从你的症状描述来看,目前确实存在堵奶/哺乳期乳腺炎的可能性较大。
哺乳期乳腺炎最重要的就是排空乳汁。实际上在堵奶的早期阶段,堵奶引起的不适(例如乳房疼痛,甚至局部红肿、局部皮肤温度升高等)都可以仅仅通过排空乳汁而得到明显缓解甚至是治愈。
宝宝的吮吸是排空乳汁的最有效办法,但是你目前有明显的乳房疼痛(可能还有乳头疼痛),单纯的吮吸可能会让你感到疼痛难以忍受。所以止痛也是治疗中很重要的一个环节。
此时你可以考虑以下措施的一项或者几项措施合用:
1、局部冷敷(冷毛巾等),可以起到止痛作用;局部热敷(温热毛巾),可能可以加快排空乳汁的速度,但也有可能会加剧疼痛。这两个处理各有利弊,要视你症状情况来进行判断,例如疼痛不是很严重时就可以考虑热敷,而疼痛严重时就以冷敷为主。
2、使用布洛芬或者对乙酰氨基酚,药物止痛。这两类药物在哺乳期使用一般认为是安全的,不需要因服这两类药物而停止哺乳。其止痛效果一般也比较好。
3、目前宝宝月龄还比较小,如果亲喂排空乳汁不顺利,可以在亲喂基础上加用吸奶器,让宝宝吮吸和吸奶器交替尝试。
5、如果自己反复尝试无法解决,可以考虑聘请有资质的哺乳顾问,在喂养的同时加上按摩,也可能可以帮助自己解决堵奶问题。
至于发热,其治疗主要依赖退热和抗感染两个方面。
退热优选布洛芬或者对乙酰氨基酚这两类药物,它们对哺乳期乳腺炎的发热和乳房局部疼痛都有很好的控制作用,相当于吃一个药解决2个问题。你使用的“美林”的有效成分就是布洛芬,可继续使用。
而抗感染治疗就是抗生素了。如果你没有青霉素或者头孢的过敏史,建议优先选用氨苄西林、头孢氨苄或头孢克洛等青霉素/头孢类药物。它们对乳腺炎的常见致病菌(金黄色葡萄球菌)有较好的杀伤作用,且在哺乳期使用时的安全性较好。目前一般认为它们与母乳喂养是相容的,不需要因口服这些哺乳期安全的药物而暂停哺乳,且如前所述,亲喂还可以帮助排空乳汁、加快乳腺炎的恢复,因此保持正常母乳喂养频率即可。