2022年10月06日
第1次提问
朱大夫您好. 女儿2011.12.8出生, 2019.9月孩子7岁9月发现胸发育,检查诊断:特发性中枢性性早熟,开始在本市儿童医院距今接受近3年儿童抑制性早熟治疗,一开始打博恩诺康,后来遇到2020的疫情,1-4月中断治疗,5月恢复,到2020年底复查,孩子不满9岁骨龄已11.2岁,换打达必佳,每月按时打,期间未复查,深深后悔中。 2021年11月中旬复查,医生说孩子骨龄已达11.8岁,大概还有1年可长,当时1.42米,预测达到153加减5厘米(这5厘米因骨龄比生理年龄大很可能长不上),医生让考虑加生长激素。 2021年12月初开始抑制针+生长激素针 3、7和10月复查复查了性激素六项、甲功+生长因子、血糖其他都正常,B超(子宫、卵巢和肾上腺)、骨龄12岁左手、腕骨发育成熟度评分927,除了促黄体素偏低,乳腺范围7月比3月范围变大,其他都正常。 昨天测身高,9-10月一月未长,医生建议停止打抑制针,只打生长激素针,当时已把10月抑制针付款,医生说那你就把这个月打了。请问: 1、抑制针是否从本月开始停打? 2、孩子快速生长期只有几个月了? 3、约还能长高多少? 如需检查资料,请联系,谢谢

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朱恒博医生
您好,您的问题已收到,谢谢信任。我这边组织下文字,等下回复您,您先别使用第二次提问机会,谢谢。可能会晚一点,家长别太着急哈~
2022年10月06日
朱恒博医生
您好,家长,抱歉让您久等了。
1)我看了下您提供的信息,孩子确诊中枢性性早熟后进行了抑制针治疗,那么打针的期间有两个问题,一个就是开始的4个月的中断期以及很长时间没有复查的情况,不过这些已经发生了,而且有一定客观的原因,过去就过去了。
2)那么一般来说对于想改善身高的孩子来说,只打抑制针肯定是不够的,因为抑制针是抑制性发育,抑制骨骺的过快增长,给孩子长身高争取更多的时间,但是要想到单打抑制针生长速率肯定会减慢,这个时候加用生长激素肯定效果会好一些,但是生长激素的效果也是因人而异。
3)孩子今年7月份相当于生活年龄10岁7个月,骨龄是12岁,当时身高146.5,的确根据这个骨龄预测的身高在155正负5cm左右,可能达到遗传身高,但是估计是不符合家长预期的。
4)那么现在又过了3个月,肯定不止12岁骨龄了,而且最近一个月几乎身高没长,那么这种情况下抑制针不建议打了,接着打抑制针意义不大了,现在就是生长激素来看一下能不能把孩子的身高冲高一点。
5)那么这个骨龄已经12岁了,一般这个骨龄基本就要来月经了,生长速率这个时候就已经来说减速了,换句话说,孩子是用抑制针在抑制月经的到来,同时生长激素维持着生长速率。
正常情况下,没用药的情况下,孩子在来月经后生长速率会明显减慢,大概可能还会增长6到8cm左右。
也就是说孩子现在已经过了快速生长期了。
6)那么停了抑制针后,只打生长激素,建议剂量可以加大一点,比如每天每公斤0.2个单位,这个可以跟医生商量一下,效果好的可能冲个10公分,但是生长激素效果因人而异,都打不了包票。
希望能帮到您
2022年10月06日
第2次提问
谢谢朱大夫 意思就是 1、现在开始就不要再打抑制针了? 2、跟主治医生商量单打生长激素加量? 3、从现在开始算大约还有6-10厘米的长高可能? 4、再问下生长激素大约还打多久?如何判断打还是不打生长激素?
朱恒博医生
您好,家长,我组织下文字,马上回复您,可能会晚一点,别着急哈~
2022年10月06日
朱恒博医生
您好,家长,抱歉让您久等了。
1)对的,现在开始可以把抑制针停了,再打下去意义不大,多身高也没什么改善了。
2)一般来说骨龄比较小的时候可能生长激素用的量不会那么大,但是孩子现在骨龄很大了,加大一点剂量效果可能也会好一些,所以建议跟医生商量下,量加大一点,也是在安全的范围内。
3)正常情况下,孩子如果什么药都不用,现在差不多快来月经了,那么即使不干预,后期可能会长6到8公分,那么现在用生长激素,如果效果比较好的话,是有可能达到10公分的。
4)一般生长激素对于女孩子来说,最多打到她14岁骨龄,因为那个时候骨骺差不多闭合了,再打就没用了。
所以这之前还是要每半年复查一次骨龄,骨龄过高了生长激素就要停了。她现在12岁多一点的骨龄,那么她的骨龄在停了抑制针后会比之前用药抑制时加快,不过估计还能打个一年应该是没问题的。
希望能帮到您
2022年10月06日
第3次提问
感谢,回复的很详细 抑制针停后大概多久胸部发育?多久来月经?
朱恒博医生
好的,家长,我组织下文字,马上回复您
2022年10月06日
朱恒博医生
您好,家长。
因为孩子7月份的乳腺彩超比3月份的大,说明她其实乳房一直有在发育,只是说打了抑制针后发育的没有那么快而已,那么针一停,乳房还是会继续发育。
而且抑制针其实更多的还是对子宫的抑制,那么一般停针后半年到1年左右月经就会初潮了。
注意青春期的护理和心理调节即可。
希望能帮到您

TA的问答

症状及患病时长:您好,我女儿今天8个月30天,从5月8日到6月21日分别呕吐过4次,其中前两次吃了英氏米粉和蛋黄,后两次只吃了英氏米粉,均为吃完2小时后开始呕吐不止。其中第二次,第三次均伴随37.8度左右发热,一天后好转,未反复。第四次由于米粉仅吃少量,因此呕吐持续时间短。 孩子之前从5个多月开始吃米粉,但是是其他品牌,未见异常,吃过一些蔬菜和水果,都没有异常。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问孩子究竟是对米粉当中的什么成分过敏可能性大,我们后续辅食怎么喂养。我上传了英氏米粉的配料表症状及患病时长: 偶尔会发生如视频一样的睡觉尖叫然后哭泣的现象 就医及用药情况: 未就医及用药 需要解答的问题: 三月龄宝宝睡觉尖叫然后哭泣的原因症状及患病时长:48小时 就医及用药情况:布洛芬混悬液5次,输液1次 需要解答的问题:你好医生,宝宝8个月,前天晚上发现发烧体温38.1度,吃了普通感冒药,昨天下午16点体温39.3度,吃了布洛芬1小时后体温38.8度,到昨天晚上21点体温40度,又吃了布洛芬退烧,手脚冰凉,辅助了泡脚保温,晚上23点多体温37度,到了凌晨2点又39.3度,早上去了医院,早上7点半在医生的叮嘱下继续吃了布洛芬,然后扎手验血,做皮试,输液,一共2种药,1个消炎,一个复方氨基酸,输到氨基酸的时候宝宝一直哭闹就输了一半,现在是下午1点,又高烧39.4度,下图是验血报告,目前嘴巴干裂出血严重,已经10小时没喝奶,嘴巴干裂太严重了,目前只能强制给一些电解质水,不喝奶,也不喝水,建议目前应怎么治疗症状及患病时长:2小小时 就医及用药情况: 没有用 需要解答的问题: 2岁宝宝吃了坚果过敏症状及患病时长:低烧两天,高烧两天,最高39.9。第三天开始咳嗽,痰不多,清鼻涕,嗓子痛。今天第四天,退烧后再次发烧间隔时间变短。嗜睡。去医院听诊说痰多,咽喉红。检查结果添加。另外低烧始于打疫苗当天晚上。而且头半个月的时候发烧过一次,症状完全消失两周后打的疫苗。 就医及用药情况:高烧孩子精神状态不好的时候吃过布洛芬,其他药物未使用 需要解答的问题: 需要打点滴么?本次急症跟头两周发烧能有关系么?如果不打点滴如果用药护理?