2022年11月22日
第1次提问
您好,本上男,年龄40,身高171,体重140斤,吸烟,喝酒。上周去体检做了心脏b超,体检医生说我的心脏供血不足,我想把体检抽血的检查结果,发给您看一下,给些建议。 我平常有些时候会有气短,就是感觉不张嘴呼吸氧气不够,昨天夜间还有这个情况。有反流性食管炎,平常会有嗳气,胸口轻微疼痛。

为保护用户隐私不显示图片

吕永楠医生
您好,感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到,接下来我整理信息,分析病情,编辑文字,尽快回复您,请耐心等待。🍀请勿回复这条消息,以免浪费追问机会(总共2次)
2022年11月22日
吕永楠医生
您好,早上好

根据您提供的病史信息来看,结合附件中您所完成的检查结果,心脏超声是无法诊断心肌缺血的,而心电图检查是可以辅助诊断患者是否存在心肌缺血(通过查看ST-T改变),而您的心电图检查结果是正常的。

心脏超声的主要目的是了解心脏的结构和功能状态,判断结构是否存在异常,功能状态是否存在下降,借鉴医生对您心脏超声的解读是不准确的,而对于报告当中所提示的左心室舒张功能减退,没有临床意义。

左心室舒张功能减退是常见的生理性现象,是大家做心脏超声检查经常提示的现象,大概10个人去做心脏超声,8个人就会提示这个现在,所以不要担心,这是在正常健康人中普遍存在的一个现象,并不代表心脏疾病,也不影响身体健康,无需处理的。

左心室舒张功能减退不是关键指标,犹如抽血化验一样,总会有高高低低箭头,不是有箭头就代表身体出现问题,心脏超声也是这个道理,心脏超声中评估心脏功能状态是左心室收缩功能,也就是心脏射血分数,这个关键指标是正常的。

此外,体检报告提示您存在高脂血症,以甘油三酯轻度增高为主,结合您的身高和体重,以及平时生活习惯,我们从生活中的方方面面、点点滴滴做起就可以改善这个指标,是不需要进行药物干预处理的,因为还没有达到药物干预的程度,毕竟是药三分毒。

通过生活方式改善就可以帮助您解决目前血脂问题,生活中干预降低血脂建议:

1. 少吃外卖和宵夜:现在用手机点外卖非常方便,提高便捷性的同时,却会增加健康问题,食材并不健康新鲜,是导致大家出现血脂升高的常见诱发因素。

2.健康饮食:健康的饮食需要控制饮食总热量,控制碳水化合物与脂肪的摄入,增加蔬果和优质蛋白的摄入,烹饪方式最好用蒸、煮取代煎、炸。保持饮食清淡,少食多餐。

3. 适量运动:高脂血症患者宜每日进行至少30分钟的有氧运动,包括跑步、游泳、快走、骑车等运动方式,每周至少运动5天。

因此,通过上述的分析,您在体检时所完成心脏超声检查并没有发现心肌缺血问题,而对于血脂轻度增高,生活方式改善就可以帮助您解决问题,整体体检查结果还是不错的。

我平常有些时候会有气短,就是感觉不张嘴呼吸氧气不够,对于您描述这个症状,我建议您要立即戒烟,吸烟百害而无一利,长期吸烟就会引起肺功能下降,对身体健康的影响是非常明显的,尤其是随着年龄的增加,吸烟的弊端会逐步体现,吸烟也是心血管疾病的危险因素。喝酒要加以控制,少量饮酒是可以的,但是如果经常酗酒,对身体健康的影响也非常明显。
2022年11月22日
第2次提问
感谢您的解读回答,非常受用,体检医生一说我心脏缺血,我就是担心会有冠心病,结合以前也有过心脏不舒服的情况,所以担心了?您看我现在的血项检查结果,能确定没有冠心病吗?还有必要做个什么检查吗?例如抽血化验?心脏血管造影?什么的?
吕永楠医生
好的,您的回复我看到了,正在编辑信息回复您,请耐心等待
2022年11月22日
吕永楠医生
不客气,我继续回答您的提问

因为就目前的情况来看,并不支持冠心病,您对此心存顾虑,想把这个问题搞得清清楚楚,明明白白,您可以前往当地三甲医院完成冠状动脉CTA检查,这个检查就可以清晰的显影心脏血管是否存在狭窄,是否有供血不足的问题。

这个检查是无创性的检查,一步到位,直接就可以把这个问题搞清楚。
2022年11月22日
第3次提问
哦,好的,那这个检查影响要二胎吗?
吕永楠医生
在做完冠状动脉CTA检查之后1个月以后再来考虑备孕,因为这个检查是有放射性的。

如果考虑到备孕问题,那您还可以前往医院完成运动平板检查,这是无创性检查,也是排查冠心病的常用手段,尽管准确性不如冠状动脉CTA高,因为对您而言,目前仅仅是排查,并不是确定考虑冠心病,所以这个无创性的检查可能更适合于您目前的情况。

希望上述信息对您有所帮助,后续如果有问题可以随时与我联系

祝健康🌹

TA的问答

症状及患病时长:高血压性心脏病 就医及用药情况:还未曾用药 需要解答的问题: 请吕医生帮忙看下我公公的检查单,公公昨日腰痛难忍,今日查出高血压心脏病,我们18线小城市,医疗水平有限,请帮忙看下用药以及治疗方案,我有几个问题需要请您帮忙 1.现在已经出现心脏增大到43,左心房功能受损,通过吃药或者其他方法能否有机会逆转,即使几率很低? 2.公公有自己的工作,隔天会守夜,虽然会睡觉,但是偶尔会被叫醒开门,是否会容易引起心脏骤停? 3.是否现在这个结果已经很差了?最后都会走到心衰这一步 4.影响寿命吗?我了解了一下,因为现在都只说5年存活率,所以我不知道一个大概区间,他才61岁,肯定5年存活率对我们来说是不太满足的,所以我就想问一个稍微具体点的答案,是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。 5.哪些运动适合他?运动心率保持在多少合适 6.是否不能从事重体力活动 7.生活中容易出现一些突发状况吗?比如心脏骤停?发生的时候如何自救 8.还有其他风险吗? 9.生活中除了严格控制盐分,戒烟戒酒,运动,调节情绪,还有什么需要注意的? 10.多久复查一次?吃药期间需要需要多次调整用药吗?症状及患病时长: 我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胸闷气短 三年了 就医及用药情况:心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速 需要解答的问题: 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因症状及患病时长:今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。 就医及用药情况:初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏,开了一些稳心率的药物后,吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病,当即要求住院检查。在经过两天各种检查后,医生说无大碍可以出院,但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病,在追问下说进一步确认需要做冠脉CT,然后今天CT结果出来说确认是冠心病,并且很严重,要进一步做心脏造影,还要做支架。 需要解答的问题: 冠心病发展到什么程度了?如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做?能否药物保守治疗?症状及患病时长:上个月在新加坡旅游时候,突然有一天感觉两胸之间的位置很疼,有胸闷,压迫感出现,心跳加速120-140左右,去了医院做了心电图没有发现问题,从那次开始就陆续出现早搏的症状,最近早搏的症状频率非常高,大概感觉一分钟空跳20多次,空跳的时候也有一些压迫感的感觉 就医及用药情况: 需要解答的问题: