2022年11月23日
第1次提问
病人信息和患病情况在我配的图片《入院记录》里有,因此我就不过多阐述了。 10月17日—19日:病人在外出差脑出血晕倒,送养会昌县医院治疗,在icu待了2天半; 10月19日—24日:病人转回南康区人民医院,做了微创手术,在icu待了5天; 10月24日—11月9号:在神经外科住院,开始10天靠胃管、尿管,血压控制在122/90左右。病人身体机能逐渐恢复,但是右侧偏瘫、失语(认知障碍、说话含糊不清),精神问题开始凸显。 11月9号——11月14号:转康复科,做了5天高压氧。 病人精神失常不配合康复:2/3的情况都是无效康复治疗,一到康复区就装死,做高压氧就睡觉。 11月14日——至今(9天):因突发疫情被拉去隔离,除了吃药无其他任何治疗措施。病人状态恶化。 精神失常:时而嚎啕大哭、时而面目狰狞,时而暴躁不安(会打人、打凳子砸人、咬手、脑袋撞墙)。 原来有尿会说,能认人。现在有尿乱拉、有痰胡乱抹脸、还拿尿壶喝,也认不清人。经常用手锤额头(不知道是不是会痛)。还是不怎么吃东西,晚上不睡觉一直闹腾(吃了安眠药加起来陆陆续续5-6小时。) 需解答的问题:病人的神经问题能改善恢复吗?要怎么治疗

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2022年11月23日
第2次提问
之前的照片没有上传完整,这里是CT和用药情况。 因为刚晕倒的时候,在县医院治疗,我妈说医生告诉她,病人是小脑出血,神经破损,所以没办法再改善了。 后来转区医院,医生则是说神经被出血及水肿压迫,清创手术后,压迫的神经可以慢慢恢复,只是恢复到什么程度要看个人。 现在病人的精神问题越发严重,我们一家也被折腾苦不堪言。所以现在比较迫切的想要知道,他的神经问题该怎么处理?因为精神问题改善了他才能配合做康复治疗

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2022年11月23日
洪远医生
01:10
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2022年11月24日
第3次提问
最后一次CT就是10月下旬,因为那时候医生说出血都排除了,便没有再拍ct了,然后就直接给转到康复科去做康复了。 病人的疯癫情况我也和主治医生反应过多次,但是医生都只是告诉我们:病人情绪不好,多安抚,后期恢复要看他自己。 现在因为疫情我们被隔离了,下一步诊治我很迷茫,出去后继续带他去神经外科还是康复科,还是精神病院治疗。 因为他的精神问题太折磨人了,一点好转的迹象都没有。
2022年11月24日
洪远医生
00:57
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TA的问答

症状及时长:2023.12.22小脑蚓部肿瘤占位手术,手术过程顺利,手术后,一直左手震颤、走路轨迹往左偏、身体也向左偏、看东西估不准距离、看近处看不清。左手有力气,不拿东西的时候不抖,拿东西就一直抖,刷牙牙杯拿不稳,水会洒出来,端饭碗也端不稳;走路不稳当,向左偏,平地能走20分钟,上下楼梯会吃力,左膝盖觉得弯不好;说话说多会大舌头,嘴角出沫。最近这周,看东西估不准距离的情况变好了一些,看近处比以前看得清了,但其他情况没有变好。另,头部伤口有一半的痂还没有掉。病人也很担心自己好不了。 就医历史:因为头晕,有天晚上想起夜站不起来而去看医生。2023.12.18和12.22做了两次手术,第一次没切到肿瘤。是卵巢癌转移瘤,在小脑蚓部靠近脑干。既往卵巢癌4B期,有BRAC1/2突变,2020年手术+靶向药维持两年,2023年头部手术后做了30天瘤床放疗,又开始吃靶向药。 问题:1伤口结痂没有掉,正常吗?怎么处理? 2左手颤抖、走路左偏、大舌头的情况,在饮食和锻炼方面应该怎么注意,有什么锻炼动作吗?病人不愿去康复科,怕被硬掰着做动作,也怕花钱 3有没有恢复黄金期,如果过了,就再也不能恢复了?症状及患病时长:患者48岁,女,1月18号由于车祸导致颅脑损伤,诊断为重型颅脑损伤,左侧颞叶脑挫伤,左侧额颞部硬膜下/外血肿,左侧颞骨负影,冠状缝稍增宽。 颈椎退行性改变。 2小时后做了开颅手术去骨瓣减压,当天下午第三方生物公司(江西元化)取走颅骨并保存。术后一个月,患者除了说话不清晰以外其他方面恢复的都比较好,四肢有力,胃口很好。现在准备4月份去做颅骨修补 就医及用药情况:术后两个月正常恢复,目前还在服用神经恢复药物,语言神经相关药物和抗癫痫药物,配合高压氧治疗 需要解答的问题:两个问题 1,目前患者语言功能不好,可以做一些简单的沟通,有时候能叫出家人的名字,有时候又说不知道。作为家属,应该怎样去帮助患者尽量恢复这方面功能? 2,对于接下来的颅骨修补术,在网上看到众说纷纭,每种材料都有各自的优势和不足。家人目前考虑更希望用患者自己的颅骨进行修补,不知道第三方生物公司保存的颅骨用起来是否可靠?根据医生的经验,以前用自体骨修补的患者,后来出现吸收的概率能有多大?症状及患病时长:车祸后CT发现占位 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 是否需要治疗,是否与车祸有关症状及患病时长:左边小臂胀痛,手指大拇指食指中指麻木,持续时间一个月了 就医及用药情况:在医院拍了核磁共振,还没用药 需要解答的问题:需要洪医生帮忙看一下是什么原因引起的,以及后续的治疗方案,谢谢症状及患病时长:2年 就医及用药情况:没有用药,在吃高血压药 需要解答的问题: 你好,洪远医生,患者是我母亲,女,60周岁,现住浙江义乌市,2022年因后脑勺疼痛发现蝶窦炎及小脑扁桃体下疝的问题,蝶窦炎通过在浙四医院手术,术后后脑勺疼痛消失,就没有过多的关注小脑扁桃体下疝的问题。2023年10月因走路不稳、后颈胀难受、有呛咳、手麻等症状就医,浙四医院拍片显示有寰枕融合、颅底凹陷、小脑扁桃体下疝等问题,医生建议手术治疗。曾有糖尿病史,目前在吃高血压的药物。详情帮忙看下片子和浙四的影像结果,都说省城就医难,考虑到异地就医等问题,看您这边线上能不能给一个手术治疗方案?我们主要想了解下以下几个方面,这类手术是否已经成熟?手术风险高不高?术前怎么个就医流程?术后需要住院几天?现在就诊,多久能住院检查及安排手术,手术治疗费用大概是多少?(有义乌医保,已退休)