您问的是您自己还是孩子?如果是孩子,年龄多大?体重多少?既往有过敏性鼻炎?有没有慢性鼻窦炎?腺样体肥大?有没有呼吸声重、张口呼吸、打呼噜、睡眠中翻来覆去、入睡困难、半夜憋醒或突然坐起来又倒下去等鼻塞的情况?
从您所描述的情况来看,10月23日左右开始应该是感冒了的,鼻涕、咳嗽有痰最常见的是病毒性感冒引起的,揉鼻子的动作往往是鼻痒的表现,这个往往是过敏性鼻炎的关系。您说的“现在仍然偶尔干咳”,一天咳嗽的次数大概会有多少次?每次大约会有多少声?如果按您后面的描述来看,不像是“偶尔”,“运动后会增加一些频率,休息、饮水后消失”以及“主要是夜间干咳教为频繁”,这个多是与鼻后滴流有关,与气道高反应性有关,而文适和孟鲁司特钠都可有助于缓解鼻后滴流的问题,孟鲁司特钠也可有助于缓解气道高反应性的问题,因此,尽管目前已经没有流鼻涕(您说的“用药后鼻部症状消失”应该是指流鼻涕的症状吧?因为揉鼻子也是鼻部症状)了,文适也先继续喷,孟鲁司特钠也可以先继续吃,文适建议是在完全没有揉鼻子等鼻子相关症状后至少再喷2周再考虑停药的问题,孟鲁司特钠建议在没有咳嗽后至少再吃5~7天。
如果“主要是夜间干咳教为频繁”,可以尝试吃点蜂蜜,一次 2~5 ml,普通蜂蜜就可以了,可以直接喝(更有效),也可以稀释在其他液体里再喝(比如白开水、果汁等)。蜂蜜对于咳嗽有轻度缓解作用,但如果喉咙有痰明显或吃了蜂蜜后咳嗽或有痰加重明显就不太建议喝蜂蜜了。如果喝蜂蜜效果不理想,还可以考虑/尝试晚上给做一次雾化看看,比如用 吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒)和吸入用异丙托溴铵溶液(爱全乐)雾化,具体的配比与年龄、体重等有关,如有效,可以在没有咳嗽或几无咳嗽后至少再雾化3~4天。
如果最近这10+天来目前这些症状是一直持续无改善的,即既没有好转的迹象也没有恶化的趋势,那么也就需要考虑急性
细菌性鼻窦炎的问题了,建议去医院耳鼻喉科面诊进一步确认诊断,如能确诊,那么届时需要考虑是否加用抗生素治疗的问题;如果上述这些症状是在好转几天后又加重超过了3~4天或者是突然加重超过3~4天,也需要注意急性细菌性鼻-鼻窦炎或继发细菌感染的可能,但也有可能是重感(又感冒了),如要进一步明确诊断,也需要去医院耳鼻喉科面诊。应注意的是,这“10+天”是从症状没有再继续改善(也就是既没有好转的迹象也没有恶化的趋势)的时候开始计算,不是从一开始有症状的时候开始计算,有好转或加重的都不算。