您好
根据您进一步补充的病史信息,患者昨天前往医院做了一些检查,尽管今天症状没有再次出现,就患者目前的身体状态,我认为可能需要考虑以下疾病的可能性,需要进行逐一排查。
【关于心血管疾病】
因为患者这个年龄容易发生心血管疾病,昨天前往医院完成了胸部CT检查,您提到还做了心脏CT,不知是否为冠状动脉CTA,因为患者目前有胸痛症状,冠状动脉CTA对于患者而言是非常重要的,首先要明确是否存在冠心病,也就是心肌缺血可能性。
对于患者目前所出现的症状,首先需要排查器质性的疾病,患者需要前往当地三甲医院心血管内科就诊,完成冠状动脉CTA和动态心电图的检查。
需要通过冠状动脉CTA检查是否存在心肌缺血以及心肌缺血的严重程度,根据客观的检查结果制定一个科学合理的治疗方案,更有针对性,冠状动脉CTA可以清晰的显影心脏血管,从而判断患者的心脏是否存在冠心病。
冠脉动脉CTA检查结果正常就可以排除冠心病,如有问题,结果通常有以下三种情况:
第一种情况,冠状动脉轻度狭窄,诊断考虑叫冠状动脉粥样硬化,是冠心病的前期阶段,这个阶段严重程度低,药物干预即可。
第二种情况,冠状动脉中度狭窄,诊断为冠心病。这种情况下需要药物强化干预治疗,积极控制高危因素,定期复诊,密切监测高危因素。
第三种情况,冠状动脉重度狭窄,这种情况,需要在药物干预的基础上进行
支架植入术,预防或减少心血管事件发生的概率,主要是减少急性心肌梗死的发生。
此外,患者还需要进一步完成动态心电图检查,评估是否存在心律失常可能性。那这个检查主要目的是评估心慌症状发作的时候心脏是否出现了心律失常,因为普通心电图做的时间非常短暂,不到一分钟,很难进行有效的评估和捕捉。
从动态心电图当中,主要评估您母亲最慢心率是多少?最快心率是多少?平均心率是多少?以及是否有心律失常以及心律失常类型,这为下一步的干预和治疗会提供非常重要的客观证据,而普通心电图难以捕捉,建议做动态心电图检查更稳妥和放心。
【自主神经功能紊乱】
如果冠状动脉CTA和动态心电图检查结果正常,则可以排除器质性疾病,需要考虑自主神经功能紊乱,属于功能性紊乱。
自主神经功能紊乱中是非常常见的一种生理性现象,往往与生活方式密切相关。是排除器质性疾病以外需要考虑的功能障碍,一般是症状多种多样,但是客观检查没有明显问题,特别是患者最近情绪不好,生闷气,是导致自主神经功能紊乱的常见诱发因素。
人体由交感神经和副交感神经两大系统组成,主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌,受大脑皮质和下丘脑的支配和调节,不受意志所控制,所以称为自主神经。
人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中,在这两个神经系统中,当一方起正作用时,另一方则起负作用,很好的平衡协调和控制身体的生理活动,这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破,那么便会出现各种各样的功能障碍。
解决的办法就是改善生活方式,分散注意力,您需要给患者打电话,安慰患者,排解负面的情绪,在症状发作的时候,您母亲可以和家人说说话,跟朋友聊聊天,避免对自己身体状态的过度关注,非常有利于缓解症状。放松心情,保持良好的生活习惯,症状就会逐步缓解,甚至消失。
主要包括尽量少喝茶,保持情绪稳定,按时休息,不要太劳累,不要熬夜,可以适当的锻炼身体,让自己处于放松状态。
如果通过上述生活方式的调整,症状缓解并不明显,明显影响患者的生活,我建议加用药物干预,尽快度过这个阶段:
#谷维素片 每次一片 每天三次
这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药,不良反应小,临床效果好,可以安全服用。
总之,根据您对患者病情信息描述,目前胸痛心慌等各种症状需要排查冠心病,心律失常和自主神经功能紊乱。建议进一步完善冠状动脉CTA和动态心电图检查,如果检查结果并没有发现明显的问题,则需要考虑自主神经功能紊乱。