高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 51
2022年10月06日
高医生好，孩子找从9.22开始用药现在差不多两个星期了，打呼噜症状改善比较明显，第三就很明显轻了，不过这段时间一直是有时候打呼噜有时候不打呼噜，近两天一直没有打呼噜，现在就是鼻子里鼻涕比较多，都是清鼻涕，洗鼻子的时候会洗出很多。清晨早上会咳嗽几声，晚上睡觉偶尔也会咳嗽几声，白天基本不咳嗽，现在想问问需要对用药进行调整吗？现在一天喷一次内舒拿，晚上吃西替利嗪和顺尔宁
您好，感谢信任与来信咨询
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⚠️稍后我会打字或者语音回复，请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈
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2022年10月06日
上次我们是9.19号沟通的，问诊后给到建议
1、生理盐水给孩子继续洗鼻子
2、盐水洗鼻擤干净后，喷内舒拿（糠酸莫米松），一次一个鼻孔一喷
3、口服西替利嗪滴剂，一天一次，一次0.5ml（10滴）连续吃两周
4、孟鲁司特钠咀嚼片，疗程2-4周
目前宝贝打呼噜比起之前是有明显改善的，治疗也有了效果，但是没有好彻底，时不时还是会打呼，我个人认为腺样体暂时不着急去复查了，可以再观察一下的
西替利嗪如果已经吃满了2周，孩子也不打喷嚏不揉鼻子了，可以考虑再吃3-4天停药，孟鲁司特钠咀嚼片暂时不停，我还是建议一直吃到孩子症状基本消失后再停不迟，现在就继续再吃2周看
孩子鼻涕还是比较多，清鼻涕为主，那就不考虑鼻窦炎了，抗生素不需要吃，还是继续坚持盐水洗鼻+内舒拿喷+孟鲁司特钠咀嚼片即可，
补充一下，有一个药，异丙托溴铵鼻喷剂，能有效减少清鼻涕，但是国内好像没有卖的，有一个进口的这个药，叫Univent, 新西兰的，或者有一个类似的药Atrovent，美国的，您看看是是否有途径能买到，https://www.goodrx.com/atrovent/what-is#uses
浓度有0.06%和0.03%两种，咱们可以选择0.03%的，这个一天可以 按需使用，清鼻涕多的时候喷，不太多或者不怎么影响孩子生活也可以不买
还是了解一下孩子情况
1、整体症状您感觉改善了几成？
2、目前睡觉嘴巴闭着了吗？
3、清鼻涕的话，一直都多，还是最近增多的？
4、吸出来的鼻涕有照片吗？有的话可以附件发给我看看
问题还是复制一下逐条回复我哈，谢谢
待续
1、生理盐水给孩子继续洗鼻子
2、盐水洗鼻擤干净后，喷内舒拿（糠酸莫米松），一次一个鼻孔一喷
3、口服西替利嗪滴剂，一天一次，一次0.5ml（10滴）连续吃两周
4、孟鲁司特钠咀嚼片，疗程2-4周
目前宝贝打呼噜比起之前是有明显改善的，治疗也有了效果，但是没有好彻底，时不时还是会打呼，我个人认为腺样体暂时不着急去复查了，可以再观察一下的
西替利嗪如果已经吃满了2周，孩子也不打喷嚏不揉鼻子了，可以考虑再吃3-4天停药，孟鲁司特钠咀嚼片暂时不停，我还是建议一直吃到孩子症状基本消失后再停不迟，现在就继续再吃2周看
孩子鼻涕还是比较多，清鼻涕为主，那就不考虑鼻窦炎了，抗生素不需要吃，还是继续坚持盐水洗鼻+内舒拿喷+孟鲁司特钠咀嚼片即可，
补充一下，有一个药，异丙托溴铵鼻喷剂，能有效减少清鼻涕，但是国内好像没有卖的，有一个进口的这个药，叫Univent, 新西兰的，或者有一个类似的药Atrovent，美国的，您看看是是否有途径能买到，https://www.goodrx.com/atrovent/what-is#uses
浓度有0.06%和0.03%两种，咱们可以选择0.03%的，这个一天可以 按需使用，清鼻涕多的时候喷，不太多或者不怎么影响孩子生活也可以不买
还是了解一下孩子情况
1、整体症状您感觉改善了几成？
2、目前睡觉嘴巴闭着了吗？
3、清鼻涕的话，一直都多，还是最近增多的？
4、吸出来的鼻涕有照片吗？有的话可以附件发给我看看
问题还是复制一下逐条回复我哈，谢谢
待续
2022年10月06日
1、整体症状您感觉改善了几成？
最少5成
2、目前睡觉嘴巴闭着了吗？
有点习惯性的张着，我给他闭上他就闭上了，呼吸是畅通的
3、清鼻涕的话，一直都多，还是最近增多的？
最近增多的
4、吸出来的鼻涕有照片吗？有的话可以附件发给我看看
我刚拍了张照片您看看，这两天洗出来的都是这种清鼻涕，晚上洗完，第二天又有了
现在打喷嚏揉鼻子的症状都没有了，西替利嗪按照您说的再吃几天，孟鲁司特再次两周，内舒拿还需要喷多久？
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好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复！暂不回复该信息以节约提问次数～
2022年10月06日
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
