11月20日 12:55
第1次提问
症状及患病时长:33岁,男,小便泡沫多从今年4.5月份就开始增多了,并伴有腰部酸胀,起初认为是单位工作量大引起。9月份体检出尿蛋白3+,隐血3+,血压157-117。10月吃了半个月降高血压中药。11月做肾穿诊断出iga肾炎4级。 就医及用药情况:目前输液80的激素,吃的他克莫司胶囊,碳酸钙D片,厄贝沙坦片,苯磺酸左氨氯地平片2.5的,非布司他,益肾化湿颗粒,阿托伐他汀钙片。 需解答的问题:目前我只有尿蛋白及隐血,医院说之后还需服激素半年。看是否能把尿蛋白降下来。请问陈医生,我现在的情况有没有希望恢复正常,还是控制多少年还是会转变成尿毒症?

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11月20日 13:29
陈罡医生
你好。

在你的化验中,存在明确的蛋白尿和血尿,肾穿病理提示IgA肾炎,并且病理出现一定程度的慢性化,比如肾小球硬化等情况。

你的尿蛋白量不算小,IgA肾炎的病变程度也较重,并不是你所说的“只有蛋白尿和隐血”,肾脏的炎症和慢性化程度都较重,而且已经出现了血清肌酐的升高,提示肾功能的下降。

当前考虑使用激素联合免疫抑制治疗是可以的选择,免疫抑制治疗有助于稳定IgA肾炎的急性炎症状态,持续半年左右的应用在TESTING研究中也证实对预后可能有帮助。

厄贝沙坦需要长期服用,有助于控制尿蛋白。

避免使用任何形式的中药和中成药,对于任何形式的肾病都没有明确的循证医学证据。

IgA肾炎是慢性疾病,预后上来讲不能用治愈来表示,但合理治疗有助于稳定肾功能,如果治疗效果好,可能很长时间都不会发生尿毒症。
第2次提问
请问一下,平时饮食和睡眠方面要怎么控制?控制得好有没有希望终生不发展成尿毒症?我现在的情况属于好控制的类型吗?
11月20日 13:34
陈罡医生
饮食上注意低盐饮食。睡眠上尽量保持良好的睡眠状态。

如果控制良好的话,是有希望不发展成为尿毒症。尽管肾功能水平比一般人低。

从目前的情况看,还不足以判断预后,需要看治疗的效果。病理的分型中病变程度已经比较重。但血清肌酐目前也只是轻度升高,如果治疗效果理想,把尿蛋白完全控制并且维持,血清肌酐有可能能够维持相对稳定。
第3次提问
谢谢陈医生,请问还有更好的治疗方案吗?
11月20日 13:42
陈罡医生
没有所谓更好的治疗方案。

当前在普利或沙坦类药物控制尿蛋白的背景治疗下,尝试一段时间的免疫抑制治疗是合理的。

避免使用任何形式的中药或中成药。

祝一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:33岁,男,小便泡沫多从今年4.5月份就开始增多了,并伴有腰部酸胀,起初认为是单位工作量大引起。9月份体检出尿蛋白3+,隐血3+,血压157-117。10月吃了半个月降高血压中药。11月做肾穿诊断出iga肾炎4级。 就医及用药情况:目前输液80的激素,吃的他克莫司胶囊,碳酸钙D片,厄贝沙坦片,苯磺酸左氨氯地平片2.5的,非布司他,益肾化湿颗粒,阿托伐他汀钙片。 需解答的问题:目前我只有尿蛋白及隐血,医院说之后还需服激素半年。看是否能把尿蛋白降下来。请问陈医生,我现在的情况有没有希望恢复正常,还是控制多少年还是会转变成尿毒症?症状及患病时长:我嫂子,腿浮肿,浑身痒。每年冬天就犯,有三四年时间了。 就医及用药情况:今日就医,化验结果肌酐高。医生说是肾炎。维持得好就十年,不然就是尿毒症,就得透析。图片是医生开的药。 需解答的问题:得的是什么病?真的有医生说的那么严重吗?现在该如何治疗呢?平时日常生活和饮食都要注意哪些?您好我父亲患二型糖尿病,今天做了一个检查,请您看一下结果。症状及患病时长:2022年3月查出肌酐为97,肾小球滤过率83,无尿蛋白,未做肾穿,医生初步诊断慢性肾功能不全。到今年9月3日一直控制在96左右,因疫情到10月31日才复查,肌酐升至109,肾小球滤过率72,尿液ph值升至7.5,未服用碱化尿液药品,之前尿液ph一只为5.5左右。伴有头晕,乏力,关节疼痛,口渴,尿频,会阴部位尿道疼痛症状,尿液气味大症状。 就医及用药情况:高血压病,今年服用氨氯地平贝那普利1,每日25mg半年,血压控制在125/80。因高尿酸血症,于今年8月开始服用非布司他20mg,9月增至40mg,尿酸控制在350,同时服用百令胶囊。 需解答的问题:肌酐快速升高是否因服用非布司他,或加大剂量至40mg有关。尿液ph值升高至7.5较以往明显异常。降压药是否需要调整或者降低剂量,下阶段我该如何检查与治疗,谢谢大夫帮忙诊断下症状描述:尿频一个小时一次,有时会腰酸,目前暂无其他不良反应 患病时长:2020年发现尿血,年底检查发现肌酐升高,肌酐值117,尿酸506,今年到医院做了全面检查,医生说是慢性肾病 用药情况:暂时未用药 医院检查:7月住院做了全面检查 麻烦帮看下这个具体病情的发展情况,以及后期需要如何治疗。 这个月复查了几个检查,24小时尿蛋白定量0.05