2022年11月24日
第1次提问
医生您好,我从三天前开始左胸口内隐隐作痛,但感觉不强烈只是觉得不舒服,今天突然变得有明显痛感,按压会有缓解,请问是什么原因?
吕永楠医生
您好,感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到,接下来我整理信息,分析病情,编辑文字,尽快回复您,请耐心等待。🍀请勿回复这条消息,以免浪费追问机会(总共2次)
吕永楠医生
您好

根据您的病史信息,我需要提出几个问题,希望您能够继续补充一些信息,有利于对病情做出科学判断和分析。

第一,胸痛症状是否与活动有关?例如走路,散步的时候会出现吗?还是安静休息的状态下出现?

第二,每次症状发作可以持续多久?几分钟还是更长的时间?

第三,胸痛症状是隐隐作痛,类似针刺感吗?疼痛的区域是点状大小,还是像手掌大小?症状发作的时候,如果转移注意力会觉得缓解不?

第四,平时身体状态如何?有没有什么疾病吗?

第五,最近生活状态中是否有熬夜、劳累、压力大、情绪不好(例如紧张和焦虑)等这些情况呢?

希望您能够逐一回答上述问题,根据您进一步的病史信息补充,我来综合分析和判断。
2022年11月24日
第2次提问
一、与活动无关,都是在办公的时候发现的 二、每次症状短则10分钟,长则半个多小时,但是今天从三点开始,然后痛感越来越明显。 三、隐隐作痛,无针刺感,之前更多感觉是心悸但是今天有明显痛感。疼痛区域在乳头右上侧,大概三四个指头大小,转移注意力无法缓解 四、平时身体无问题,体检查出有左心室高电压但是一直没去医院检查 五、工作日长期熬夜,但每日睡眠时间均在7小时以上。
吕永楠医生
好的,您的回复我看到了,正在编辑信息回复您,请耐心等待
2022年11月24日
吕永楠医生
好的,通过您进一步补充的病史信息,首先不要紧张,目前这种情况没有风险,这不是心脏出现了问题,而是需要考虑神经性疼痛(分布于胸壁的肋间神所引起的疼痛)。

神经性疼痛往往存在于各个年龄段人群当中,尤其是年轻人出现胸痛症状,这种情况最为常见,是在正常健康人当中是非常常见的一种生理性现象,当身体处于亚健康状态时,例如熬夜、生活不规律、压力大、劳累或者情绪的紧张焦虑,这个症状非常容易出现。从您补充病史信息来看,症状发作与活动没有关系,而且长期熬夜,尽管睡眠时间够了,但是存在生物钟紊乱,也会导致您身体处于亚健康状态现象,这就是诱发因素。

肋间神经是一组由胸脊髓向两侧发出经由肋间到胸前壁的神经,可见它是呈环状沿肋骨分布的。当局部神经兴奋性增强,所导致出现的一种感觉异常,引起疼痛症状,隐隐作痛,每次疼痛症状持续时间不定,症状反复出现,特别是在按压之后感觉症状有所改善,那就说明是体表软组织问题而并不涉及内脏,吻合神经性疼痛特点。

甚至在生活当中,我们也可以看到这样的现象,当把一条活鱼清理内脏之后,这条鱼仍然能够乱蹦,这就是局部神经性兴奋性增强所导致出现的现象,说明有时神经并不受到我们自己控制,偶尔会撒个娇,卖个萌。

解决的办法就是改善生活方式,分散注意力,放松心情,保持良好生活习惯,适当锻炼身体,增强自己身体素质,避免身体处于亚健康状态,症状就会逐步缓解,甚至消失。

主要包括近期少喝咖啡和茶,因为这些饮品中含有咖啡因,容易刺激交感神经兴奋,诱发神经性疼痛,保持情绪稳定,按时休息,不要太劳累,不要熬夜,保证睡眠的时间和质量,让自己处于放松状态。

对于这种现象,一般一段时间后就自然消失,如果这种疼痛确实给您带来生活上的不便,可以口服【布洛芬缓释片】改善症状,可以抑制神经兴奋性的增强,减少症状的发作。

总之,您目前所出现的胸部疼痛症状并不是心脏问题,不要担心,不要害怕,需要考虑神经性疼痛,我建议要改善自己生活方式,可以配合布洛芬缓释片药物服用,来帮助您解决目前症状。

TA的问答

症状及患病时长:晨起双手发麻 就医及用药情况:22年发烧时曾有测出过轻微高血压,当时觉得是发烧和吃药导致没在意。但是一直有头晕,头疼症状,尤其是阳过之后。今年24年过年期间发烧再次测出高血压,舒张压101。后来买了血压仪自己在家测,基本保持在78-88上下。近一周多时间基本每天出现早上起床时双手轻微发麻的情况,但症状在起床后消失很快,且只在刚晨起时有感觉。 需要解答的问题:请问医生该症状可能是什么原因导致,和高血压是否相关?我需要去看什么科室?症状及患病时长:高血压性心脏病 就医及用药情况:还未曾用药 需要解答的问题: 请吕医生帮忙看下我公公的检查单,公公昨日腰痛难忍,今日查出高血压心脏病,我们18线小城市,医疗水平有限,请帮忙看下用药以及治疗方案,我有几个问题需要请您帮忙 1.现在已经出现心脏增大到43,左心房功能受损,通过吃药或者其他方法能否有机会逆转,即使几率很低? 2.公公有自己的工作,隔天会守夜,虽然会睡觉,但是偶尔会被叫醒开门,是否会容易引起心脏骤停? 3.是否现在这个结果已经很差了?最后都会走到心衰这一步 4.影响寿命吗?我了解了一下,因为现在都只说5年存活率,所以我不知道一个大概区间,他才61岁,肯定5年存活率对我们来说是不太满足的,所以我就想问一个稍微具体点的答案,是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。 5.哪些运动适合他?运动心率保持在多少合适 6.是否不能从事重体力活动 7.生活中容易出现一些突发状况吗?比如心脏骤停?发生的时候如何自救 8.还有其他风险吗? 9.生活中除了严格控制盐分,戒烟戒酒,运动,调节情绪,还有什么需要注意的? 10.多久复查一次?吃药期间需要需要多次调整用药吗?症状及患病时长: 我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胸闷气短 三年了 就医及用药情况:心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速 需要解答的问题: 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因症状及患病时长:今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。 就医及用药情况:初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏,开了一些稳心率的药物后,吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病,当即要求住院检查。在经过两天各种检查后,医生说无大碍可以出院,但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病,在追问下说进一步确认需要做冠脉CT,然后今天CT结果出来说确认是冠心病,并且很严重,要进一步做心脏造影,还要做支架。 需要解答的问题: 冠心病发展到什么程度了?如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做?能否药物保守治疗?