既往13年前有脑梗,没遗留有后遗症,规律服用阿司匹林治疗,还有过胸膜炎,没有高血压糖尿病。戒烟好几年了,不喝酒。抽血发现肌钙蛋白升高,心电图正常,医生建议做造影,造影提示冠脉右优势型,RCA近中段弥不规则弥漫病变狭窄在最重约70%,远段局限偏心窄约80%,PLA开口狭窄约90%:LM末端斑块,LAD开口及近中段弥漫不规则病变窄最重约90%,D2开口狭窄约90%:LCX开口狭窄约70%,近中段弥浸不规则狭窄最重约80%,高位OM开口狭窄约90%,建议做搭桥。现在住院期间使用伊诺肝素钠注射液、注射用罂粟碱、阿司匹林100mg、氯吡格雷75mg、尼克地尔片、夫塞米片螺内酯片、瑞舒伐他汀片治疗。现在想请主任看一下,爷爷这种情况能否行介入下治疗、药物治疗,有没有做搭桥手术的必要医生您好,患者男,54岁,患有高血压,长年服降压药,服药后平均血压140/100。 症状: 1、近一年走路时会头晕脑胀,天旋地转,坐下或者躺下后症状改善并消失 2、每次症状发作时直至躺下或者坐下休息才能好转,站立或者走路的话会一直发作 3、平时除了高血压外,伴有颈椎病,其它疾病无 4、睡眠状况良好 半年前检查脑部CT,显示无异常,深度排查的话重点检查项目需要查写什么?目前这种情况可否用药缓解下?我父亲,69岁。2010年心肌梗塞放入两个支架;2021年复查冠脉造影,又发现一处狭窄,再次放入一个支架;另外,支架手术时主治医生说之前放支架的地方发生了再次狭窄,程度达到了85%,但是他认为情况尚可,暂且不需要通开。跟您咨询以下问题: 1. 原支架处85%的狭窄需要通开吗?(之前电话跟您咨询时,您指导过原支架处再次狭窄可以用一种球囊通开) 2. 2021年第二次支架术后,一直采用阿司匹林和波立维双抗。目前已超过1年,需要继续双抗吗?(双抗的效果是否比单抗更好?)症状及患病时长:2个月 就医及用药情况:2022年12月1日我爸胸闷,伴重度头晕恶心,站立困难,后住院无法查出明确病因,3天后好转,已检查非耳石症。入院后头颅ct显示轻微脑梗塞,心电图显示st改变。患病期血压增高最高160/90。 12月11日新冠阳性后至今偶发短暂轻微头晕,后做心脏ct显示主动脉粥样硬化,医生要求进行心脏造影。我爸自述除了上述不适外,未察觉心脏不适,突然接到要做造影,并且听说做造影的大概率都要做支架手术,有些诧异。 需要解答的问题:1、请问根据ct检查结果是否必须做造影?(此问题背景是他没觉得心脏有不适,是否需要心脏产生不适时做?)2、听说做造影和支架手术类似,是在做造影的过程中询问患者是否做支架吗?患者同意后造影过程中直接做?3、做支架副作用是什么,是否需要终身服药?4,支架是否有寿命?症状及患病时长:医生你好 我晚上入睡困难 刚刚要睡着时 就感觉心脏咯噔猛跳一下 人就又清醒了 轻度发生三四次 每次间隔十分钟左右 重度会持续两三个小时 但那种跳动好像是游走型的 多数时候在胸口 有时候感觉在下肢 或头部 我一直心窦过缓 有时候早上脉搏46十几年前带过24小时动态心电图 结果没啥事 平时自己喜欢跑步 五公里心脏没有不适症状 做过心脏彩超 心肌酶 都正常 就医及用药情况:曾经吃过丹参滴丸 稳心颗粒 效果不明显 需要解答的问题:我入睡前的这种状态 属于心脏问题 还是神经衰弱问题 怎么就医检查