2022年10月06日
第1次提问
急性乳腺炎,左侧乳房无明显硬块,但一侧碰到就会很疼,发病两日,反复高烧。不吃退烧药,38.4℃,吃了退烧药37.5℃,药效过了,又会烧上来。 孩子是第54天。 问吃什么药可以缓解?冷敷还是热敷缓解疼痛? 目前退烧药吃的孩子用的美林
2022年10月06日
谭捷医生
从你的症状描述来看,目前确实存在堵奶/哺乳期乳腺炎的可能性较大。

哺乳期乳腺炎最重要的就是排空乳汁。实际上在堵奶的早期阶段,堵奶引起的不适(例如乳房疼痛,甚至局部红肿、局部皮肤温度升高等)都可以仅仅通过排空乳汁而得到明显缓解甚至是治愈。
宝宝的吮吸是排空乳汁的最有效办法,但是你目前有明显的乳房疼痛(可能还有乳头疼痛),单纯的吮吸可能会让你感到疼痛难以忍受。所以止痛也是治疗中很重要的一个环节。
此时你可以考虑以下措施的一项或者几项措施合用:
1、局部冷敷(冷毛巾等),可以起到止痛作用;局部热敷(温热毛巾),可能可以加快排空乳汁的速度,但也有可能会加剧疼痛。这两个处理各有利弊,要视你症状情况来进行判断,例如疼痛不是很严重时就可以考虑热敷,而疼痛严重时就以冷敷为主。
2、使用布洛芬或者对乙酰氨基酚,药物止痛。这两类药物在哺乳期使用一般认为是安全的,不需要因服这两类药物而停止哺乳。其止痛效果一般也比较好。
3、目前宝宝月龄还比较小,如果亲喂排空乳汁不顺利,可以在亲喂基础上加用吸奶器,让宝宝吮吸和吸奶器交替尝试。
5、如果自己反复尝试无法解决,可以考虑聘请有资质的哺乳顾问,在喂养的同时加上按摩,也可能可以帮助自己解决堵奶问题。

至于发热,其治疗主要依赖退热和抗感染两个方面。
退热优选布洛芬或者对乙酰氨基酚这两类药物,它们对哺乳期乳腺炎的发热和乳房局部疼痛都有很好的控制作用,相当于吃一个药解决2个问题。你使用的“美林”的有效成分就是布洛芬,可继续使用。
而抗感染治疗就是抗生素了。如果你没有青霉素或者头孢的过敏史,建议优先选用氨苄西林、头孢氨苄或头孢克洛等青霉素/头孢类药物。它们对乳腺炎的常见致病菌(金黄色葡萄球菌)有较好的杀伤作用,且在哺乳期使用时的安全性较好。目前一般认为它们与母乳喂养是相容的,不需要因口服这些哺乳期安全的药物而暂停哺乳,且如前所述,亲喂还可以帮助排空乳汁、加快乳腺炎的恢复,因此保持正常母乳喂养频率即可。
2022年10月06日
第2次提问
没有青霉素或头孢过敏史,抗生素现在可以吃吗?如果没发烧到38℃以上,是否可以不吃美林
2022年10月06日
谭捷医生
你的体温其实一直不算很高,说明感染程度可能并不重,但发热一直持续的话,可能加用抗感染治疗还是有一定作用的(一般认为发热超过24小时即可启动抗生素治疗)。

美林是对症处理药物,在不发热、也不疼痛的情况下就不需要使用。但是一旦出现体温升高、或者局部疼痛,都建议及时用药。通常国内的普遍情况是病人自己希望“坚持”、用药偏少偏晚,而非用药太多。
2022年10月06日
第3次提问
发烧已经超过24小时,只昨天吃了一次美林,目前体温37.5℃。氨卡大概要吃多久?不疼为止吗?可以正常哺乳对吧,感谢您!
2022年10月06日
谭捷医生
通过合理的处理,绝大多数哺乳期乳腺炎可在2-3天内控制症状,3-5天左右完全好转,届时可逐渐停药。

在乳腺炎期间不仅可以正常哺乳,还建议通过增加亲喂来加大排空乳汁的可能性。

TA的问答

症状及患病时长:谭医生您好,上周三和我家里人视频通话,我妈观察到我脖子异常,提醒我是不是甲状腺有问题,然后我也发现我脖子右下方在这两天,尤其是今天,迅速变肿,并在吞咽时出现明显的位移。 然后我从到塞浦路斯以来就觉得我面容上变丑了(3.2到塞浦路斯),上个周末的时候还发现眼睛非常疲惫(也容易肿成多眼皮,如图所示),老是处于一种睡不醒的半耷拉状态,我当时以为是睡眠不好,现在想来可能是受甲状腺影响。 体重方面我发现是比以前容易胖,但我一直以为是我25岁后新陈代谢降低的原因,所以在此之前我一直在控制自己的饮食,身高162,体重在55kg-58kg间浮动 然后我按照甲减的症状对应自己的状况,也发现这次月经量少/但我胃口还行 就医及用药情况:我目前在国外,当地医疗系统对外国人不友好,我约不到医生,所以我只找了实验室测了TSH(5.83)和FT4(9.65),想在您的指导下进行后续的检测以及治疗 需要解答的问题:1. 目前能通过现有数据进行确诊吗?或者有什么其他检查我需要补充吗? 2. 如果可以确诊的话需要采取什么治疗呢? 尤其是这个脖子的肿胀,能够通过药物治疗恢复吗,还是需要采取手术呢?症状及患病时长:发现一年半左右 就医及用药情况:没有吃药 需要解答的问题:您好医生、我母亲在一年半前发现了甲状腺结节、说是4b、看了好几个医院、有说手术的、有说观察的、我比较担心、我上传了这一年半的检查b超、麻烦您帮忙看看、是否可以保守观察、是不是着急穿刺。女,29岁,2016年左右体检检查出甲状腺结节,之后每年体检结节都有稍微变化,但是医生说可以观察,今年去医院检查发现有形态不好的结节,做了穿刺,穿刺结果显示可能是乳头状癌,会有多种癌同时存在的可能吗,还有这样的结果是一定要做手术了吗,可以继续观察嘛,如果做手术要全切嘛。术后会有什么副作用以及需要注意的地方吗。吃的药会发胖嘛,我看有周围的人做完手术变胖了很多。症状及患病时长:乳腺癌8年时间 就医及用药情况:具体详见门诊病历 需要解答的问题:从2024年1月份开始出现心包积液和胸腔积液,到现在还继续产生心包积液和胸腔积液,现在治疗的医生认为继续吃卡培他滨和吡咯替尼已没有效果,建议换赫塞莱。请问根据目前的状况和之前的用药情况,上述换药方案是否可行?是不是最佳方案?若不是,您推荐什么方案?症状及患病时长:三年前甲状腺有结节 就医及用药情况:持续复查 需要解答的问题:您好,三年前检查出甲状腺结节,一直复查观察,去年底发现钙化,观察三个月后复查并做穿刺是甲状腺乳状癌,如下图。 请问一下,这个大小的癌切除部分就可以吗?切除时需要做活检吗?此癌良性和恶性会怎么样?良性或恶性术后就怎么样?对今后生活有无影响,对生命有无影响?跪谢医生解答。目前我们已经约了七号入院,排队手术,有什么需要注意的烦请医生指导。