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首先，目前也不能完全百分百确定就一定是胰腺癌。
因为胰腺占位同时伴胰管扩张，有两种可能，一种就是胰腺癌，另外也有可能是IPMN伴部分癌变。
IPMN是胰腺导管内乳头状粘液瘤，是一类很笼统或者说很多样的病变，可从不典型增生到乳头状腺瘤或腺癌，也可混合存在。所以这类疾病也往往被划归为恶性。
其次，患者甲胎蛋白和199是正常的，一般而言，如果是胰腺癌，这两个数值应该起码有一个是升高的，当然也有30%的胰腺癌患者确实这两个都正常，但是如果这两个都正常，那么可能更多的还是 优先考虑IPMN。
第三，如果非要确诊只有一个办法，就是做ERCP，也就是内镜逆行性胰胆管造影，这个造影就可以确诊。
患者目前的症状跟胰腺疾病是相关的，首先胰腺是分泌胰岛素的，如果胰腺有问题，胰岛素分泌就会异常，导致血糖升高，这就是为什么平时没有糖尿病，突然一下子血糖升高了，去医院一查发现是胰腺肿瘤。另外胰腺的放射痛很容易放射到后背，这是胰腺癌的一个特异性症状，是胰腺周围神经的放射痛，大便次数增多考虑是胰腺肿瘤分泌异常。
最后，下一步怎么办
这个是需要权衡利弊，因为患者高龄，如果身体条件很好，家属想治疗，那么第一步就是做ERCP，看看到底是胰腺癌还是IPMN或者甚至是其它，然后对症治疗，首选手术切除，切除后根据淋巴结情况判断需不需要补化疗。
个人不太建议这样激进的抗肿瘤治疗，因为患者高龄，抗肿瘤的副作用太大，可能疾病本身没有事，最后治疗的副作用导致了老人出问题。
不建议治疗的还有一个很重要的原因是，如果患者是IPMN，因为直径小于2.5公分，根据指南的建议这种情况下本身就不需要做任何治疗，定期复查就可以，因为进展很慢，基本上不影响生存；如果是胰腺癌，做激进的抗肿瘤治疗效果也不好，因为恶性度太高，可能也没有获益，不如在保证生活质量的前提下让老人舒舒服服的，最大限度的延长生存期。

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