2022年10月3日 11:17
第1次提问
医生您好,我上次咨询过您,尿碱度高,晨尿比重有时候1.016 有时候1.013,尿浑浊,我做了血气分析,下面是我检查的单子,另外,我血钾钠录正常,24尿的钾钠录偏低,我这种情况你帮我分析一下 ,

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张柯医生
感谢信任。
现在正在忙,估计一小时后详细答复,请等我下一条消息。感谢耐心等待
2022年10月3日 16:31
张柯医生
非常抱歉,刚一直在忙,耽搁了时间。

你几次尿检,的确基本pH值都大于7,有时候还会达到9。正常情况下,尿ph一般是5-7,碱性情况下往往考虑几个方面的问题:尿路感染,服用了某些药物改变尿pH值,以及某些肾小管酸中毒。

尿路感染的可能性有,你上次提供的几张化验单医生拟诊泌尿道感染;
药物的问题,根据有无服用药物,很容易排查,如果没有服用,这一条不考虑
肾小管酸中毒是之前担心的(包括batter综合征,gitleman综合征都可能导致,可以尿pH值高,但血钾低尿钾高),但目前来看,你尿钾减少且无酸中毒,不支持

请问近期有无限制饮食?有无腹泻?
2022年10月4日 09:36
第2次提问
你好,今天复查的尿常规,比值6.0我发现每次都有几个红细胞,今天晨尿7.0ul 我做了红细胞相位,怎么没显示高倍镜几个呢?这是什么意思,另外我晨尿比重1.015正常吗?没喝水

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2022年10月4日 10:26
张柯医生
谢谢补充。
阅读了今天的资料,首先你的尿常规完全正常

1.正常人尿液中也有红细胞,只有红细胞超过一定数量的时候才认为异常。
这个标准是:如果是显微镜下观察,那么在高倍镜下,每个视野3个以内是正常的,或者就是你检查的方法,流式细胞测定的方法,每微升尿液中不超过32个。你的都在正常范围内。
所以并不是说尿液中有红细胞就一定异常。

2.晨尿比重1.015也不算低,不必焦虑
2022年10月4日 11:19
第3次提问
昨天跟您说的尿钾录低,但血钾钠录正常,我有个不良习惯,催吐三年了,跟这有关系吗?不催吐的时候我都吃的很少。 我本来说做高倍镜查红细胞,但三家三甲医院都没有,都是机器做的,红细胞相位又看不出来,我这种情况说明没有异常吗???? 2以我现在来看是不是可以排除肾炎,或者肾小管炎之类的 3这三张是我乙肝大三阳检查单,我这种情况需要吃药吗? 4 我之前太焦虑了,买了百令,和维生素E,如果我排除肾炎,是不是可以不吃? 5 我前两天做了膀胱镜,我勾选的这个什么意思啊?我每次尿量100ml 就有尿意了,有时候尿浑浊,不喝水有时候尿有点痛,我这是膀胱炎吗? 我太焦虑了,麻烦您了

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2022年10月4日 14:29
张柯医生
钾钠氯丢失有几个途径,一个是通过肾脏,另一个就是通过消化道,腹泻或者催吐,都可以增加钾钠氯的丢失,所以尿钾钠氯减少与你催吐有一定关系

你是什么原因催吐?如果是为了控制体重,不可取。反复催吐,增加胃酸刺激食管的频率,对审提不利。

流式细胞查红细胞计数也很准确,红细胞计数正常的情况下,不会对红细胞形态进行分类。

目前没有足够的依据支撑肾炎诊断。不需要吃百令或者维E

你的乙肝病毒DNA计数明显增高,提示复制活跃,建议传染病科就诊,确定抗病毒治疗的方案。


B超显示膀胱内壁毛糙,往往与反复感染炎症改变有关。图四是肾脏输尿管膀胱B超结果,没有看到膀胱镜结果。你描述的尿液浑浊、尿痛还是倾向于考虑尿路感染。

TA的问答

症状及患病时长:3年 就医及用药情况:医生您好!肌酐偏高3年了(最低57 最高83 基本在70多) 尿常规一直正常 包括做过很详细的年微凉白蛋白和24h尿蛋白 都是正常的 医生给我的建议就是无法确定肾脏有问题 定期观察随诊即可 需要解答的问题:阳过之后去医院复查 肌酐仍是73(在上限)然后尿酸390多 第一次这么高 以前都是350左右 尿常规没问题 但是最近发现尿里偶尔有白色絮状物 特别明显 不知道是什么东西(附上图片 希望您不要介意)有时候吃的比较重口或者油腻了尿液就很浑浊 很担心肾脏有问题 特别是这次还发现尿酸这么高了(因为两年前尿酸只有250多 生活习惯没太大改变)我平常也不吃内脏和海鲜之类的 喝水也挺多的 现在的问题:1.这个尿里的杂质可能是什么? 2. 尿酸升高是不是肾的排泄能力下降了? 3. 关于肌酐后期还是观察和随诊吗? 症状及患病时长: 两年 就医及用药情况: 心脑血管及降尿酸的药物 需要解答的问题:您好主任 不好意思这么晚又来打扰您 等你有空时再回复 不急 之前一直找您问诊 应该能看到之前给您说的我父亲的情况 他是21年底发现的肌酐140 然后22年四月复查了一次120多 后来一直疫情反反复复直到现在也没去复查 这次疫情身边人基本都阳了 万幸我家里人还没阳 想问您1我父亲肾脏的情况可以吃辉瑞抗新冠的药物么?我看网上说这个药对肾脏和肝脏影响很大,怕他吃了加重肾脏疾病造成不可挽回的后果。2像他这样的情况多久复查一次?因为距离上次复查已经过了一年了,很担心,不知道现在肌酐和肾脏是什么情况。我把现在用药情况发给您,一直听您的没吃肾脏病的药物,吃的都是必要的心脑血管药物。症状及患病时长:张主任晚上好,关于我先生的肾病情况之前有问诊过您两次。上次您所说到的电镜结果这次已经找到了。 就医及用药情况:到目前已经用了一个月的药,现在吃的药还是之前的种类和剂量,从开始吃药到现在复查有两次。麻烦张主任帮忙看看最近复查的结果,昨天复查的时候忘记问面诊的医生我先生的肝功能是否已经受到影响,现在需要吃护肝的药不。 需要解答的问题:1、我先生吃了这一个月的药以后,最近身上和颈部开始长痤疮了,如果脸上长的话可以用什么药膏擦擦吗? 2、我先生从确诊这个病以来睡眠没有之前好,以前每天晚上可以睡着七八个小时,现在每天晚上只能睡着四五个小时,请问这跟现在吃的药有关吗? 3、这次复查他的肝功能有点异常,需要吃药干预吗? 4、现在电镜结果已经找到了,现在可以确诊是iga了吗?他这个现在应该算几期呢? 您好!患者信息是我妈妈,1970年5月出生,2021年12月13日因尿血去医院检查,当天查的CT如下图1,第二天12月14日查了血液(图2-图6)、腹部等彩超(图7图8)、尿液(图9)。经过输液和吃药血尿已经好啦。今天发现当时的CT说:双侧泌尿系未见明显结石征象,必要时建议进一步增强扫描排除占位性病变。请问从我妈妈当时的CT和B超来看,需要进一步增强扫描吗?还是可以先不用? 今天会看当时的CT是因为我妈妈说最近后背腰部有一边(不是双侧,是单侧)酸痛,她不知道是肾的问题还是腰,她说2019年就有过后背腰部很酸痛(比现在酸痛得多)去医院B超,当时医生说怀疑有结石或者可能是腰肌劳损,最近一年时不时酸痛,近期因为发烧(可能是新冠但没有测抗原)感觉酸痛被激起来了(但还是没2019年那次酸痛),我妈妈说近一年后背腰部酸痛主要出现在久站、洗碗一类的时候,躺在床上有时也会酸痛然后通过调整姿势可以缓解,平躺或者往腰间塞枕头的时候会觉得舒服,从这些来看我妈妈后背腰部酸痛是不是更多和肌肉相关,应该不是肾的问题吧?是不是应该不用担心CT里说的占位性病变?应该可以先不用加强扫描?(我妈妈肾功能情况不清楚)张医生您好,患者66岁,做过支架,目前固定服用图中的几种药物,具体的身体检查数据也如图所示。想请问这种情况下,如果出现新冠感染发烧的症状,是否能够服用对乙酰氨基酚片这样的退烧药物?如果可以,在用量和用法上有没有什么需要注意的地方?能不能服用含有对乙酰氨基酚成分的中成药比如999感冒灵?如果不能,有没有别的退烧方法?谢谢医生。