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2022年11月22日
您好，本上男，年龄40，身高171，体重140斤，吸烟，喝酒。上周去体检做了心脏b超，体检医生说我的心脏供血不足，我想把体检抽血的检查结果，发给您看一下，给些建议。
我平常有些时候会有气短，就是感觉不张嘴呼吸氧气不够，昨天夜间还有这个情况。有反流性食管炎，平常会有嗳气，胸口轻微疼痛。
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2022年11月22日
您好，早上好
根据您提供的病史信息来看，结合附件中您所完成的检查结果，心脏超声是无法诊断心肌缺血的，而心电图检查是可以辅助诊断患者是否存在心肌缺血（通过查看ST-T改变），而您的心电图检查结果是正常的。
心脏超声的主要目的是了解心脏的结构和功能状态，判断结构是否存在异常，功能状态是否存在下降，借鉴医生对您心脏超声的解读是不准确的，而对于报告当中所提示的左心室舒张功能减退，没有临床意义。
左心室舒张功能减退是常见的生理性现象，是大家做心脏超声检查经常提示的现象，大概10个人去做心脏超声，8个人就会提示这个现在，所以不要担心，这是在正常健康人中普遍存在的一个现象，并不代表心脏疾病，也不影响身体健康，无需处理的。
左心室舒张功能减退不是关键指标，犹如抽血化验一样，总会有高高低低箭头，不是有箭头就代表身体出现问题，心脏超声也是这个道理，心脏超声中评估心脏功能状态是左心室收缩功能，也就是心脏射血分数，这个关键指标是正常的。
此外，体检报告提示您存在高脂血症，以甘油三酯轻度增高为主，结合您的身高和体重，以及平时生活习惯，我们从生活中的方方面面、点点滴滴做起就可以改善这个指标，是不需要进行药物干预处理的，因为还没有达到药物干预的程度，毕竟是药三分毒。
通过生活方式改善就可以帮助您解决目前血脂问题，生活中干预降低血脂建议：
1. 少吃外卖和宵夜：现在用手机点外卖非常方便，提高便捷性的同时，却会增加健康问题，食材并不健康新鲜，是导致大家出现血脂升高的常见诱发因素。
2.健康饮食：健康的饮食需要控制饮食总热量，控制碳水化合物与脂肪的摄入，增加蔬果和优质蛋白的摄入，烹饪方式最好用蒸、煮取代煎、炸。保持饮食清淡，少食多餐。
3. 适量运动：高脂血症患者宜每日进行至少30分钟的有氧运动，包括跑步、游泳、快走、骑车等运动方式，每周至少运动5天。
因此，通过上述的分析，您在体检时所完成心脏超声检查并没有发现心肌缺血问题，而对于血脂轻度增高，生活方式改善就可以帮助您解决问题，整体体检查结果还是不错的。
我平常有些时候会有气短，就是感觉不张嘴呼吸氧气不够，对于您描述这个症状，我建议您要立即戒烟，吸烟百害而无一利，长期吸烟就会引起肺功能下降，对身体健康的影响是非常明显的，尤其是随着年龄的增加，吸烟的弊端会逐步体现，吸烟也是心血管疾病的危险因素。喝酒要加以控制，少量饮酒是可以的，但是如果经常酗酒，对身体健康的影响也非常明显。
根据您提供的病史信息来看，结合附件中您所完成的检查结果，心脏超声是无法诊断心肌缺血的，而心电图检查是可以辅助诊断患者是否存在心肌缺血（通过查看ST-T改变），而您的心电图检查结果是正常的。
心脏超声的主要目的是了解心脏的结构和功能状态，判断结构是否存在异常，功能状态是否存在下降，借鉴医生对您心脏超声的解读是不准确的，而对于报告当中所提示的左心室舒张功能减退，没有临床意义。
左心室舒张功能减退是常见的生理性现象，是大家做心脏超声检查经常提示的现象，大概10个人去做心脏超声，8个人就会提示这个现在，所以不要担心，这是在正常健康人中普遍存在的一个现象，并不代表心脏疾病，也不影响身体健康，无需处理的。
左心室舒张功能减退不是关键指标，犹如抽血化验一样，总会有高高低低箭头，不是有箭头就代表身体出现问题，心脏超声也是这个道理，心脏超声中评估心脏功能状态是左心室收缩功能，也就是心脏射血分数，这个关键指标是正常的。
此外，体检报告提示您存在高脂血症，以甘油三酯轻度增高为主，结合您的身高和体重，以及平时生活习惯，我们从生活中的方方面面、点点滴滴做起就可以改善这个指标，是不需要进行药物干预处理的，因为还没有达到药物干预的程度，毕竟是药三分毒。
通过生活方式改善就可以帮助您解决目前血脂问题，生活中干预降低血脂建议：
1. 少吃外卖和宵夜：现在用手机点外卖非常方便，提高便捷性的同时，却会增加健康问题，食材并不健康新鲜，是导致大家出现血脂升高的常见诱发因素。
2.健康饮食：健康的饮食需要控制饮食总热量，控制碳水化合物与脂肪的摄入，增加蔬果和优质蛋白的摄入，烹饪方式最好用蒸、煮取代煎、炸。保持饮食清淡，少食多餐。
3. 适量运动：高脂血症患者宜每日进行至少30分钟的有氧运动，包括跑步、游泳、快走、骑车等运动方式，每周至少运动5天。
因此，通过上述的分析，您在体检时所完成心脏超声检查并没有发现心肌缺血问题，而对于血脂轻度增高，生活方式改善就可以帮助您解决问题，整体体检查结果还是不错的。
我平常有些时候会有气短，就是感觉不张嘴呼吸氧气不够，对于您描述这个症状，我建议您要立即戒烟，吸烟百害而无一利，长期吸烟就会引起肺功能下降，对身体健康的影响是非常明显的，尤其是随着年龄的增加，吸烟的弊端会逐步体现，吸烟也是心血管疾病的危险因素。喝酒要加以控制，少量饮酒是可以的，但是如果经常酗酒，对身体健康的影响也非常明显。
2022年11月22日
感谢您的解读回答，非常受用，体检医生一说我心脏缺血，我就是担心会有冠心病，结合以前也有过心脏不舒服的情况，所以担心了？您看我现在的血项检查结果，能确定没有冠心病吗？还有必要做个什么检查吗？例如抽血化验？心脏血管造影？什么的？
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2022年11月22日
2022年11月22日
哦，好的，那这个检查影响要二胎吗？
在做完冠状动脉CTA检查之后1个月以后再来考虑备孕，因为这个检查是有放射性的。
如果考虑到备孕问题，那您还可以前往医院完成运动平板检查，这是无创性检查，也是排查冠心病的常用手段，尽管准确性不如冠状动脉CTA高，因为对您而言，目前仅仅是排查，并不是确定考虑冠心病，所以这个无创性的检查可能更适合于您目前的情况。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
如果考虑到备孕问题，那您还可以前往医院完成运动平板检查，这是无创性检查，也是排查冠心病的常用手段，尽管准确性不如冠状动脉CTA高，因为对您而言，目前仅仅是排查，并不是确定考虑冠心病，所以这个无创性的检查可能更适合于您目前的情况。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
TA的问答
医生您好，附图是我产检小排畸的报告。因为拿到报告时产科医生已经下班了，麻烦您给看看。
报告的结论写的是静脉导管缺如，但当时b超医生给我口头解释的是静脉导管本来应该是直接进入（心房？），但是胎儿的是静脉导管是弯曲，属于是静脉导管异形。
但是我拿到报告回家后自己查才明白缺如就是缺失的意思，意思是根本医生给的报告结论就是静脉导管缺失是吗？那不就是和她口头给我解释的情况冲突了吗？
需要解答的问题：
看报告确实是静脉导管缺失吗？是什么原因导致这个情况产生的呢？我接下来该怎么办呢？症状及患病时长：从去年年底阳过之后开始，出现过四次心跳突然加速后又恢复正常的情况，都是在坐着的时候出现的，最近一次是昨天，感觉心慌，心跳一直上升，有强烈的不适感，能感受到心脏砰砰越来越快，手表显示心跳169，整个过程持续大概不到两分钟，第一次出现这种情况在今年年初（心跳到了170，很难受，后又恢复），年初到昨天中间有两次，一次到了130+，一次到了150+，这两次没有到170的时候那么强烈的不适。除了这种情况外，也有轻微活动心率比较快的情况，早上通勤十分钟路程步行心率120-140+，爬三楼心率160.+，同时特别容易劳累，这个前段时间比较严重，去医院看过，现在也是早上步行平均120+，下午稍微能低点110左右。其他症状还有偶尔左胸或者左边腋下，胸中间隐痛，能忍受的那种，也是阳后开始出现的
就医及用药情况：5月份的时候因为步行心率特别高，且感觉特别劳累，步行的时候感觉喘不上气，去医院看过，做了心电图，24小时心电图，心脏彩超，甲状腺激素ck ckmb ctnt检查，医生看了报告说没问题，给我开了稳心颗粒，自己吃辅酶q10
需要解答的问题：
突发突止是否是室上速，需要再做什么检查症状及患病时长：吕医生，您好！首先感谢百忙中接诊。我外甥13岁+，男，初三，昨日早上学校升国旗，气温27℃左右，可能站立时间过长，感觉头晕后蹲下，晕厥，持续时间几秒钟。
据患者本人陈述，一两年前有过两次类似情况，持续时间均只有几秒，未告知家长。平时偶尔胸口刺痛，持续时间也很短。
就医及用药情况：当日送往医院检查，心电图展示心动过缓伴不齐，未做心脏彩超，另外尿蛋白3+（肾脏彩超结果正常）。检查结果见图片。
检查完就回学校了，准备今日下午再做一次尿常规，看尿蛋白结果。
需要解答的问题：
1.是否需要做其他检查，进一步确诊？
2.根据病情和检查结果，什么原因导致晕厥？是否考虑心源性晕厥？
3.如何治疗和预防？
4.还需要注意什么，家长还可以做些什么？
症状及患病时长：吕医生您好：这个是我婆婆的结果，她也是年轻时候常年倒班休息不好，前一段时间感觉胸闷无力。有甲减，无其余疾病。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：医生，你好，我前几天胸闷隐隐作痛，心有点慌，胸闷气短后背也感觉隐隐作疼似的，所以就去当地医院急诊，当时心电图显示说心肌有点缺血，后面我就办理了住院手续检查，检查后说我有冠心病，可是我才39岁，住院了6天后出院医生开了硫酸氢氯比格雷片和匹伐他汀钙分散片，用药是是氯比格雷片每天一次，匹伐他汀钙分散片是隔天一片，出院后偶尔感觉后背有点隐隐作痛，如果休息好胸口没之前反应那么大，出院时医生开了一个星期的药，但是医生说我得吃两种药是长期的匹伐他汀和氯比格雷片。
就医及用药情况：
需要解答的问题：今天去医院门诊拿药，我就给门诊的医生看了一下我的病例单和检查结果，门诊这个医生说我达不到冠心病，然后还说叫我停氯比雷格片，请问吕医生，你可以帮我看看是否门诊医生说的是否达不到冠心病是否不需要服氯比雷格片
