韩光明
主任医师
风湿科
南方医科大学皮肤病医院
休息中
暂无
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2022年11月16日
之前咨询过您，现在有一些新的情况，要想再次麻烦您看一下。
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2022年11月16日
有无抗核抗体（ANA），免疫球蛋白和补体，抗磷脂抗体，甲状腺功能和抗体，以及24小时尿蛋白检查结果？如果有，都上传上来。
2022年11月17日
7月4日，血研所检测，ANA阳性（1：100），10月10日，自身抗体谱15项，抗核抗体阳性，SS-A，Ro-52阳性。11月17日，补体C3（1.37），C4（0.231），免疫球蛋白A(1.84）免疫球蛋白G（20.20）免疫球蛋白M（1.543），血沉142
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2022年11月17日
好的，信息都有了，回答你的几个问题，1）关于诊断问题，检查结果抗核抗体阳性，抗SSA，SSB阳性，免疫球蛋白IgG升高，甲状腺抗体升高阳性，考虑诊断自身免疫病或结缔组织病是没问题的，另外血三系下降，肾功能出现问题，目前考虑系统性红斑狼疮的可能性最大。2）治疗方案问题，由于出现股骨头坏死，大剂量激素长时间应用会加重病情，目前使用环孢素效果又不是太好，疾病又处于活动期（血沉142），如果可能，可以使用生物制剂倍力优单抗，或者JAK抑制剂巴瑞替尼试试。3）髋关节疼痛可能与股骨头坏死有关，另外目前炎症指标高，也有可能与炎症有关。4）如果是股骨头坏死引起的，关节腔内注射激素应该也没有明显效果，如果有炎症引起，可能会有点效果，可以试验一下。希望有所帮助！
TA的问答
之前咨询过您，现在有一些新的情况，要想再次麻烦您看一下。韩医生你好，我妈昨天去看骨科，今天做了血常规等检查，希望医生帮忙分析一下，我妈现在四肢有点浮肿，关节痛。颈椎增生，然后有点头晕，今年天气比较冷的时候老是泡脚，因为关节痛泡脚泡手之后比较好入睡，可能时间有点久就发现四肢浮肿，脸部也有点浮肿。然后5月份的时候说反酸，我们带她查了胃镜，没发现问题，肾也做了CT也没问题。然后看骨科，骨科医生建议先完善血常规。做了这个血常规检查结果如下，然后面诊了风湿科医生，医生检查发现皮肤有硬化，说是系统性硬化病，建议我们住院治疗。我们想请教下这个病一般需要检查全身器官吗？我看这个病好像有几个分类，这个分类具体是怎么确诊区分的？还有预估住院治疗花费多久？时间需要多久？是不是后续都要吃药和一段时间复查？问题有点多，望医生谅解。
患病时长:全身疼痛有一两个月了，皮肤浮肿也是应该有快三个月我妈61岁，患系统硬化症10余年，现在手脚关节肿大，伴有疼痛。天一冷就容易感冒，现在脸也肿大变形。住院以后还能控制，出院不久就又感觉不适。后继有什么治疗方案。韩医生您好，我右手食指上有一块皮肤凸起。这样的状况大概有半年了，刚开始时候是凸起里面有红色的血丝，然后我用剪刀把凸起的部分剪掉了，过了几天它又长起来了。我姐姐昨天在您那确诊了局限性硬皮病，我有点担心我这个是不是硬皮病？没有去医院诊断过。
这块地方从它长出来到现在一直是这样，没什么变化，不碰的话不疼不痒，用指甲按压的话有一点感觉。外形有点像水泡但里面是实心的。 医生，您好。我想向您咨询钆喷酸葡胺注射液可能过敏的问题。
我8.5号下午两点在浙大二附院做了肝脏增强核磁，打了钆喷酸葡胺注射液进去，医院开了两瓶共20ml。反正做的时间挺长的，之后我就在观察室观察取针，大概观察半小时后没事我就走了，但是我走了半小时左右右手上打针的地方附近出现紫红色树杈型网状的线，等我注意到了并且去问护士的时候，它已经自行消退了，护士就说没事让我回去了。我8.5号晚上九点多喉咙出现异物感，和慢性咽炎很像（我本身就有慢性咽炎，但那几个月没有发作，就8.5号晚上出现了异物感），8.6号做过咽拭子核酸检测之后，不知道是捅的咽喉痛还是慢性咽炎真的犯了，还是对比剂过敏了，8.6号咽喉异物感加重，喝水异物感，干，有点疼。8.9号目前咽喉异物感基本消失，还有一点干，疼。8.5号做完检查当天饮水1.5升，至今每天在1.5-2升矿泉水，排便两三次。
我8.7号已前往医院耳鼻喉科就诊，医生说我喉咙肿的厉害，给我开了蒲地蓝消炎口服液，枸地氯雷他定片，阿莫西林克拉维酸钾分散片，雾化含漱冲洗液功能性敷料。我7.1号做过增强腰椎核磁，7.8号做过阵发性室上速射频消融。
