2022年10月03日
第1次提问
医生您好,我上次咨询过您,尿碱度高,晨尿比重有时候1.016 有时候1.013,尿浑浊,我做了血气分析,下面是我检查的单子,另外,我血钾钠录正常,24尿的钾钠录偏低,我这种情况你帮我分析一下 ,

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张柯医生
感谢信任。
现在正在忙,估计一小时后详细答复,请等我下一条消息。感谢耐心等待
2022年10月03日
张柯医生
非常抱歉,刚一直在忙,耽搁了时间。

你几次尿检,的确基本pH值都大于7,有时候还会达到9。正常情况下,尿ph一般是5-7,碱性情况下往往考虑几个方面的问题:尿路感染,服用了某些药物改变尿pH值,以及某些肾小管酸中毒。

尿路感染的可能性有,你上次提供的几张化验单医生拟诊泌尿道感染;
药物的问题,根据有无服用药物,很容易排查,如果没有服用,这一条不考虑
肾小管酸中毒是之前担心的(包括batter综合征,gitleman综合征都可能导致,可以尿pH值高,但血钾低尿钾高),但目前来看,你尿钾减少且无酸中毒,不支持

请问近期有无限制饮食?有无腹泻?
2022年10月04日
第2次提问
你好,今天复查的尿常规,比值6.0我发现每次都有几个红细胞,今天晨尿7.0ul 我做了红细胞相位,怎么没显示高倍镜几个呢?这是什么意思,另外我晨尿比重1.015正常吗?没喝水

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2022年10月04日
张柯医生
谢谢补充。
阅读了今天的资料,首先你的尿常规完全正常

1.正常人尿液中也有红细胞,只有红细胞超过一定数量的时候才认为异常。
这个标准是:如果是显微镜下观察,那么在高倍镜下,每个视野3个以内是正常的,或者就是你检查的方法,流式细胞测定的方法,每微升尿液中不超过32个。你的都在正常范围内。
所以并不是说尿液中有红细胞就一定异常。

2.晨尿比重1.015也不算低,不必焦虑
2022年10月04日
第3次提问
昨天跟您说的尿钾录低,但血钾钠录正常,我有个不良习惯,催吐三年了,跟这有关系吗?不催吐的时候我都吃的很少。 我本来说做高倍镜查红细胞,但三家三甲医院都没有,都是机器做的,红细胞相位又看不出来,我这种情况说明没有异常吗???? 2以我现在来看是不是可以排除肾炎,或者肾小管炎之类的 3这三张是我乙肝大三阳检查单,我这种情况需要吃药吗? 4 我之前太焦虑了,买了百令,和维生素E,如果我排除肾炎,是不是可以不吃? 5 我前两天做了膀胱镜,我勾选的这个什么意思啊?我每次尿量100ml 就有尿意了,有时候尿浑浊,不喝水有时候尿有点痛,我这是膀胱炎吗? 我太焦虑了,麻烦您了

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2022年10月04日
张柯医生
钾钠氯丢失有几个途径,一个是通过肾脏,另一个就是通过消化道,腹泻或者催吐,都可以增加钾钠氯的丢失,所以尿钾钠氯减少与你催吐有一定关系

你是什么原因催吐?如果是为了控制体重,不可取。反复催吐,增加胃酸刺激食管的频率,对审提不利。

流式细胞查红细胞计数也很准确,红细胞计数正常的情况下,不会对红细胞形态进行分类。

目前没有足够的依据支撑肾炎诊断。不需要吃百令或者维E

你的乙肝病毒DNA计数明显增高,提示复制活跃,建议传染病科就诊,确定抗病毒治疗的方案。


B超显示膀胱内壁毛糙,往往与反复感染炎症改变有关。图四是肾脏输尿管膀胱B超结果,没有看到膀胱镜结果。你描述的尿液浑浊、尿痛还是倾向于考虑尿路感染。

TA的问答

症状及患病时长: 这个星期慢慢全身浮肿,体重从周一61.2kg到周六的64.8kg,期间周二到周四因为胃口不好,不怎么想吃东西,体重还是在上涨,周四周五肉眼可见的浮肿,但不是按下去起不来的凹陷肿。 就医及用药情况: 父母双方有糖尿病,我自己有高血糖问题,晨起血糖在100-110,没有用药物 需要解答的问题: 请问我这大概是怎么了,我需要做什么检查?症状及患病时长:肌酐高 尿蛋白➕ 就医及用药情况: 做了肾穿 需要解答的问题: 请张主任看一下化验结果症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不